おむつかぶれ
FlorianTiefenböckは、LMUミュンヘンで人間医学を学びました。彼は2014年3月に学生としてhouseofgoldhealthproductsに参加し、それ以来、医療記事で編集チームをサポートしてきました。アウグスブルク大学病院で医師免許と内科の実習を受けた後、2019年12月からhouseofgoldhealthproductsチームの常任メンバーであり、とりわけhouseofgoldhealthproductsツールの医療品質を保証しています。
FlorianTiefenböckによるその他の投稿 すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。おむつかぶれは、おむつかぶれです。通常、乳幼児に発症します。しかし、年配の失禁者もおむつかぶれに苦しむ可能性があります。多くの場合、皮膚も真菌によって攻撃されます。おむつかぶれは簡単な方法で防ぐことができます。これがどのように機能するか、そして適切なおむつかぶれ治療が赤ちゃんや幼児の臀部の痛みに対してどのように役立つかをここで読むことができます。
この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 L22
おむつかぶれ：説明
赤ちゃん、幼児、失禁患者の底の痛みは、おむつかぶれとして知られています。この用語は、一般的に、親密な臀部の皮膚の炎症を表します。
時々、患部の皮膚領域にも真菌や細菌がはびこっています。これらの細菌は、おむつの湿った暖かい領域で特によく増殖する可能性があります。酵母は属にコロニーを形成します カンジダ 皮膚は約75％で、バクテリアよりもかなり一般的です。医師は、おむつかぶれにある真菌感染症をおむつかぶれと呼んでいます。
場合によっては、おむつかぶれが隣接する皮膚領域（太もも、背中、下腹部など）に広がることがあります。医師は散在する病巣について話します。
赤ちゃんの赤くなった、痛い底は比較的一般的です。 3人に2人の子供が、人生で少なくとも1回、通常は赤ちゃんの最初の数か月に、おむつかぶれ（タイプI）を発症します。制御された方法（尿失禁または便失禁）で尿または便を保持できなくなった高齢者は、保護のためにおむつパンツを着用することがよくあります。そのため、おむつかぶれ（タイプII）も発生する可能性があります。
おむつかぶれ：症状
おむつかぶれの典型的な症状は次のとおりです。
- 皮膚の広範囲にわたる発赤（紅斑）。これは通常、肛門の周りから始まり、内腿と胃まで広がります。
- 小さな皮膚結節の形成と剥離
- 開いた、にじみ出る、痛みのあるスポット（しばしば「痛み」と呼ばれます）
- 臀部の痛みとかゆみ
- 排尿時の灼熱感
- おむつはアンモニアのようなにおいがする
赤ちゃんのお尻の痛みは非常に不快であるため、泣く頻度が高くなり、睡眠が悪くなります。
真菌または他の細菌の蔓延
酵母菌は赤ちゃんの痛みのある底に広がる可能性があります：通常は腸内に生息する真菌 カンジダアルビカンス 損傷した皮膚に簡単に落ち着き、おむつツグミにつながる可能性があります。この場合、皮膚の変化はもはやはっきりと区切られていませんが、個々の小結節だけでなく、膿疱やにきびが周囲の領域（太ももなど）に広がっています。皮膚は発疹の端でしばしば剥がれます。
ごくまれに、おむつかぶれは細菌（ブドウ球菌など）の感染症です。これの典型的な兆候は、透明な赤いハローで縁取られた個々の膿疱、水疱、または小結節です-おむつツグミでは、膿疱はより小さく、より多く、赤で縁取られていません。患者さんが熱を出すと、細菌が全身に広がります。
感染症の結果、上半身、顔、頭に皮膚の変化が生じることがあります。たとえば、細菌性おむつかぶれと白癬（膿痂疹）の関係が研究で観察されました。
おむつかぶれ：原因と危険因子
おむつかぶれはさまざまな理由で発症する可能性があります。基本的に、生殖器の皮膚は、主に便や尿との繰り返しの長時間の接触によって刺激されます。結果として生じる湿気と熱（閉塞）は、防水性と気密性のおむつの下に蓄積されます-いわゆる湿気のあるチャンバーが形成されます。その結果、皮膚の最上層が膨張し、その保護機能を失います。
アンモニア刺激因子
この効果はアンモニアによって強化されます。水と窒素のこの化学的組み合わせは、尿中の尿素が（酵素ウレアーゼによって）分解されるときに作成されます。アンモニアはおむつかぶれの周りの皮膚を刺激します。また、皮膚のpHをわずかに上昇させます。このようにして、皮膚はその保護酸マントルを失います。これは通常、いくつかの細菌が成長するのを防ぎます。
真菌または細菌感染
病原体（特に酵母菌）は、湿った暖かいおむつ環境で、皮膚の保護機能の障害を通じて広がる可能性があります カンジダアルビカンス）今では特に簡単に増殖し、皮膚に浸透します。そこで炎症反応を引き起こし、皮膚が赤くなったように見えます。これは、免疫システムが弱まっている場合に特に簡単に起こります。そのため、生後3か月の新生児は特に影響を受けます。つまり、免疫システムはまだ完全には発達していません。
