麻疹

とMartinaFeichter、医療編集者および生物学者

Sophie Matzikは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランスライターです。

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Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。

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はしかは、伝染性が高く、熱性のウイルス感染症です。通常、典型的なはしかの発疹が発生する前に、インフルエンザのような症状から始まります。ほとんどの場合、はしかは問題なく自然に治癒します。中耳炎、肺炎、危険な脳炎などの合併症も発生することがあります。 5歳未満の子供と大人は特にこれに敏感です。はしかについて知っておくべきことをすべてここで読んでください！

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 B05

簡単な概要

はしかとは何ですか？世界中に広がる伝染性の高いウイルス感染症。思春期の若者や大人もますます苦しんでいますが、それは「歯が生える問題」の1つです。
伝染：飛沫感染、患者からの感染性の鼻または喉の分泌物との直接接触（例えばカトラリーの共有による）
症状：最初の段階のインフルエンザのような症状では、最初の発熱と口腔粘膜の白っぽい斑点（コプリック斑）。第2段階では、典型的なはしかの発疹（耳から始まる赤い斑点が互いに流れ込む）と2回目の発熱があります。
治療：安静、安静、場合によっては解熱対策（鎮咳薬、ふくらはぎの湿布など）、咳抑制剤、抗生物質（追加の細菌感染を伴う）
考えられる合併症：例：中耳炎、肺炎、気管支炎、下痢、偽クループ（クループ症候群）、脳の炎症（脳炎）;長期的な影響：慢性脳炎（亜急性硬化性全脳炎、SSPE）
予後：はしかは通常、問題なく治癒します。合併症は、この国の患者の10〜20パーセントで発生します。 1,000人に約1人が死亡する可能性があります。

はしか：伝染

はしかウイルスは、一方では飛沫感染によって伝染します。感染した人々は、話したり、咳をしたり、くしゃみをしたりすると、ウイルスを含む唾液の小さな液滴を周囲の空気に分布させます。他の人はこれらを吸い込むことができます：唾液の液滴中のウイルスが気道の粘膜と接触するとすぐに、彼らは新しい「犠牲者」に感染する可能性があります。ちなみに、はしかウイルスは空中で最大2時間生き残ることができます！

一方、はしかは、感染者の鼻や喉からの感染性分泌物と直接接触することによっても感染する可能性があります。これは、たとえば、患者のカトラリーやグラスを使用している場合に発生します。

はしかウイルスは非常に伝染性があります！まだはしかを患っておらず、予防接種を受けていない100人のうち、95人ははしかウイルスに接触した後に病気になります。

はしかの患者はどのくらい伝染しますか？

はしかに感染した人は、典型的なはしかの発疹が発生する3〜5日前から4日後まで伝染します。発疹が出る直前に感染力が最大になります。

はしか：潜伏期間

病原体に感染してから最初の症状が現れるまでの時間は、潜伏期間と呼ばれます。はしかの場合、通常8日から10日です。典型的なはしかの発疹（病気の第2段階）は通常、感染の2週間後に現れます。

はしか：症状

はしかには、発熱とその他の症状の2つの発作を伴う2つの病期があります。

前駆期（前駆期）

病気は、中等度の発熱、鼻水、喉の痛み、乾いた咳から始まります。顔がふくらんでいます。倦怠感、頭痛、腹痛、便秘や下痢、羞明を伴う結膜炎も考えられる症状です。初期の典型的なはしかは、口腔粘膜のいわゆるコプリック斑です。これらは、中心が白い境界のある小さな赤い斑点（「ライムスプラッタ斑点」）です。病気の2日目または3日目から、それらは主に大臼歯の領域の頬粘膜に発生します。 3日目以降、口と喉の粘膜全体が赤くなります。また、熱が急激に上昇します。

前駆体段階は約3〜4日間続きます。終わりに向かって、熱は最初に再び下がります。

メインステージ（発疹ステージ）

病気のこの段階では、熱が再び急激に上昇します。典型的なはしかの発疹が発生します。サイズが3〜6ミリメートルの不規則で、最初は明るい赤色の斑点が互いに流れ込みます。それらは最初に耳の後ろに形成され、次に体全体に広がります。手のひらと足の裏だけが省略されています。数日以内に、斑点はより暗く、茶色がかった紫色に変わります。

