MMRワクチン接種
Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。
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MMRワクチン接種は、はしか-おたふく風邪-風疹ワクチン接種の略語です。医師は、すべての赤ちゃんにこの併用ワクチン接種を推奨しています。場合によっては、MMRワクチンを成人にも接種する必要があります。ここでMMRワクチン接種について知る必要があるすべてを読んでください：それはどのくらいの頻度で投与されますか？誰がそれを受け取るべきか、または受け取らなければなりませんか？ MMRワクチン接種はどのような副作用を引き起こす可能性がありますか？
MMRワクチン接種とは何ですか？
MMRワクチン接種は、はしか、おたふく風邪、風疹ウイルスの感染を同時に防ぐトリプルワクチン接種です。これは生ワクチン接種です。MMRワクチンには、生殖性はあるものの弱体化したはしか、おたふく風邪、風疹ウイルスが含まれています。これらはもはやそれぞれの病気を引き起こすことはできません。それにもかかわらず、免疫系はそれらに反応して防御のための特異的抗体を形成します。
MMRワクチン接種は、誰かが3つの病気のうちの1つまたは2つに対してすでに十分な予防策を持っている場合にも行うことができます。たとえば、すでにおたふく風邪を患っており、したがって病原体に免疫がある人は誰でも、MMRワクチン接種を受けることができます-副作用のリスクが高まることはありません。
ある程度、はしか、おたふく風邪、風疹の予防接種（MMR予防接種）の延長はMMRV予防接種です。この4倍ワクチンは、水痘病原体である水痘病からも保護します。
混合ワクチン接種の利点
MMRワクチンのような混合ワクチンには、単一ワクチン（単一ワクチン）に比べていくつかの利点があります。
- 刺す頻度を減らす：はしか、おたふく風邪、風疹の予防接種を個別に行う場合、適切な保護のために合計6本の注射器が必要になります。同じ結果を得るには、MMRワクチン接種には2本の注射器で十分です。これは、特に小さな子供にとっては歓迎すべき利点です。
- 副作用が少ない：必要な注射回数を減らすことには、ワクチン接種を受けた人がMMRワクチン接種によって起こりうるワクチン接種反応に「耐える」必要が少ないという利点もあります。
- 互換性があり、効果的である：MMRワクチン接種は、個々のワクチン接種と互換性があり、効果的です。
はしか、おたふく風邪、風疹に対する個別のワクチンは、現在ドイツでは利用できません。
はしかの予防接種が義務付けられている場合のMMR予防接種
原則として、はしか、おたふく風邪、風疹に対する予防接種（通常はMMR予防接種として組み合わせて投与される）は、ロベルトコッホ研究所（RKI）の常設予防接種委員会（STIKO）によってドイツでのみ推奨されています。
2020年3月以降、特定の症例では、推奨されるはしかの予防接種に加えて、はしかの予防接種が義務付けられています。この国では麻疹に対する単一のワクチンが利用できないため、医師もここでMMRワクチンを投与します。
はしか保護法によると、はしかの予防接種は以下の場合に行われます。
- 1歳以上の子供の場合、両親は、コミュニティ施設（デイケアセンター、学校、若者向けのトレーニング施設など）に入る前に、子孫がはしかの予防接種を受けているか、はしかの病気にかかっていることを証明する必要があります。証拠は、例えば、予防接種カードまたは診断書の助けを借りて提供されます。
- はしか保護法が施行されたとき（2020年3月1日）にすでに地域施設で世話をされていた子供と青年の場合、はしかの予防接種または彼らが経験したはしかの病気の証拠は、2021年7月31日までに最新。
- はしかの予防接種は、まだはしかがなく、1970年以降に生まれた場合、医療施設または地域施設で働く、または働きたい（通常のボランティア活動またはインターンシップの一環として）青年および成人にも適用されます。
- 同様に、2020年3月1日に少なくとも4週間、児童養護施設または庇護希望者、難民、または帰国者のための集合住宅に収容されたすべての人は、はしかの完全な予防接種を受けていることを証明する必要があります。
乳幼児のMMRワクチン接種
常設予防接種委員会は、すべての乳児が2歳の誕生日の前にはしか、おたふく風邪、風疹の予防接種を受けることを推奨しています。医師はこれに混合ワクチンを使用します。
MMRワクチン接種：赤ちゃんはどのくらいの頻度でいつワクチン接種されますか？
完全な予防接種保護（基本的な免疫化）のために、MMR予防接種のために2回の予防接種用量が必要です。 STIKOは、乳幼児に対して以下の予防接種スケジュールを推奨しています。
