レジオネラ症
マレイケミュラーは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスのライターであり、デュッセルドルフの脳神経外科のアシスタントドクターです。彼女はマクデブルクで人間医学を学び、4つの異なる大陸での海外滞在中に多くの実践的な医療経験を積みました。
houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細 すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。レジオネラ症（レジオネラ症またはレジオネラ肺炎）は、特定の細菌によって引き起こされる重症型の肺炎です。患者は高熱とインフルエンザ様の症状を発症します。レジオネラ症は世界中に蔓延しており、主に汚染された水系に感染した免疫力の低下した成人に発症します。多くの患者は抗生物質療法で助けられることができます。ここでは、レジオネラ症について知る必要があるすべてを読むことができます！
この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 A48
レジオネラ症：説明
レジオネラ症は、特定の細菌、いわゆるレジオネラによって引き起こされる熱性感染症です。それは追加のインフルエンザのような症状を伴う肺炎につながります。レジオネラ症は、1976年にフィラデルフィアで開催された退役軍人会議の出席者の一部が非定型肺炎で病気になったときに最初に診断されました。
免疫力が低下している高齢者の慢性疾患の人々は、主にレジオネラ症に苦しんでいます。免疫系を抑制する治療（化学療法やコルチゾン療法など）を受けている患者も特に危険にさらされています。全体として、特に50歳から、女性よりも男性の方がレジオネラ症を発症します。
レジオネラ症の頻度
レジオネラ症のすべての症例は、担当の保健部門に報告する必要があります。ドイツでは、毎年約6,000〜10,000件の病気が登録されています。ただし、専門家は、すべてのレジオネラ症がそのように認識されているわけではないため、報告されていない症例の数が大幅に多いと想定しています。他のはるかに一般的な形態の肺炎と混同されることがよくあります。レジオネラ症は、すべての肺炎の2〜4パーセントしか占めていません。
レジオネラ症は世界中に蔓延しており、単一の病気（散発性）または複数の人が同時に感染している（流行性）かのいずれかとして現れます。
レジオネラ症：症状
原因菌に感染した後、病気の最初の症状が目立つようになるまで、通常2〜10日（潜伏期間）かかります。レジオネラ症は通常、手足の痛み、頭痛、咳から始まります。追加の初期症状は、しばしば吐き気と水様性下痢と嘔吐を伴う腹痛です。レジオネラ症のこれらの最初の兆候も見落とされている可能性があります。代わりに、病気は時々突然の高熱で始まり、それは40°Cまで急速に上昇する可能性があり、悪寒やその他の肺炎の症状を伴います：
この非定型肺炎（肺炎球菌などの一般的な病原体によって引き起こされないため非定型）は、レジオネラ症の最も重要な特徴です。患者は、最初は乾いていて、後に重度の喀痰を伴う咳をします。喀痰は、緑色、黄色、茶色、またはさび色にすることができます。さらに、患者は息切れに苦しんでいます（それが彼らが速くそして激しく呼吸する理由です）。酸素供給の不足は、唇と爪床の青みがかった変色（チアノーゼ）によって気付くことができます。さらに、患者は肺または喉頭の炎症を持っています。
ポンティアック熱との区別
レジオネラ症と、同じ細菌によって引き起こされるポンティアック熱を区別する必要があります。レジオネラ症とは対照的に、ポンティアック熱は肺炎を伴わないインフルエンザのような症状しかありません。その他の違い：潜伏期間はわずか1〜3日であり、感染は一般的にレジオネラ症よりも無害です。
レジオネラ症：原因と危険因子
レジオネラ症は、レジオネラ属の細菌による感染によって引き起こされます。これらは世界中で一般的であり、暖かい淡水、飲料水システム、空調システム、加湿器に住んでいます。それらは、20〜55°Cの水温で単一細胞内で増殖します。
人々は、バクテリアが存在する水蒸気を吸い込むと、レジオネラ症の病原体に感染します。これは、たとえばシャワーを浴びているときに起こります。既知の人から人への感染はありません。
危険因子
慢性疾患を患っている患者や免疫力が低下している患者は、特にレジオネラ症にかかりやすいです。同じことが、化学療法またはコルチゾン療法によって免疫系が弱まっている患者にも当てはまります。糖尿病、アルコール、喫煙もレジオネラ症の危険因子です。
レジオネラ症：検査と診断