4〜7日後、メイススポットは出現したのと同じ順序で（耳から始めて）再び消えます。この退色は、しばしばフレーキングに関連しています。同時に、他の苦情もおさまります。

患者さんが回復するまで約2週間かかります。免疫システムはさらに長く弱まります。約6週間、他の感染症に対する感受性が高まります。

はしか-コースと伝染

はしかは感染後約9日間は目立たなくなります。しかし、彼らは早い段階で伝染します。

はしかの軽減

まだ母親からのはしか抗体を持っている新生児では、はしかの感染は通常弱まります。このような「緩和されたはしか」は、他の人にも見られることがあります。これには、例えば、はしかの完全なワクチン接種を受けておらず、したがって、弱い、不完全なワクチン接種保護を受けている患者が含まれます。緩和されたはしかでは、典型的な発疹は完全には発症していません。これは診断を困難にする可能性があります。しかし、影響を受けた人々は伝染性です。

はしか：合併症

時折、はしかの感染症には合併症があります。数週間続く弱い免疫システムのために、バクテリアのような他の病原体はそれの簡単な時間を持っています。はしかに関連する最も一般的な症状は、中耳炎、気管支炎、肺炎、下痢です。

喉頭の内壁の重度の炎症も考えられます。医師はまた、クループ症候群または偽クループについて話します。影響を受けた人々は、特に夜間に、乾いた吠える咳の発作と呼吸困難（または息切れさえ）を起こします。

はしか（有毒）はまれです：影響を受けた患者は高熱を出し、皮膚や粘膜から出血します。このはしかの合併症による死亡率は高いです！

もう1つのまれですが恐れられている合併症は、脳の炎症（脳炎）です。それは、頭痛、発熱、および意識障害（昏睡まで）を伴うはしかの発疹の発症後約4〜7日で現れます。患者の約10から20パーセントが死亡します。さらに20〜30％で、はしか関連の脳炎は中枢神経系に永続的な損傷を引き起こします。

ごくまれに、はしか感染から平均6〜8年後に、致命的な晩期合併症が発生します。亜急性硬化性全脳炎（SSPE）として知られる脳の慢性炎症です。脳に侵入したはしかウイルスが増殖し、不可逆的な神経損傷を引き起こします。まず、行動の変化が明らかになります。さらなるコースでは、筋肉のけいれんや発作などの神経障害や神経障害が発生します。最終段階では、すべての脳機能が機能しなくなり、患者は死亡します。

10万人のはしか患者のうち、4人から11人がSSPEを発症します。 5歳未満の子供は、この致命的なはしかの後遺症に特にかかりやすいです。この年齢層では、はしか患者10万人あたり推定20〜60例のSSPEがあります。

薬や他の病気（免疫抑制）によって免疫系が抑制されている人や先天性欠損症の人では、外はしかが非常に弱いことがあります。はしかの発疹がないか、異常に見える場合があります。ただし、深刻な臓器合併症のリスクがあります。これには、進行型の肺炎（巨細胞性肺炎）が含まれます。時々、特別なタイプの脳炎も発症します（はしか封入体脳炎、MIBE）：それは10人に約3人の死につながります。

はしか：原因と危険因子

はしかは、伝染性の高いはしかウイルスによって引き起こされます。病原体はパロミクソウイルスファミリーに属し、世界中に分布しています。

この病気は、アフリカとアジアの発展途上国で特に重要です。はしかは、最も一般的な10の感染症のひとつであり、しばしば致命的です。

ドイツでは、はしかの予防接種が導入されて以来、はしかの数は減少しています。ここ数年、ほとんどの場合、年間2,000件未満です。ただし、期間限定で地域または全国のはしかの発生が常にあります。さらに、ますます多くの青年および（若い）成人が「小児期の病気」に苦しんでいることが数年前から観察されています。

はしか：検査と診断

病気の症状、特に発疹は、はしかについての重要な手がかりを医師に与えます。ただし、風疹、風疹、猩紅熱など、同様の症状を示す病状がいくつかあります。したがって、混乱を避けるために、臨床検査でははしかの疑いを確認する必要があります。はしかウイルスに対する抗体の検出が最も一般的ですが、さまざまなテストを使用できます。

