脊髄くも膜下麻酔

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脊髄くも膜下麻酔は、脊髄の神経を麻痺させる方法です。脊髄に近い他の麻酔手順とは対照的に、薬物は神経のすぐ隣に注射されます。このようにして、患者が完全に意識を保っている間、体の広い領域を短時間で麻痺させることができます。脊髄くも膜下麻酔の利点とそれをいつ行うべきかについてすべて読んでください。

脊髄くも膜下麻酔とは何ですか？

脊髄くも膜下麻酔は、脊髄神経における信号の伝達を妨害します。これを行うために、医師は特定の麻薬（麻酔薬）を脊髄を直接囲む脳脊髄液空間（液空間）に注入します。使用される薬は、痛み、圧力、体温の感覚に加えて、不随意神経系の筋肉や部分を制御する神経線維も抑制します。

脊髄は体幹と四肢から脳にすべての神経信号を伝達するため、脊髄くも膜下麻酔は脚から胸まで体の広い領域を麻痺させる可能性があります。感覚がオフになるポイントは、麻酔薬が効果的である脊髄のレベルによって異なります。

脊髄くも膜下麻酔はいつ行われますか？

脊髄くも膜下麻酔は、脚、骨盤、または腹部の多くの手術で使用されます。これには、たとえば、多くの整形外科的および泌尿器科的介入が含まれます。脊髄くも膜下麻酔は全身麻酔よりも体に負担がかからないため、より穏やかな代替手段となることがよくあります。たとえば、心血管系の問題のある患者に適しています。

全身麻酔に加えて、脊髄くも膜下麻酔も使用できます。これにより、手術中および手術後の鎮痛剤の消費が減り、患者はより早く回復します。

最後に、脊髄くも膜下麻酔は産科でよく使用されます。一方では自然分娩時の痛みを和らげるため、他方では帝王切開の麻酔処置として。脊髄くも膜下麻酔は迅速に機能するため、緊急の手術でも迅速に行うことができ、胎児に危険を及ぼすことはありません。

脊髄くも膜下麻酔はどうしますか？

脊髄くも膜下麻酔を行うために、医師は細い針で腰椎を刺します。彼はこれを2つの椎骨の間で前方に押し、脊椎のいくつかの靭帯を貫通します。最後に、脊髄の硬膜（硬膜）を貫通し、脊髄を取り巻く空間に到達し、脳脊髄液（液）で満たされます。

CSFが注射器に流れ込むとすぐに、医師は針が正しい位置にあり、薬剤を注射できることを知ります。これは通常1回発生します。しかし、小さなプラスチックのチューブ（カテーテル）を酒のスペースに挿入することもできます。これにより、長期間にわたって薬を投与することができます。

薬の性質と投与量、および患者の位置によって、脊椎麻酔が効果的な脊椎の高さが決まります。麻酔薬は常に腰椎領域に注入されます。患者は横臥または座っています。医師は最初に穿刺部位を局所的に麻酔するため、針の挿入は通常痛みを伴いません。しかし、一部の患者は不快な圧迫感を経験します。

麻酔薬が液腔に注入されてからわずか数分後、患者は通常、患部に温かさとうずきを感じます。約15分後、脊髄くも膜下麻酔はその完全な効果を達成し、患者は手術のために配置することができます。

脊髄くも膜下麻酔のリスクは何ですか？

脊髄くも膜下麻酔の開始時に、心血管系への影響がしばしば顕著になります。一部の患者では、麻酔薬を注射した直後に、血圧と心拍数が短時間低下します。これらの症状は、吐き気や嘔吐にも関連している可能性があります。しかし、医師は特別な薬でこれを打ち消すことができます。

麻酔薬が誤って血管に注射された場合、または過剰な用量が使用された場合、深刻な合併症が発生する可能性があります。その後、薬は血流全体に分布するか、液面で高くなりすぎます。最悪の場合、これは心停止または呼吸麻痺につながる可能性があります。

脊髄くも膜下麻酔では、脳脊髄液の一部が常に液腔から逃げ出し、そこにわずかな陰圧が生じます。これは、特に患者が直立した姿勢にあるときに、患者に頭痛を引き起こす可能性があり、それはさらに悪化する。このようないわゆる硬膜穿刺後の頭痛は、通常、うまく治療することができます。

医師が針を挿入したところに打撲傷ができ、脊髄が圧迫されることがあります。これは、針による神経組織への直接的な損傷と同様に、失禁や麻痺などの症状を引き起こす可能性があります。患者が抗凝血剤を服用している場合は、医師の指示に従って、手順の前に適切な時期に抗凝血剤を中止する必要があります。

多くの患者は、脊髄くも膜下麻酔後の尿閉に苦しんでいるため、尿道カテーテルが必要です。さらに、注意深く消毒しても、脊髄を収縮させる穿刺部位の領域に、カプセル化された膿の蓄積（膿瘍）が形成される可能性があります。

脊髄くも膜下麻酔後、何を考慮する必要がありますか？

脊髄くも膜下麻酔後1日は車を運転することはできません。また、上半身を持ち上げた状態でしばらくベッドにとどまり、転倒しないように監督下で起き上がる必要があります。この間に頭痛、腰痛、吐き気が発生した場合は、脊椎麻酔の副作用の可能性を治療できるように、医師に相談してください。

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