乳がん：乳房温存は最も安全な選択ですか？
Christiane Fuxは、ハンブルクでジャーナリズムと心理学を学びました。経験豊富な医療編集者は、2001年以来、考えられるすべての健康トピックに関する雑誌記事、ニュース、事実に基づくテキストを執筆しています。での仕事に加えて、ChristianeFuxは散文でも活躍しています。彼女の最初の犯罪小説は2012年に出版され、彼女はまた、彼女自身の犯罪劇を書き、デザインし、出版しています。
ChristianeFuxによるその他の投稿 すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。乳がんには2つの外科的選択肢があります。乳房を可能な限り保存するか、完全に切除するかです。初期の段階では、乳房を維持するために言われることが明らかにたくさんあります。統計的な観点から、これは生存の可能性を高めます。しかし、それはすべての患者グループに当てはまるわけではありません。
乳がんの診断はショックです。突然、自分の死が頭に浮かびます。一部の女性は安全な側にいて、乳房切除術、つまり乳房の完全な切断に頼りたいと思っていますが、乳房温存手術は可能です。より根本的な介入により、彼らは乳がんをより確実に根絶できることを望んでいます。しかし、研究によると、乳房が保存されていれば、がんが再発する頻度は低くなります。
より良い選択？
オランダ総合がん協会のMarissavan Maarenは、ロッテルダムのErasmus Cancer Instituteの同僚と一緒に、乳房温存手術がより良い選択であることが多いことを示すことさえできました。特に、がん関連の死亡率は乳房が除去されない場合もあります。
しかし、注意深く見る必要があります。生存率は、腫瘍の病期と使用する追加の治療法によって異なります。これは、科学者が約13万人の乳がん患者の運命をたどったときに発見したことです。
2つの期間、2つの結果
研究者たちは2つの期間に焦点を合わせました。 1つ目：1999年から2005年の間に行われた診断。このグループは、病気の長期経過を決定するために使用されました。 2006年から2015年の間に乳がんと診断された患者もいました。このグループの助けを借りて、研究者たちは現在の治療法の結果を確認することができました。
参加者全員が比較的初期の段階で乳がんを患っていました。リンパ節の最大サイズは2、直径は最大5センチメートル（ステージT1およびT2）で、影響を受けたリンパ節は最大2つ（N0〜N2）でした。 ）および転移なし。
乳房温存後の生存の可能性が高くなります
研究者らは、平均12年間女性を追跡し、乳房を持っていた患者のかなり多くが、初期のグループと後のグループの両方で死亡したことを発見しました。正確には、前の期間の28％と比較して約48％、または後の期間の9％と比較して約20％です。
50歳以上の女性は、乳房の保存、他の病気にも苦しんでいる女性、化学療法を受けていない女性から特に恩恵を受けました。
予後が悪い場合の乳房切除術
しかし、この関係はどのように説明できますか？患者グループが完全に均質ではなかったことも一因です。「乳房温存療法グループの女性は、乳房切除グループの女性よりもわずかに良好な疾患プロファイルを示しました」と、ヴァンマーレンはhouseofgoldhealthproductsとのインタビューで述べています。
とりわけ、腫瘍のサイズが2センチメートル未満の女性が多かった（ステージT1）。理由：「病気がひどいほど、乳房が完全に取り除かれるのが早くなります」と研究者は説明します。この点で、生存率は介入の種類だけでなく、病気の重症度の結果にも依存する可能性があります。
違いは結果を歪める
また、平均余命に影響を与えるグループには、さらに違いが生じる可能性があります。これらには、腫瘍の分化の程度、乳房のさまざまな領域でのしこりの出現、または患者の年齢が含まれます。 「私たちはそのような要因をいくつか計算しましたが、対応する違いの影響を完全に排除することはできません」とファンマーレンは言います。
放射線治療後のより良いチャンス
放射線療法の影響も大きい可能性があります。乳房温存手術後の乳がんの初期段階では、これはほとんどの場合実行されますが、完全な乳房切除後のケースバイケースでのみ実行されます。
過去には、特に乳房切除後に照射が使用されることは比較的まれでした。その間に、この慣行は変わりました。特に腫瘍が2センチメートルより大きい場合、医師は乳房を切除した後でも以前よりも頻繁に照射するようになりました。
これは、2番目のグループの乳房切除術のある患者とない患者の生存率が最初のグループよりも互いに近いという事実と一致します。一方、小さな腫瘍の場合、乳房を切除した後でも照射は比較的まれです。見よ、ここで死亡し続ける乳房温存手術を受けた女性はかなり少ない。
乳房を保護するように勧めます
/「乳房温存療法は一部の患者グループにとって安価である可能性があることを強調することが重要です」と研究者は述べていますが、少なくとも乳房切除術ほど危険ではありません。乳房切除術は心理的であるため、これを知ることは重要です。多くの場合、乳房を温存するよりもストレスがかかります。乳房を完全に切除すると、女性の生活の質が大幅に低下することがよくあります。「女性は恐れから乳房切除術を選ぶべきではありません」とヴァンマーレンは言います。
乳房切除術が適応となる場合
ただし、乳房切除術がより良い、または唯一の解決策である場合もあります。
- 別の病気のために化学療法または放射線療法を行うことができない場合。
- 炎症性腫瘍を伴う。
- 乳房のさまざまな象限にしこりが現れる場合。
- 乳房温存療法が審美的な結果を生む可能性が低い場合。
さらに、患者が自分で処置を希望する場合。
回復の可能性が大幅に増加
乳がんは依然としてドイツの女性の間で最も一般的ながんです。現在、毎年71,000人以上の女性が診断されています。しかし、対象を絞った早期発見と最新の治療法のおかげで、過去30年間で予後は大幅に改善しました。今日、影響を受けた女性は15年前よりも25〜50％多く生存しています。現在、診断から5年後、5人に4人の患者がまだ生きています。
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