乳様突起炎
Sophie Matzikは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランスライターです。
houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細 すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。乳様突起炎は、耳の後ろの骨の化膿性炎症です。乳様突起炎は通常、治療されていない、または治療が短すぎる中耳炎の結果として発症します。炎症はさまざまな種類の細菌によって引き起こされます。タイムリーで一貫した治療により、乳様突起炎の予後は良好です。ただし、治療せずに放置すると、生命を脅かす可能性のある合併症が発生する可能性があります。ここで乳様突起炎について知る必要があるすべてを読んでください。
この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 H70
乳様突起炎：説明
乳様突起炎（乳様突起炎症とも呼ばれます）は、耳の後ろにある癤の化膿性炎症です。この骨（医学的に乳様突起と呼ばれる）は、いぼを漠然と連想させる細長い先のとがった形状を持っているため、乳様突起（乳様突起）の名前が付けられています。乳様突起の内部は完全に骨量で満たされているわけではなく、その内部は粘膜細胞で裏打ちされた空洞で部分的に満たされています。乳様突起炎では、ここに炎症があります。
乳様突起は耳の後ろにあり、その後ろは膨らみのように感じることができます。鼓室（鼓索神経）に直結しています。鼓室は、耳小骨が位置する中耳の部分です。そこで炎症が起こった場合、それは「中耳炎」として知られています。空間的に近接しているため、乳様突起炎は通常、中耳炎の二次的な病気または合併症です。
乳様突起炎は、今日の中耳炎の最も一般的な合併症です。中耳炎は主に子供と青年に影響を及ぼしますが、成人はこの病気にかかる可能性が低くなります。これが、乳様突起炎が小児期にも頻繁に発生する理由です。それにもかかわらず、中耳炎の良好な治療可能性のために、それはまれな病気です。 100,000人の子供のうち1.2から1.4人の子供がこの合併症の影響を受けていると考えられています。
慢性乳様突起炎
慢性乳様突起炎は急性乳様突起炎と区別する必要があります。慢性乳様突起炎は急性乳様突起炎ほど一般的ではありませんが、より危険です。慢性乳様突起炎では、乳様突起も炎症を起こします。ただし、この炎症は、乳様突起炎に古典的に関連する症状（発熱や痛みなど）では感じられません。このため、数週間から数か月も検出されない可能性があります。したがって、医師はこの形態をマスクされた乳様突起炎とも呼びます。慢性乳様突起炎が長期間続くと、細菌は増殖し続けます。彼らはまた、体の中でさらに広がり、他の領域に影響を与えるのに十分な時間があります。慢性乳様突起炎がかなりの結果的損傷をもたらすことは珍しいことではありません。
乳様突起炎：症状
乳様突起炎の症状は、急性中耳炎が始まってから約2〜4週間後に現れます。ほとんどの場合、彼らの症状は治まり、その後突然再び燃え上がります。乳様突起炎が原因である可能性があります。
一般的に、乳様突起炎の症状は中耳炎の症状と似ています。したがって、素人が2つの病気を区別することは非常に困難です。いずれにせよ、それらは可能な限り迅速に扱われるべきです。したがって、一般的に、以下の症状の1つまたは複数が発生した場合は、予防措置として医師に相談する必要があります。
- 耳の中や周りの痛み。絶え間ない、ズキズキする痛みが典型的です。
- 長時間の発熱。
- 聴力が低下する
- 落ち着きのなさ、睡眠障害、激しい叫び声
- 倦怠感
さらに、乳様突起炎では、中耳炎では発生しない、乳様突起全体に外部から触知できる腫れと圧痛があります。腫れがひどい場合は、耳を横に押し下げます。その結果、耳介がはっきりと目立ちます。さらに、大量の乳白色の液体が耳から排出されることがよくあります。患者は食べることを拒否し、無関心に見えるかもしれません。