レジオネラ症の診断には病歴（既往歴）が重要です。医師はあなたとの詳細な話し合いでこれを準備します。とりわけ、彼はあなたの苦情についてもっと尋ねます。彼はまた、考えられる原因についての情報を提供する可能性のある質問をします。たとえば、ホテルでの旅行の直後に肺炎が発症した場合は、レジオネラ症が疑われます。あなたの地域の他の人々が病気であるとしても、これはレジオネラ症に賛成するかもしれません。
面接の後に身体検査が続きます。とりわけ、医師はあなたの肺に耳を傾け（ノッキングノイズの減衰が一般的です）、口と喉を調べます。肺のX線検査も重要です。画像に表示されている肺組織の変化は、肺炎の疑いを裏付けています。
しかし、これを引き起こしている原因は、X線画像に基づいて評価することはできません。代わりに、病原体の検出が必要です-患者のサンプルでは、可能性のある病原体が検索されます。尿、血液、気道（喀痰）からの分泌物をサンプル材料として使用できます。尿中のレジオネラ菌の検出は、レジオネラ症に最も適しています。これは、感染後24時間で陽性になります。
レジオネラ菌に対する抗体は、最大2週間後の血液サンプルでのみ検出できます。したがって、この検査はレジオネラ症の急性診断には重要ではありません。血液や肺の組織サンプルから病原体（細菌培養）を増殖させるのにも数日かかります。
レジオネラ症：治療
レジオネラ症は、生命を脅かす合併症を可能な限り回避するために、抗生物質で早期に治療する必要があります（以下を参照：疾患の経過と予後）。ここでは、アジスロマイシンのようなマクロライドが最も効果的です。レボフロキサシンなどのフルオロキノロンも効果的です。抗生物質がすぐに効果を発揮するために、それらは最初に注射器として血流に直接与えられます。 3日後、抗生物質の錠剤に切り替えます。レジオネラ症は抗生物質で合計3週間治療されます。
発熱や体の痛みなどのインフルエンザのような症状を治療するには、パラセタモールなどの抗炎症性および発熱を抑える鎮痛剤を使用できます。
肺炎なしで発生するポンティアック熱は、通常、抗生物質療法なしで治癒します。
レジオネラ症：病気の経過と予後
レジオネラ症の患者さんの全身状態、基礎疾患、診断時の病期など、さまざまな要因がレジオネラ症の経過と予後に影響を与えます。たとえば、以前は完全に健康だった人々の死亡率は最大10パーセントにすぎません。しかし、以前に心臓や肺の病気にかかったことがある患者では、80％の症例でレジオネラ症が致命的です。原則として、以下がすべての場合に当てはまります。レジオネラ症が適切に治療されるのが早ければ早いほどよいのです。
起こりうる合併症
一方、病気がまったく治療されていない場合、間違って（つまり、間違った薬で）治療されている場合、または治療が遅すぎる場合は、合併症のリスクがあります。その後、細菌は体全体に広がる可能性があります。たとえば、消化管、腎臓、神経系に損傷を与え、最終的に窒息死に至る可能性があります。具体的には、レジオネラ症では次の合併症が発生する可能性があります。
- 急性肺不全：まれに、急性肺不全は敗血症と血液凝固の減少を伴って発症します。他の臓器も同時に機能しなくなる可能性があります。影響を受けた人々の生存の可能性はわずかです。
- 脳の炎症（脳炎）：これはレジオネラ症の別の可能性のある合併症であり、髄膜（髄膜炎）と脊髄（脊髄炎）に広がる可能性があります。一般的な症状は、意識障害、眠気、錯乱です。治療が成功した場合、炎症は通常、何の影響もなく治癒します。
- 他の臓器のレジオネラ感染症：肺に加えて、レジオネラ菌が他の臓器に影響を与えることはめったにありません。おそらく心臓と腎臓です。ほとんどの場合、これは、たとえば汚染された外科的創傷または供給ホースを介して、病院の患者に起こります。肺の外側のそのような器官の関与はしばしば非常に問題があります。
ポンティアック熱は予後が良好です。これまでのところ、このタイプのレジオネラ感染による死亡は確認されていません。
レジオネラ感染は永続的な免疫を残しません。病気の間に形成される抗体は時間とともに消えます。したがって、後で再びレジオネラ症にかかる可能性があります。
レジオネラ症：予防
病原体から身を守ることで、レジオネラ症を予防できます。レジオネラ菌は暖かい淡水で発見され増殖するため、温水システムは定期的に整備する必要があります。
細菌は、20〜55°Cの水温で増殖します-特に水が動いていないとき。したがって、たとえばホテルでは、初めてシャワーを使用する前に、水を数分間熱くする必要があります。このとき、水蒸気とともに存在する可能性のあるバクテリアを吸い込まないように、お風呂を離れてください。水温が20°C未満の場合、レジオネラ菌は増殖せず、70°Cの温度から死にます。レジオネラ菌も塩素に敏感です。
レジオネラ症から保護するためのさらなる対策として、吸入器と加湿器は定期的に清掃し、長期間使用しない場合は乾燥した場所に保管する必要があります。
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