最初のMMRワクチン接種は、11〜14か月の間に行う必要があります。小児科医は通常、MMRワクチンをある時点で注射し、水痘ワクチンを別の時点（通常は左右の大腿外側筋に注射します）に注射します。 MMRV 4倍ワクチンは、一次ワクチン接種の一部として使用された場合、熱性けいれんのリスクがわずかに増加することを示しました。
2回目のMMRワクチン接種は、通常、生後2年の終わり、つまり2歳の誕生日の前（遅くとも23か月）に行われます。 2回の予防接種の予約の間に少なくとも4週間あることが重要です。そうしないと、免疫応答の低下が予想されます。三種混合ワクチンの代わりに、MMRV四種混合ワクチンを2回目のワクチン接種に簡単に注射することができます。
11ヶ月前の早期MMRワクチン接種
原則として、MMRワクチン接種は、生後11か月前、つまり生後9か月から行うこともできます。これは、たとえば、親がこの年齢で子供を地域の施設に提供したい場合に必要です。その場合、はしかに対する完全な予防接種が義務付けられます。
ただし、専門家は、11か月前に最初のMMRワクチン接種を受けたすべての乳児は、生後2年目の初めに2回目のワクチン接種を受けることを推奨しています。子供の血液にまだ有効であった母体の抗体は、最初のワクチン接種が十分な保護を提供しなかった程度まで、最初のMMRワクチン接種の免疫応答を弱めた可能性があります。 2回目の予防接種を長く待つほど、実際の感染や病気のリスクが高くなります。
はしか、おたふく風邪、風疹に対する生涯にわたる（100％ではないにしても）保護は、2回のMMRワクチン接種による完全な基本免疫によって提供されます。したがって、後の時点での再教育は必要ありません。
年長の子供と青年のためのMMRワクチン接種
乳児としてはしか、おたふく風邪、風疹の予防接種を（十分に）受けていなかった年長の子供や青年では、医師はできるだけ早く免疫に追いつくことを勧めています。
- 赤ちゃんとしてMMRワクチン接種を受けなかった人は、少なくとも4週間間隔で2回のMMRワクチン接種を行う完全な基本免疫が必要です。
- 誰かが子供として少なくとも1回のMMRワクチン接種を受けた場合、医師は基本的な免疫化（MMRキャッチアップワクチン接種）を完了するために不足している2回目の接種を行います。
同じことが、はしかの予防接種が必要な青年にも当てはまります。たとえば、はしかを一度も受けたことがなく、学校や訓練施設に通ったり、幼稚園でインターンシップをしたりしたいからです。
成人のためのMMRワクチン接種
MMRワクチン接種は、子供の頃にはしか、おたふく風邪、風疹の予防接種を受けていない場合、または一度だけ予防接種を受けた場合、または予防接種の状況が不明な場合にも、成人に行われることがよくあります。予防接種の状況が不明確なのは、子供の頃に特定の病気の予防接種を受けたかどうか、また予防接種を受けた頻度がわからない場合です。
成人に対するMMRワクチン接種は、純粋に推奨される場合があります。たとえば、妊娠に対する適切な風疹の予防などです。はしかの予防接種義務を果たすために、それは絶対に必要な場合もあります（はしかに対する個別のワクチンがないため）。
キーワード風疹
専門家は、風疹の予防接種を受けていない、または子供の頃に1回だけ、または風疹の予防接種状況が不明な場合、出産の可能性のあるすべての女性にMMR予防接種を推奨しています。同じことが、小児科、産科、妊婦ケア、または地域施設の従業員にも当てはまります。
キーワードおたふく風邪
1970年以降に生まれ、子供の頃に流行性耳下腺炎の予防接種を受けていない、または一度だけ予防接種を受けた、または流行性耳下腺炎の予防接種状況が不明なすべての人に対して、STIKOは、以下の場合に専門的な理由で1回限りのMMR予防接種を推奨します。
- 直接的な患者ケア（例：看護）の医療サービスで働く
- コミュニティ施設またはトレーニング施設での活動
キーワードはしか
STIKOは、1970年以降に生まれた人に、はしかの予防接種を受けていない、子供の頃に1回だけ予防接種を受けた、またははしかの予防接種状況が不明な場合に、MMRの1回接種を推奨しています。
はしかの予防接種が義務付けられている場合は状況が異なります。たとえば、1970年以降に生まれた成人が診療所や幼稚園で働きたい場合などです。次に、以下が適用されます。
- 子供の頃、関係者がはしかの予防接種を少なくとも1回受けた場合にのみ、MMRの1回の予防接種で十分です。
- 問題の人が子供の頃にはしかの予防接種を受けたことがない場合、または予防接種の状況が不明な場合は、はしかの予防接種を2回（つまり、MMRの予防接種を2回）行う必要があります。
MMRワクチン接種：副作用
