呼吸機能検査

マリア・フランツ、修士生化学および医学生更新日

Maria Franzは、2020年からhouseofgoldhealthproducts編集チームのフリーランスライターを務めています。生化学の修士号を取得した後、彼女は現在ミュンヘンで人間医学を勉強しています。での仕事で、彼女は読者の間でも医療トピックへの彼女自身の大きな関心を呼び起こしたいと思っています。

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肺機能検査は、喘息などの肺や他の気道の病気を診断するために使用されます。質問に応じて、肺機能の診断にはさまざまな検査方法が使用されます。ここでは、呼吸機能検査について知る必要のあるすべてのこと、利用可能な手順、およびそれを使用して検査される疾患を読むことができます。

肺機能検査とは何ですか？

呼吸機能検査は、その名前が示すように、肺や他の気道の機能をチェックする検査です。これには、さまざまなテスト手順が利用できます。

肺活量測定（実際には「肺機能」の「Lufu」とも呼ばれます）
スピロエルゴメトリー（運動中の肺機能の検査）
拡散能力の決定（ガス交換の検討）
ピークフロー測定（気道内の気流の測定）
体プレチスモグラフィー/全身プレチスモグラフィー（体積測定に基づく）
血液ガス分析（血液中の酸素と二酸化炭素の含有量の測定）
薬物検査手順（有効成分による呼吸機能への標的化された影響）

呼吸機能検査は、かかりつけの医師または呼吸器科医が外来で、または入院の一環として実施することができます。ピークフロー測定を使用して自宅で肺機能検査を行うための簡単なデバイスもあります。肺機能検査の費用は通常、法定健康保険でカバーされます。

呼吸機能検査：値とその意味

以下の値は、呼吸機能検査のさまざまな測定方法で記録できます：

総肺気量：患者が可能な限り深く呼吸した後の肺の空気量
肺活量：可能な限り深い吸入と最も強い呼気の体積差
残気量：最も強力な呼気後に肺と気道に残る量
一回換気量（一回換気量も）：患者が通常の呼吸で吸い込む空気の量
吸気予備量：通常の吸入後に患者が吸い込むことができる空気の量
呼気予備量：通常の呼気後に患者が吐き出すこともできる空気の量
機能的残気量：通常の呼気後に肺に残る空気の量
ピーク呼気流量（PEF）：強制呼気中の気流の最大強度
1秒容量（FEV1）：患者が吸入後最初の1秒以内に全力で吐き出すことができる1回換気量
ティフェナウ指数：1秒率と肺活量の比率
平均呼気流量（MEF）：肺活量の特定の定義されたパーセンテージがまだ肺にあるときの呼吸流量の平均強度

正常な肺機能検査値は、患者の性別、身長、年齢によって異なります。

呼吸機能検査-評価：正常値の表

次の表に、肺機能の正常値を示します。（繰り返し測定した後の）測定値がこれらの正常値から逸脱している場合、これは肺機能障害、多くの場合特定の肺疾患を示しています。

パラメータ	一般的な略語	通常値
総肺気量	TC、TLC	6〜6.5リットル
肺活量	VC	4.5〜5リットル
残量	RV	1〜1.5リットル
一回換気量	VT	0.5リットル
吸気予備量	IRV	3〜3.5リットル
呼気予備量	ERV	1.5リットル
機能的残容量	FRC	2.5〜3リットル
ピーク呼気流量	PEF	>年齢/性別固有の正常値の90％
1秒の容量	FEV1	>年齢/性別固有の正常値の90％
ティフェナウ指数	FEV1：VC	>70%
平均呼気流量	MEF	>年齢/性別固有の正常値の90％

呼吸機能検査を行う時期

呼吸機能検査は、診断と、さまざまな病気の治療の進行または成功の監視の両方に使用されます。

たとえば、医師はこれを使用して気道の狭窄（閉塞）を検出できます。これは、特に一般的な喘息とCOPDで発生します。肺機能の評価では、影響を受けた人の1秒率とティフェナウ指数の低下が示されています。残存量が増加した場合、これは肺気腫を示している可能性があり、多くの場合、閉塞性気道疾患の長期的な結果です。

閉塞性呼吸器疾患に加えて、肺の伸展性が低下した疾患（制限）も肺機能検査で調べることができます。これらには以下が含まれます：

肺線維症
胸水：胸膜腔（=胸膜と胸膜の間の空間）での体液貯留
肺組織または胸膜腔の瘢痕または癒着
胸の骨格の奇形

このような疾患における肺の伸展性の低下は、肺活量と総肺活量の低下を伴う肺機能検査で示されます。

肺機能検査で何をしますか？

一般に、肺機能検査中に、医師は肺の機能に関する情報を提供するさまざまな値を決定します。通常、患者は医師または看護師の指示に従ってメーターのマウスピースから呼吸する必要があります。ただし、さまざまな検査方法は順序が異なります。

スパイロメトリー

標準的であり、したがって通常、すべての診断プロセスの始まりは肺活量測定であり、患者はマウスピースを通して、時にはより激しく、時にはいつものように呼吸するように求められます。検査は、薬物検査（気管支痙攣検査など）と組み合わせることができます。

肺活量測定がどのように正確に機能し、測定値からどのような結論を引き出すことができるかは、スパイロメトリーの記事で読むことができます。

スピロエルゴメトリー

スパイロメトリーは、エアロバイクなどの物理的な運動の下で実行されることがあります。これはスピロエルゴメトリーと呼ばれます。

スピロエルゴメトリーに関する記事では、患者がスピロエルゴメトリーと何をしなければならないか、そしてそれがどのようなリスクを伴うかを正確に読むことができます。

スピロエルゴメトリーに加えて別のストレステストは、6分間の歩行テストです。医師は、6分間できるだけ速く歩きながら、患者がカバーできる（平らな）距離を測定します。肺疾患の患者は通常、健康な人よりもはるかに遠くまで行けません。この検査では、患者の脈拍、血圧、酸素飽和度を測定することもあります。

ボディプレチスモグラフィー

ボディプレチスモグラフィーは、さまざまな呼吸サイズのより高感度でより正確な測定です。ここでは、患者は電話ブースのように、施錠された部屋に座っています。肺活量測定と同様に、マウスピースに呼吸している間、医師は同時にチャンバー内の圧力変化を測定します。

身体プレチスモグラフィーに関する記事で、検査がどのように機能し、他の肺機能検査に比べてどのような利点があるかを正確に読むことができます。

拡散能力の決定

身体プレチスモグラフィー装置（上記を参照）の助けを借りて、医師は肺の拡散能力を測定することもできます。これは、肺が呼吸ガスをどれだけうまく交換できるかを示しています。拡散能力を測定するために、患者は無害な量の一酸化炭素（CO）を空気に吸い込みます。このようにして、医師は肺が呼吸する空気から酸素をどれだけ吸収し、二酸化炭素をどれだけ排出するかを判断できます。詳細については、ボディプレチスモグラフィーに関する記事をご覧ください。