尿酸値を下げる

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高尿酸血症がある場合は、尿酸を下げる必要があります。そうしないと、関節、腱鞘、皮下組織に尿酸結晶の痛みを伴う炎症性沈着物が発生します。腎臓も影響を受ける可能性があります。尿酸を下げるのに食事療法がどのような役割を果たしているか、どの薬が治療に使用されているか、そして代替療法が尿酸を下げることができるかどうかをここで読んでください。

低尿酸：食事療法

尿酸値を下げたい場合、最初のステップは通常、体重を正常化し、食事を変えることです。

以下の食品はプリン体が少ないです。尿酸が上昇している場合は、ためらうことなくこれらを食べることができます：

パスタ
野菜（キャベツ、インゲン、ブロッコリー、ほうれん草、アスパラガスなどのプリンが豊富な品種を除く）
フルーツ
ポテト
乳製品

多くの食品にはいわゆるプリンが含まれており、その分解により尿酸が生成されます。したがって、プリンが豊富な食品を避けることが重要です。これらは何よりも：

肉（特に内臓）
魚（例えば、サーモン、マグロ、イワシ）
貝類と甲殻類
マメ科植物（レンズ豆、エンドウ豆、大豆など）

特に明記されていない限り、患者は十分な水（少なくとも1日2リットル）を飲むことも確認する必要があります。軽度の高尿酸血症の場合、薬を使わずに食事を変えることで尿酸を自然に下げることができます。

低尿酸：お茶とコーヒーは許可されていますか？

お茶、コーヒー、カカオにもプリンが含まれており、体内で尿酸に分解されます。しかし、通常の消費量では、これは血中の尿酸濃度に影響を与えません。患者は朝のコーヒーやお茶なしで行く必要はありません。一方、アルコール飲料、特にビールは控えることが重要です。

薬で尿酸を下げる

痛風の急性発作は、市販の非ステロイド性抗炎症薬で治療されます。これらには、例えば、イブプロフェン、ジクロフェナク、ナプロキセンおよびインドメタシンが含まれる。一方、ASAなどのサリチル酸塩は避ける必要があります。腎臓を介した尿酸の排泄を阻害するため、体内にさらに多くの尿酸が残ります。

時折軽度の痛風発作がある場合は、長期の薬物療法は必要ありません。一方、以下の状況では、尿酸を減らす薬による長期治療の開始が必要です。

痛風の1年に2回以上の攻撃
血清中の尿酸濃度> 9 mg / dl
尿酸の既知の過剰産生（例えば化学療法中）
尿路の尿酸結石
腎臓での結晶の蓄積（尿路腎症）

最初に選択する薬はアロプリノールです：それはキサンチンオキシダーゼの阻害剤です。これは、プリン分解産物であるキサンチンとヒポキシンチンを尿酸に分解する酵素です。

アロプリノール療法の開始後、存在する尿酸結晶が動員されるため、痛風発作が増加することがあります。この場合、医師はナプロキセンまたはコルヒチンを処方することがあります。

尿酸値を恒久的に下げたい場合は、通常、一生服用する必要があります。尿酸値は定期的にチェックされます。

低尿酸：予備薬

標準薬のアロプリノールが低プリン体食との組み合わせで十分でない場合は、予備薬としていわゆる尿酸排泄薬があります。これらは、尿による尿酸の排泄を促進します。それらは、アロプリノールに加えて、またはアロプリノールの代わりに与えることができます。活性物質であるプロベネシドとベンズブロマロンは、尿酸排泄薬の代表的なものです。

新しい代替品は、遺伝子操作されたラスブリカーゼです。この酵素は、血液中の尿酸をより水溶性の高い製品であるアラントインに変換します。これはより簡単に排泄され、結晶を形成しません。ラスブリカーゼは、腫瘍崩壊症候群（癌細胞の急速な崩壊）によって引き起こされるものなど、尿酸値が非常に高い緊急時にのみ投与されます。