裂肛

科学ジャーナリストのCarolaFelchner

博士med。 Mira Seidelは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランスライターです。

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Carola Felchnerは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスのライターであり、認定されたトレーニングおよび栄養アドバイザーです。彼女はさまざまな専門誌やオンラインポータルで働いた後、2015年にフリーランスのジャーナリストになりました。インターンシップを始める前に、彼女はケンプテンとミュンヘンで翻訳と通訳を学びました。

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裂肛は、肛門の内壁の痛みを伴う細長い裂傷です。多くの場合、硬いスツールを強く押しすぎることが原因です。裂肛の典型的な兆候は、排便時の鋭い痛みです。ほとんどの場合、軟膏や便調節手段で治療できるのは急性裂肛です。状態が慢性的な場合は、手術が必要になる場合があります。裂肛の原因、治療方法、効果的な予防法を調べてください。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 K60

簡単な概要

裂肛とは何ですか？肛門管の粘膜の痛みを伴う涙
症状：排便中および排便後の痛み、肛門括約筋のけいれん、かゆみ、出血、滲出または創傷からの粘液の分泌、おそらく皮膚の肥厚
原因：排便時の強い圧迫や硬すぎる便、おそらく肛門の性行為、痔核、下痢、慢性炎症性腸疾患（クローン病、潰瘍性大腸炎）
診断：会話、身体検査、必要に応じて直腸鏡検査
治療：軟膏、クリーム、お風呂で保守的。慢性コースの場合、手術
担当医：肛門科医、消化器病専門医
予後：裂肛は簡単に治療できますが、持続性の硬い糞便やその他の危険因子で何度も発生する可能性があります。

裂肛：症状

裂肛（ラテン語：裂肛、「亀裂」）は、肛門管（肛門）の口の細かい皮膚または粘膜の縦方向の裂傷です。そこには多くの敏感な神経終末があります。この領域の怪我はそれに応じて痛みを伴います。

これは裂肛で起こります

裂肛は、肛門管の微細な粘膜が縦方向に裂けるときに発生します。一般的な原因：硬い便だけでなく、いくつかの肛門性行為。

急性裂肛は最大4〜6週間続きます。それは、皮膚が裂けるときに起こる肛門の鋭い痛みによって目立ちます。その結果、便は痛み（痛みを伴う排便）でのみ排泄されます。この痛みを避けるために、多くの人が便を抑えます（便の保持）。抑制された肥料が厚くなり、さらに硬くなるため、悪循環。最終的に、これはトイレに行くことをさらに苦痛にします。通常、症状はトイレに行った後も絶え間ない灼熱痛の形で持続します。

問題：痛みにより、括約筋がけいれんし、症状が悪化し続ける可能性があります。組織に血液が供給されなくなり、裂肛の治癒がより困難になる可能性があります。急性涙液が慢性裂肛に発展するリスクがあります。

さらに、括約筋のけいれんは、粘膜にさらなる裂傷を引き起こす可能性があります。このような筋肉のけいれんは、排便時に強く押すようになるためです。

涙が括約筋の奥深くまで広がると、筋肉の周りの結合組織の強いけいれんが時間の経過とともに増加し、硬化する可能性があります（線維症）。このような皮膚の肥厚は、慢性の裂肛で形成される可能性があります。それは前哨基地と呼ばれます。

裂肛の他の考えられる症状は次のとおりです。

痛みを恐れて便を抑えると、痛みによる慢性便秘
肛門のかゆみ
傷が粘液をにじみ出させたり、流したりすることがあります（粘液分泌）
便に薄い赤色の血液が沈着し、トイレットペーパーに血液が残っている

血便は常に医師の診察を受ける必要があります。裂肛に加えて、その背後にはより深刻な原因（癌など）が存在する可能性もあります。

裂肛：原因と危険因子

裂肛が発生する理由を明確に説明できないことがよくあります。確かなことは、それはどの年齢でも起こり得るということです。しかし、それはしばしば30歳から40歳の間にそうします。通常、裂肛はしわの方向に発生します。