ほとんどの人はMMRワクチン接種によく耐えます。 2回目のMMRワクチン接種後のワクチン接種反応は、1回目以降よりも一般的ではありません。
ワクチン接種後の最初の数日で、発赤、腫れ、痛みなどの注射部位での反応が一時的に発生することがよくあります。それらは、免疫系がワクチン接種に反応していることを示しています。
時折、隣接するリンパ節が腫れます。さらに、倦怠感、頭痛、胃腸の不調、体温の上昇などの簡単な一般的な症状が発生する可能性があります。後者はまた、乳児や幼児の熱性けいれんを伴うことがあります。ただし、これは通常、影響はありません。
生ワクチンとして、MMRワクチンには、弱毒化されているが生殖病原体が含まれています。したがって、予防接種後、実際の病気のわずかな兆候が現れることがあります。いわゆる「ワクチンはしか」は、ワクチン接種を受けた100人のうち約2〜5人に見られます。MMRワクチン接種の1〜4週間後に、影響を受けた人々は発熱と軽度のはしかのような発疹を発症します。ワクチンのはしかは伝染性ではなく、数日後に自然に治まります。
MMRワクチン接種後に耳下腺がわずかに腫れることがあります。時折、青年と成人（しかし非常にまれに子供）も関節の問題を報告します。 MMRワクチン接種後の睾丸のわずかな腫れも可能ですが、まれです。
ごくまれに、ワクチン接種を受けた人がMMRワクチンに対してアレルギー反応を示したり、関節の炎症が長引いたりすることがあります。時折、血小板の数が減少しますが、それは一時的なものです（血小板=血小板は血液凝固に重要です）。
世界中のいくつかの個別の症例では、MMRワクチン接種後の脳の炎症が報告されています。しかし、これまでのところ、炎症とMMRワクチン接種との関連は証明されていません。
MMRワクチン接種と自閉症
1998年に、英国の医師がMMRワクチン接種と自閉症の発生との関連の可能性を主張する記事を発表しました-多くの親の懸念に。しかし、彼の検査中に、医者はたった12人の子供からのデータを参照しました。さらに、系統的なエラーや操作さえも後で証明されました。その後、記事は完全に取り消され、医師は医師免許を失いました。
さらに、その後の大規模で質の高い研究（たとえば、53万人以上の子供を対象としたデンマークの研究）は、MMRワクチン接種と自閉症との間に関連性がないことを示す可能性があります。
MMRワクチン接種：誰がそれを取得すべきではありませんか？
医師は、以下の場合にMMRワクチン接種に反対するようアドバイスします。
- 急性熱（摂氏38.5度以上）または急性の重篤な病気がある場合
- MMRワクチンの成分の1つに既知のアレルギーがある場合
- 妊娠中（下記参照）
免疫系が厳しく制限されている場合（たとえば、特定の先天性免疫不全症、HIV感染症）、影響を受けた人は、MMRワクチン接種が理にかなっているかどうかを判断するためにそれらを治療する医師に相談する必要があります。特に、免疫系が弱すぎてワクチンに対する防御を発達させることができないため、ワクチン接種の失敗が発生する可能性があります。
卵白にアレルギーがある場合は、MMRワクチン接種が一般的に可能です。研究者は鶏の細胞でワクチンを製造しています。ただし、ワクチン自体には通常、鶏肉タンパク質の痕跡がほとんどまたはまったく含まれていません。ただし、アレルギー患者は事前に医師とMMRワクチン接種について話し合う必要があります。既知の非常に重度の鶏肉タンパク質アレルギーの場合、医師は、たとえば病院で、MMRワクチン接種後に影響を受けた人を監視することをお勧めします。
MMRワクチン接種：妊娠と母乳育児
MMRワクチン接種は生ワクチンで構成されています。したがって、妊娠中は禁忌です。妊娠中の女性は通常、生ワクチンの接種を許可されていません。弱体化した病原体は、母親に害を及ぼさなくても、胎児にとって危険な場合があります。
MMRワクチン接種後少なくとも4週間は、妊娠を避ける必要があります。
ワクチンがうっかり与えられた場合、通常は妊娠を中絶する必要はありません。妊娠中または妊娠直前に、子供の奇形のリスクを増加させなかった、記載されている予防接種が数多くあります。
原則として、授乳中のはしか、おたふく風邪、風疹の予防接種は可能です。しかし、MMRワクチン接種後、母親は弱体化したワクチンウイルスを母乳とともに感染させる可能性があることが研究によって示されています。これまでのところ、子供のはしかの病気の兆候は見つかっていませんが、リスクの可能性があります。とにかく推奨事項は次のとおりです。ワクチン接種が早ければ早いほど、保護も早くなります。これはまた、特に出産可能年齢の女性に当てはまります。ただし、子供時代に基本的な免疫が与えられていなかった場合に限ります。
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