危険因子としてのラッピングとケア製品
さらに、おむつかぶれを引き起こしたり悪化させたりする可能性のある他の多くの危険因子があります。タイトなおむつは皮膚に擦れ、刺激を与え、損傷を与える可能性があります。いくつかのケースでは、影響を受けた人々はおむつの特定の材料に耐えることができません。このようなアレルギー反応は、接触性湿疹として知られています。子供と大人はまた、一部のスキンケア製品や洗剤の香料や防腐剤にアレルギー反応を起こし、おむつかぶれを発症する可能性があります。
悪い衛生状態
悪い衛生状態は、赤ちゃんの底の痛みの主な原因です。くるみがめったにない、または完全に洗濯または乾燥されていない保護ズボンを着用している乳児および成人は、おむつかぶれのリスクが高くなります。
病気の危険因子
赤ちゃんのお尻が痛い場合は、腸や下痢の病気を常に考慮する必要があります。頻繁で流れるような便は、皮膚の炎症を増加させます。さらに、腸の真菌性疾患（腸のカンジダ症）は、真菌感染によるおむつかぶれのリスクを高めます。事前に肌を傷める必要はありません。おむつの湿った部屋だけで、真菌が生殖器と肛門の皮膚に増殖してコロニーを形成するのに十分です。
病気を引き起こす病原体による皮膚の追加の感染も、さまざまな基礎疾患によって支持されています。これらには、神経皮膚炎（アトピー性湿疹）、乾癬、脂漏性湿疹、または一般的には乾燥肌などの皮膚疾患が含まれます。しかし、免疫力が低下すると、おむつかぶれのリスクも高まります。
研究はまた、ビオチン（特に卵、牛乳、大豆製品、ナッツのビタミンB7）の欠乏がおむつかぶれの発症を促進することを発見しました。同じことが重要な微量元素亜鉛にも当てはまります。先天性腸性肢端皮膚炎のような吸収障害だけでなく、一方的な食事も通常、亜鉛欠乏症を引き起こし、したがっておむつかぶれのリスクを高めます。
おむつかぶれ：診断と検査
おむつかぶれの診断は、小児科医または皮膚病の専門家である皮膚科医によって行われます。通常、医師は皮膚の患部を注意深く調べるだけで十分です。おむつかぶれを診断するには、通常、古典的な兆候（発赤、膿疱、にきび、うろこ）と典型的な皮膚領域（生殖器、臀部、背中、下腹部、太もも）の外観で十分です。
おむつかぶれを他の病気と区別するためには、注意深い皮膚検査も重要です。たとえば、アトピー性湿疹（神経皮膚炎、乳痂）は、おむつ領域に数例現れます。ほとんどの場合、にじみ出る、無愛想な皮膚の変化は、主に頭と体幹で発生します。子供の乾癬は、皮膚のいくつかの領域にも影響を及ぼし、赤みがかったうろこ状の皮膚硬化（プラーク）によって認識されます。
さらなる調査
身体検査中に、医師はおむつかぶれの外にある他の病気の兆候も探します。酵母 カンジダアルビカンス たとえば、口や腸にも影響を与えることがよくあります。正確な病原体を特定するために、医師は患部の皮膚の綿棒を取ります。これは、重度の経過（追加の細菌感染）の場合、または処方されたおむつかぶれ治療が失敗した場合に特に必要です。
アレルギーが疑われる場合、医師は適切な検査を行います。とりわけ、これにはパッチテストが含まれます。おむつかぶれの引き金となる可能性のある物質は、特定のテスト絆創膏で皮膚の健康な領域に付着しています。アレルギーの場合、典型的な発疹は48時間以内に発症します。医師は患者から血液を採取することもあります（たとえば、炎症値や亜鉛含有量を決定するため）。重度の下痢の場合、便のサンプルは通常、原因を明らかにするのに役立ちます。
おむつかぶれ：治療
基礎疾患が原因として除外されている場合は、赤ちゃんの臀部の痛みを癒すために次の対策が講じられています。おむつかぶれの予防にも最適！
赤ちゃんの痛い底に空気を入れましょう！
湿ったおむつかぶれと常に接触すると、おむつかぶれの発症が促進されます。したがって、おむつを使わずに、できるだけ頻繁に子供に蹴ったり、這ったり、歩き回らせたりしてください。既存のおむつの発疹も新鮮な空気の中ですぐに治ります。同じことが高齢者のおむつかぶれにも当てはまります。たとえば、集中治療室では、常に保護ズボンを着用せずに患者を放置するのが通例です。
おむつは定期的に交換してください！
おむつは1日に数回チェックするだけでなく、3〜4時間ごとに交換することをお勧めします（尿や便を通過したらすぐに交換してください）。おむつがこすれすぎないように、ゆるく装着してください。そうすれば、下に蓄積する熱が少なくなります。
通気性があり、吸収性の高いおむつを使用してください（おそらくゲルパッド付き）。既存のおむつかぶれの場合、湿気を逃がすことができるので、布おむつよりも使い捨ておむつかぶれが好ましい。
使用後は、使用済みのテキスタイルをすべて摂氏60度以上で洗ってください（ホットウォッシュ）。