裂肛の最も一般的な原因は、排便時の圧力が高すぎることと、便が硬すぎることです。これらは両方とも粘膜を伸ばし、粘膜は簡単に裂ける可能性があります。硬すぎる便は、例えば慢性的な便秘の結果です。これは、水分摂取量の不足、食物繊維の少ない食事、運動不足、「腸の動きの鈍化」が原因である可能性があります。

場合によっては、粘膜を損傷する肛門の性行為が裂肛の原因になります。痔核、直腸の炎症（陰窩炎）、および長期にわたる下痢も引き金となる可能性があります。クローン病や潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患の患者も裂肛になりやすいです。

別の状態（クローン病など）の結果として発生する裂肛は、二次裂肛と呼ばれます。これとは対照的に、一次裂肛は独立した病気です（例えば、排便時の過度の圧力の結果として）。

裂肛：検査と診断

裂肛が数日以内に自然に治癒しない場合は、必ず医師に相談してください。右の連絡担当者は、直腸の病気の専門家（肛門科医）または胃腸管の病気の専門家（消化器病専門医）です。ただし、最初にかかりつけの医師のところに行くことができます。かかりつけの医師があなたを他の人に紹介します。

影響を受けた人々のほとんどは、彼らの問題に当惑しています。彼らは医者に行くことを躊躇し、家庭薬で症状をコントロールしようとすることを好みます。多くの場合、彼らは絶え間ないかゆみ、灼熱感、痛み、失血のために苦しみが大きくなりすぎたときにのみ助けを求めます。

肛門領域に傷（裂肛など）がある場合、感染のリスクは非常に高くなります。ここにはたくさんの細菌が生息しています。医師の診察を待つ時間が長すぎると、深刻な合併症を引き起こす可能性のある感染症のリスクがあります。

患者との話し合い

医師は最初に病歴（既往歴）について尋ねます。彼は患者に彼の不満について詳細に尋ねます。考えられる質問は次のとおりです。

どのような状況で痛みが発生しますか？排便時のみ？
肛門のかゆみを感じますか？
あなたは便秘ですか？
トイレットペーパーの粘液や新鮮な血に気づきましたか？
肛門の傷は濡れていますか？

身体検査

その後、医師は肛門領域を検査し、優しく触診します。特徴的な、非常に痛みを伴う粘膜損傷は、通常、予想される領域に見られます。多くの場合、直腸検査は局所麻酔後にのみ可能です。このようにして、医師は問題が痔核または肛門の他の病気である可能性があるかどうかを評価することができます。

直腸鏡検査

裂肛がある場合、医師は直腸鏡検査（直腸鏡検査）を行うことがあります。彼は直腸の内部を詳しく調べ、粘膜のサンプルを採取することができます。直腸鏡検査の場合、患者は通常、局所麻酔薬（局所麻酔）を与えられます-裂肛の場合、検査は非常に苦痛になる可能性があります。

さらなる調査

医師が悪性疾患（肛門がんなど）の兆候を発見した場合は、さらに検査が必要になることがあります。これらは、例えば、血液検査、結腸内視鏡検査、コンピューター断層撮影（ＣＴ）または磁気共鳴断層撮影（磁気共鳴画像法、ＭＲＩ）であり得る。

裂肛：治療

裂肛の治療は、それが急性または慢性の肛門裂傷であるかどうかによって異なります。 2つの形態は、期間（急性：最大4〜6週間、慢性：より長い）だけでなく、組織の変化の程度も異なります。

急性裂肛の場合、粘膜はより表面的に損傷します。これは、保守的な（非外科的）手段でうまく治療することができます。これらには、なだめるような軟膏、クリーム、または腰湯が含まれます。

慢性裂肛は、急性粘膜損傷から深部潰瘍が発生し、傷跡が瘢痕化して変化すると発生します。時々、皮膚のざらざらしたひだが形成されます（前哨のひだ）。保存的治療法が効かない場合は、慢性裂肛を手術する必要があります。