幼児では、どの症状が存在するかを正確に判断することは困難です。中耳炎と乳様突起炎の両方の兆候は、子供が耳を持ったり、頻繁に頭を振ったりすることです。多くの幼児も吐き気と嘔吐を経験します。乳様突起炎は、多くの場合、年長の子供よりも乳児の方が重症度が低くなります。したがって、親は子供の行動のわずかな変化に細心の注意を払う必要があります。
乳様突起炎：原因と危険因子
乳児および小児の乳様突起炎は通常、肺炎球菌、連鎖球菌、インフルエンザ菌b型などの細菌によって引き起こされ、乳児ではブドウ球菌が原因であることがよくあります。乳様突起に直接つながる外部経路がないため、乳様突起炎は通常、他の病気の結果です。
ほとんどの場合、乳様突起炎の前に実際の感染連鎖が起こります。子供たちはすぐにそして頻繁にさまざまな種類のウイルスに感染し、それが喉や咽頭の炎症を引き起こします。ウイルス感染は体の防御力を低下させます。これにより、細菌による追加の感染（重感染）が簡単に発生します。細菌は咽頭から耳管（咽頭と中耳をつなぐ）を介して直接中耳に侵入し、ここで炎症を引き起こす可能性があります。乳様突起炎は、治療されていない、または治療が遅すぎる中耳炎の結果として発症することがよくあります。中耳炎の治療が短すぎる場合でも、細菌は中耳から乳様突起に広がる可能性があります。
感染症の場合の分泌物の排出が困難な場合、乳様突起炎が促進されます。これは、たとえば、鼻がひどく腫れたり、耳が詰まったりした場合に発生します。免疫力の低下も感染を促進します。免疫防御の弱体化は、例えば、抗生物質またはコルチコステロイド（例えば、コルチゾン）による治療の状況において、および特定の慢性疾患（例えば、HIVまたは真性糖尿病）において起こる。
乳様突起炎：検査と診断
乳様突起炎が疑われる場合は、耳鼻咽喉科の医師が相談するのに適しています。最初の会話では、彼は病歴（既往歴）を記録します。あなたはあなたの苦情を詳細に説明する機会があります。子供の場合、通常、親が情報を提供します。医師は次のような質問をすることができます。
- あなた（またはあなたの子供）は最近感染しましたか？
- 苦情はどのくらい存在しましたか？
- 耳からの分泌物に気づきましたか？
身体検査は既往歴に続きます。医師は最初に外部の変化を探します。たとえば、耳の上または後ろの赤みだけでなく、痛みや圧痛も検出できます。耳鏡（耳鏡）の助けを借りて、鼓膜と内耳道が検査されます。この検査は耳鏡検査とも呼ばれます。鼓膜の腫れがある場合、これは、とりわけ、健康な耳とは異なる鼓膜の場所にある光反射によって決定されます。また、耳の内側は赤です。
乳様突起炎の合理的な疑いがある場合は、病院でさらに診断が行われます。治療はできるだけ早く開始する必要があり、特定の状況では手術による介入が必要になる可能性があるため、これは理にかなっています。医師がまだこれを行っていない場合は、最初に血球計算が行われます。体内に炎症がある場合、血液検査の特定の値が増加します。これらには、白血球（白血球）の数、C反応性タンパク質の値、および血球の沈降速度が含まれます。炎症の原因物質を特定するために、耳から塗抹標本を採取します。これから実験室で文化が生まれます。結果は1〜2週間以内に利用可能になります。原則として、乳様突起炎の治療は、最終結果が得られる前に開始されます。
診断は、X線画像またはコンピューター断層撮影の助けを借りてさらに確認されます。医師は、結果として得られる画像で起こりうる合併症を特定できます。たとえば、膿が周囲に蓄積している場合などです。 X線およびコンピューター断層撮影スキャンを取得することは、幼児にとって難しい場合があります。乳様突起炎の疑いを立証する明確な所見がある場合、医師はこれらの追加の検査を省く場合があります。
乳様突起炎：治療
乳様突起炎は、他の細菌感染症と同様に、抗生物質で治療されます。どの病原体が乳様突起炎の原因であるかに応じて、さまざまな抗生物質が特に効果的です。正確な病原体が（まだ）決定されていない場合、ほとんどの場合、ペニシリンのグループからの有効成分である広域抗生物質が使用されます。それらは多数の異なる細菌に対して作用しますが、乳様突起炎の最も一般的な原因物質であるブドウ球菌および連鎖球菌に対して特に効果的です。