はしかウイルスに対する特異的抗体の検出：最速かつ最も安全な診断方法。患者の血液がサンプル材料として使用されます（脳の炎症が疑われる場合は、神経水=酒）。通常、典型的なはしかの発疹が現れるとすぐに検査は陽性になります。ただし、その前は、抗体がまだ検出されない場合があります。
ウイルス性遺伝物質（はしかウイルスRNA）の検出：この目的のために、尿サンプル、唾液サンプル、歯のポケット液、または喉の綿棒が採取されます。その中に見られる遺伝物質のウイルスの痕跡は、ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）によって再現されるため、明確に識別できます。
はしかウイルスの培養：この目的のために、サンプル材料（尿サンプル、唾液サンプルなど）は、含まれる病原体を培養するために最適な増殖条件にさらされます。これがそれらを識別する方法です。この手順は非常に時間がかかり、特別な場合にのみ使用されます（たとえば、免疫系が抑制されている患者）。

はしかが通知されます！

はしかは、通知される病気の1つです。最初の症状がはしかを示したらすぐに、医師に相談する必要があります。医師は、疑い、実際の病気、そしてはしかによる死亡を担当の保健部門（患者の名前で）に報告する必要があります。

はしかが疑われる場合、または感染が証明されている場合、影響を受ける人々は地域の施設（学校、デイケアセンターなど）に近づかないようにする必要があります。これは、そのような施設の従業員にも当てはまります。はしかの発疹が発生してから早ければ5日後に患者は再び入院する可能性があります。

はしか：治療

はしかに対する特別な治療法はありません。しかし、それらは症状を緩和し、治癒過程をサポートすることができます。これには、病気の急性期の安静と身体的安静が含まれます。患者の目が光に敏感な場合は、患者の部屋を少し暗くする必要があります。直射日光は避けてください。また、部屋の換気がよく、息苦しくないことを確認してください。

専門家は、はしかの患者に十分に飲むことを勧めています-特に彼らが熱と汗を持っている場合。いくつかの大きなサービングの代わりに、いくつかの小さな食事を一日中消費する必要があります。

たとえば、ふくらはぎは圧迫し、必要に応じて解熱剤が発熱を防ぎます。ただし、最初に医師と薬の使用について話し合う必要があります。咳抑制剤（咳抑制剤または咳抑制剤）を使用したい場合も同様です。

発熱と鎮痛剤のアセチルサリチル酸（ASA）は子供には適していません。熱性感染症に関連して、まれではあるが生命を脅かすライ症候群が発症する可能性があります。

追加の細菌感染（例えば、中耳炎または肺炎の形で）の場合、医師は通常抗生物質を処方します。

はしかがクルップ症候群や脳炎を引き起こす場合は、病院での治療が必要です。

はしか：病気の経過と予後

はしかはほとんどの患者で簡単に治ります。ただし、合併症は症例の10〜20パーセントで発生します。 5歳未満の子供と20歳以上の大人が特に影響を受けます。このようなはしかの合併症も、特定の状況下では致命的となる可能性があります。これは、感染直後または数年後の晩期合併症として発症する脳の炎症に特に当てはまります。

世界保健機関（WHO）によると、ドイツなどの先進国におけるはしかによる総死亡率は最大0.1％です（はしかの患者1,000人あたり1人の死亡）。栄養失調などが原因で、発展途上国では大幅に高くなる可能性があります。

生涯にわたる免疫

はしかはあなたの人生で一度だけ得ることができます：感染を生き延びた人は誰でも一生はしかウイルスに再び感染することから保護されます。感染した場合、免疫系は病原体に対する特異的抗体を産生します。その一部は、治癒した後も体内に残ります。後で麻疹ウイルスと接触した場合、抗体はすぐに活性化され、侵入者を排除します。

はしかに対する抗体を持っている妊婦も、へその緒を介して胎児に感染します。母体の抗体は、出生後数か月間子供の体内に残り、感染を防ぎます。このいわゆる巣の保護は、生後約6か月まで続きます。