裂肛は絶対に必要な場合にのみ手術されます。処置中に肛門括約筋が損傷するリスクがあります。その後、患者は排便を制御できなくなる可能性があります（便失禁）。

裂肛：保守的な治療

急性裂肛は、括約筋系を弛緩させる特別なクリームで治療することができます。それらは有効成分としてカルシウム拮抗薬または硝酸塩を含んでいます。マクロゴールを含む溶液など、便を柔らかくして排便を促進する薬剤も役立ちます。下剤は医師に相談してから使用してください。

さらに、皮膚の局所麻酔用の軟膏（麻酔軟膏）を裂肛に塗布することができます。鎮痛剤や抗炎症性の軟膏や坐剤もよく使用されます。

軟膏を塗る前に手を洗ってください。これは、傷の感染を防ぎます。

温度が上がる腰湯も裂肛の症状を和らげることができます。それらは肛門領域の血液循環を促進します。これは地元の防御を強化し、肛門の裂傷がより良く治癒することを可能にします。これが腰湯の仕組みです。浴槽の外のスツールに足を乗せて、浴槽に直立して座ります。カモミール抽出物を浴槽に加え、最初にぬるま湯を流し始めます。次に、水温を10〜15分かけて36〜40度に上げます。次に、冷たいシャワーを浴びて、可能であれば1時間横になります（安静）。お風呂で寒いときは靴下やセーターを履いても大丈夫です。

裂肛では、適切な肛門衛生もお勧めします。トイレを使用した後は、肛門領域をぬるま湯で洗うのが最善です。これには石鹸やシャワージェルを使用しないでください！これらは両方とも、皮膚の自然な保護酸性膜を破壊し、皮膚を乾燥させる可能性があります。それは彼らをバクテリアに対してより敏感にします。親密な洗浄ローションや親密なスプレーもお勧めしません。

また、湿ったトイレットペーパーなしで行う必要があります。含まれている添加物は、アレルギー性皮膚反応を引き起こす可能性があります。できるだけ柔らかい通常のトイレットペーパーを使用してください。

裂肛がある場合は、必ず高繊維食を摂取してください。1日あたり少なくとも30グラムの繊維を摂取してください。これらは排便を刺激し、糞便中の水分を結合します。これにより、肥料が全体的に柔らかくなります。全粒穀物製品、野菜、果物などに多くの繊維が含まれています。ふすまもとても貴重です。しかし、あなたはあなたが十分な水分を飲むことを確認する必要があります。これは、繊維が十分に膨潤し、それに応じて作用する唯一の方法です。

ヒント：突然大量の繊維を消費すると、ガスが発生する可能性があります。したがって、食事中の食物繊維をゆっくりと増やすだけです。これはあなたの消化器系がそれに適応する方法です。

慢性裂肛の場合、特別な肛門拡張器で1日に数回肛門を注意深く拡張することが役立つ場合があります。これにより、括約筋のけいれんをいくらか減らすことができます。皮膚/粘膜への血流が改善され、硬化が抑制されます。

裂肛：手術

裂肛治療の保守的な対策が十分に役立たない場合は、手術が最後の選択肢です。一般的に、裂肛手術は、短時間または脊髄くも膜下麻酔下で行われるマイナーな手順にすぎません。外科医は周囲の瘢痕組織を可能な限り完全に取り除きます。肛門括約筋の一部を切除しなければならないことはまれです。この手順は通常、若い患者では外来で行われます。高齢の患者は一時的に手術のために病院に入院します。

他の外科的処置と同様に、裂肛手術にもリスクがあります：特に肛門を輪で囲む肛門括約筋の領域での手術中に、神経が損傷する可能性があります。考えられる結果は、患者が将来、糞便の排出を制御できなくなることです（便失禁）。

術後の治癒には時間がかかります（通常4〜6週間）。傷の感染がある場合、それは長くなる可能性があります。体のこの領域には細菌が大量に定着しているため、これは肛門の手術では珍しいことではありません。