赤ちゃんや幼児に抗生物質を投与する最も簡単な方法は、静脈内投与（点滴）です。これにより、薬が実際に血流に流れ込み、再び吐き出されることがなくなります。青年および成人では、抗生物質は錠剤の形で与えられます。さらに、耳痛を和らげるために鎮痛剤が処方される場合があります。
乳様突起炎-いつ手術が必要ですか？
乳様突起炎が非常に顕著である場合、または治療の数日後でも改善が見られない場合は、腫れを外科的に取り除く必要があります。これを行うには、乳様突起の炎症領域を取り除きます（乳突削開術）。単純乳突削開術と根治的乳突削開術の2つの手術方法から選択できます。単純な乳突削開術では、乳様突起の炎症の影響を受けた細胞のみが除去されます。一方、根治的乳突削開術では、追加の構造が除去されます。これらには、外耳道の後壁と中耳の鼓室の上部が含まれます。この大規模な介入により、乳様突起と外耳道の間に大きな空洞ができます。この空洞により、耳と乳様突起のスペースの監視と維持が容易になります。根治的乳突削開術は、過剰な膿の形成と蓄積に関連する乳様突起炎に適応されます。
手術中は、膿が排出される細いチューブ（ドレナージ）が配置され、液体（主に膿）が耳から逃げることができます。手術は常に入院患者として行われます。手術を行う耳の後ろに小さな切開を入れます。カットはすぐに治ります。手術後、影響を受けた人々は約1週間入院しなければなりません。ただし、その後は通常、症状はありません。手術中、抗生物質が投与され、体内に残っている可能性のある細菌を殺します。
乳様突起炎：疾患の経過と予後
乳様突起炎の予後は、感染がいつ検出されるかによって異なります。二次疾患を回避するために、乳様突起炎はできるだけ早く治療する必要があります。治療の開始が遅いほど、細菌が体内に広がる時間が長くなり、合併症が発生する可能性が高くなります。
治療が適切な時期に開始されれば、乳様突起炎の合併症は通常回避できます。一貫した治療により、乳様突起炎は数日から数週間以内に治癒します。その間、症状は減少します。その後、難聴などの恒久的な損傷はめったに発生しません。
乳様突起炎の合併症
ただし、乳様突起炎を治療せずに放置すると、深刻な合併症が発生する可能性があります。膿の蓄積が外側に流れることができない場合は、乳様突起の周りの代替手段を探します。これは、骨膜の乳様突起の下に膿のカプセル化された蓄積につながる可能性があります。さらに、膿は骨と最も外側の髄膜（硬膜外膿瘍）の間に浸透する可能性があります。ただし、膿は首や首の側面の筋肉にも浸透する可能性があります（ベゾルド膿瘍）。カプセル化された脳内の膿の蓄積（脳膿瘍）は、移動して脳内のさまざまな構造をつまんだり圧迫したりする可能性があるため、特に危険です。
細菌はまた、乳様突起から体内にさらに広がる可能性があります。それらが髄膜（髄膜炎）または内耳（内耳炎）に広がる場合は特に危険です。細菌が血流に入ると、血液中毒（敗血症）が起こります。とりわけ顔面筋に関与する顔面神経は、乳様突起の近くを走っています。これが損傷すると、永続的なしびれや顔面神経麻痺が発生する可能性があります。極端な場合、乳様突起炎はそのような生命を脅かすコースをとることができます！
乳様突起炎を具体的に予防することはできません。ただし、一般的に感染症や炎症を予防しようとすることで、病気のリスクを減らすことができます。これを行うには、バランスの取れた食事をとり、新鮮な空気の中でたくさん運動することによって、あなたまたはあなたの子供の防御を強化してください。
中耳炎をすぐに治療することが重要です。そうすることで、あなたは絶対に医者の指示に従うべきです。抗生物質を定期的または短時間服用しないと、抗生物質の服用をやめた後、一部の細菌が耳の中で生き残り、再び増殖する可能性があります。中耳炎の症状が2週間経っても治まらない場合、治療にもかかわらず増加する場合、またはしばらくして再発する場合は、もう一度医師に相談して乳様突起炎のリスクを減らす必要があります。
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