おむつかぶれ部分をきちんと掃除して乾かしてください！
洗浄には、温かく澄んだ水のみを使用してください。石鹸や特別なケア製品は不必要に皮膚を刺激し、アレルギーを引き起こす可能性があるため、使用を控えてください。乾燥した汚れや軟膏の残留物は、油で湿らせた布（オリーブオイルやアーモンドオイルなど）またはいわゆるシンデット（合成洗剤）で簡単に取り除くことができます。
最後に、おむつかぶれの炎症を起こした皮膚を刺激しないように、柔らかい布でおむつかぶれの部分を軽くたたいて乾かします。乾燥するときは、湿った暖かい環境が発生しやすい皮膚のひだに特に注意してください。
質問最近変更されたメンテナンス対策！
おむつかぶれは、おむつかぶれのブランドを変更した後、または新しいケア製品を使用した後によく発生します。したがって、最近何かを変更したかどうかを常に自問してください。すでに特定のおむつかぶれ軟膏をテストしても成功しなかった場合は、それらの使用を中止し、医師に相談してください。また、新しい食生活の可能性にも注意してください。食事療法、辛い食べ物、または特定の腸の病気は、おむつかぶれを引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。
医師に相談してください！
子供や親戚に発疹が出た場合は、小児科医または皮膚科医に相談してください。これは、考えられる基礎疾患を除外することができ、おむつかぶれの治療に関する有用なヒントを提供します。特別な治療の選択肢について彼に直接尋ねることを躊躇しないでください。皮膚も感染している場合、医師は薬も処方します。
助産師はまた、おむつかぶれを治療する方法についてのヒントを持っていることがよくあります。一部の助産師は、たとえば、羊毛を癒すと、幼児や赤ちゃんの臀部の痛みを癒すことができることを発見しました。羊に由来するこの羊毛は、おむつに挿入されます。含まれている天然ウールワックス（ラノリン）は、炎症を抑制し、皮膚の換気と水分吸収を助けると考えられています。ただし、アレルギー反応を引き起こす可能性もあります。
医師が指定した軟膏またはペーストのみを使用してください。
おむつかぶれの場合、亜鉛を含む柔らかい水性ペーストが特に適しています。ソフトペーストの乾燥と消毒は、過度にしだれの発疹に事前に適用することができます。重度の皮膚損傷の場合、コルチゾン軟膏も役立つ場合があります。ただし、これらは医師が使用する必要があり、短時間のみ使用する必要があります。
おむつかぶれに酵母菌や細菌が定着していると医師が判断した場合、医師はこれらの細菌に対して特に効果的な薬を処方します。真菌感染症は抗真菌薬です（例：ミコナゾール、ナイスタチン）。処方されたペーストを1日に数回患部の皮膚に薄く塗るだけで十分です。ただし、真菌が他の場所、たとえば口や腸に広がっている場合は、抗真菌治療を拡大する必要があります（うがい薬、錠剤）。抗生物質は、細菌感染症に最適な薬剤です。
要約：ABCDEの推奨事項
カリフォルニアの専門家グループが、おむつかぶれ治療の推奨事項をABCDEという文字で専門記事にまとめました。
- A =空気-おむつのない時間
- B =バリア-自然の皮膚バリアは、適切なペーストで保護または維持する必要があります。
- C =きれい-注意深く穏やかな掃除はおむつかぶれ治療の重要な部分です。
- D =おむつかぶれ（おむつかぶれ）-適切なおむつを選択すると、おむつかぶれに対して決定的に役立ちます。
- E =教育-おむつかぶれを説明し、有用な治療のヒントを与えることができる医師または専門家（助産師など）に相談する必要があります。
おむつかぶれ：病気の経過と予後
おむつかぶれは通常、短時間で何の影響もなく治癒します。予防策を守り、原因となる危険因子を避け、感染の可能性を注意深く治療することが重要です。
不適切なおむつかぶれ治療の1つの考えられる結果は、いわゆる肉芽腫glutealeinfantumです。コルチゾンを含むおむつかぶれ軟膏による過剰な治療で発症する可能性があり、生殖器領域の皮膚の線に沿って粗く、青みがかった赤で痛みを伴う結節として現れます。これらはしばしばおむつかぶれで退行しますが、目に見える傷跡を残すこともあります。
おむつかぶれが治った後、再発することがあります（1回または数回）。その場合は、小児科医または皮膚科医を訪ねて、子供に基礎疾患（免疫不全、アレルギーなど）の可能性について検査してもらうことを特にお勧めします。おむつかぶれは、体の他の部分に広がる可能性があります。場合によっては、これは全身の感染を示している可能性があります。ここでも、できるだけ早く医師に相談する必要があります。タイムリーな治療により、感染したおむつかぶれの深刻な合併症を回避することができます。
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