動脈硬化症

博士Andrea Bannertは、2013年からhouseofgoldhealthproductsに所属しています。生物学と医学の編集者の医師は、最初に微生物学の研究を行い、細菌、ウイルス、分子、遺伝子などの小さなことに関するチームの専門家です。彼女はまた、バイエルン放送やさまざまな科学雑誌のフリーランサーとして働いており、ファンタジー小説や童話を書いています。

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アテローム性動脈硬化症では、沈着物のために動脈が狭くなります。その結果、血流が制限されるか、最悪の場合、完全に遮断されます-心臓発作のリスクがあります。高齢者は特にアテローム性動脈硬化症の影響を受けることがよくありますが、高脂肪食や運動不足などのライフスタイル要因もアテローム性動脈硬化症のリスクを高めます。ここでは、動脈硬化の危険因子、結果、予防について知る必要があるすべてを見つけることができます。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 I70

アテローム性動脈硬化症：説明

口語的に動脈の硬化としても知られているアテローム性動脈硬化症は、体内の動脈（動脈）の病気です。定義上、これらの血管は心臓から血液を運び去ります。大きな血流の中で、それらは酸素が豊富な血液を心臓から臓器、筋肉、組織に輸送します。アテローム性動脈硬化症の患者では、血中脂質、血栓、結合組織、カルシウムが血管壁に沈着します。これらの沈着物はプラークと呼ばれます。

アテローム性動脈硬化症には、動脈壁のすべての硬化が含まれます。これには、たとえば、中央の血管壁（中膜）が石灰化するメンケベルグ中膜硬化症も含まれます。これは血中のカルシウムが多すぎる結果であり、慢性腎不全や糖尿病などの病気に関連しています。血管内壁（内膜）にプラークが形成される、よく知られた最も一般的な動脈硬化症は、アテローム性動脈硬化症と呼ばれます。ただし、日常の言語の使用では、両方の用語が同じであることがよくあります。

原則として、動脈硬化症は体内のすべての動脈で発症する可能性がありますが、首、脳、心臓、骨盤、または主動脈と脚動脈の特定の血管領域で発症する傾向があります。血流が物理的な障害物に遭遇する領域（たとえば、分岐血管など）は、特に頻繁に影響を受けます。動脈硬化症の結果：血管が狭くなり、弾力性が失われます。

その結果、血液が自由に流れることができなくなります。最悪の場合、血小板の塊（血栓）がプラークに形成されます-その場合、心臓発作のリスクがあります。血管壁はまた、動脈硬化症によって、それが拡張して動脈瘤が発生する程度まで弱くなる可能性がある。動脈硬化症の結果は、西側の先進工業国で最も一般的な死因です。

アテローム性動脈硬化症：症状

アテローム性動脈硬化症はゆっくりと進行します-症状はしばしば数年または数十年後にのみ現れます。動脈硬化症の症状は、多くの場合、高齢でのみ現れます。病気がどのように現れるかは、体内のどの血管が影響を受けているかによって異なります。

冠状動脈が狭くなると、冠状動脈疾患が発生します。症状は、心筋への血流の減少から生じます。患者は胸部圧迫感または左側の胸痛（狭心症）を経験します。血栓がすでに狭窄した冠状動脈を塞ぐと、心臓発作が起こります。

頸動脈とその枝の血流が妨げられたり、頸動脈が血栓によって塞がれたりすると、脳卒中のリスクがあります。麻痺や言語障害などの神経系の機能障害が発生します。

アテローム性動脈硬化症により、骨盤や脚の動脈も狭くなる可能性があります。いわゆる末梢動脈閉塞性疾患（PAD）は、太ももやふくらはぎの循環器疾患によって引き起こされます。足の痛みは、歩いてすぐの距離で発生します。影響を受けた人々は歩行から頻繁に休憩をとらなければならないので、「間欠性跛行」（間欠性跛行）について話します。骨盤内の動脈が狭くなると、男性のインポテンスにつながる可能性もあります。

腎血管のアテローム性動脈硬化症は、腎機能障害と高血圧の症状を引き起こします。最悪の場合、腎不全が発生します。

アテローム性動脈硬化症：原因と危険因子

動脈硬化症がどのように発症するかはまだわかっていません。直接の原因は、血管壁の内層の損傷です。とりわけ、これは脂肪の蓄積に有利に働きます。この動脈の損傷の原因-専門家は同意しません。したがって、アテローム性動脈硬化症が発症するメカニズムにはさまざまな理論があります。

動脈硬化症の発症に関するリポタンパク質誘発性アテローム性動脈硬化症の仮説

コレステロールには2つの形態があります。「善玉コレステロール」（略してHDL）は体から脂肪を取り除き、肝臓に運び、そこで分解します。「悪玉コレステロール」（LDL）です。後者は脂肪を肝臓から体細胞に輸送します。その後、脂肪は動脈の内壁に蓄積し、そこで炎症を引き起こす可能性があります。次に、これがプラーク形成を引き起こします。白血球は血管壁に移動し、そこで可能な限り多くのLDLを取り込みます。その過程で、免疫細胞はいわゆる泡沫細胞に膨潤します。これは、追加の防御細胞が活性化され、炎症を促進する物質を放出することを意味します。血球や泡沫細胞とともに、それらは動脈壁に成長する「脂肪の細片」を形成します。これは動脈硬化性プラークの基礎です。

動脈硬化症の発症に関する傷害への反応の仮説

この仮説によれば、動脈硬化症の引き金は、内動脈壁層への機械的損傷です。たとえば、高血圧が原因である可能性があります。体は成長と泡沫細胞の形成で損傷に反応します-焦点プラークが形成されます。

動脈硬化症の発症に関する感染仮説

この説明モデルによると、血管の内壁は、特定の細菌、ウイルス、または免疫反応からの毒素によって損傷を受けています。

アテローム性動脈硬化症の危険因子。

高齢者はアテローム性動脈硬化症に苦しむ可能性が高くなります。また、女性よりも男性に影響を及ぼします。専門家は、保護効果があると言われている女性ホルモン、主にエストロゲンの理由を理解しています。男性はまた、女性よりも早く動脈硬化症を発症します。

遺伝的構成も役割を果たします（遺伝的素因）。近親者（55歳未満の男性、65歳未満の女性）が動脈硬化症による心血管疾患を患っている場合、関係者のリスクも高まります。脂質代謝の遺伝性障害だけでなく、地理的起源も動脈硬化症のリスクに影響を与えます。

年齢、性別、ゲノムを自分で変更することはできません。しかし、食事、運動不足、喫煙、糖尿病などの代謝性疾患などの側面も、すべての年齢層の疾患の発症を促進します。主な危険因子は次のとおりです。

高脂肪および高カロリーの食品は、高LDLコレステロールレベルと肥満につながります-両方の要因がアテローム性動脈硬化症のリスクを高めます。
運動不足は血圧を上昇させ、コレステロール代謝を悪化させる可能性があります。
高レベルのLDLコレステロールはプラークの蓄積を促進します。
血中の大量のトリグリセリド
血圧が上昇すると、血管の内壁が直接損傷します。
タバコの煙からの物質は、とりわけ、いわゆる不安定なプラークの形成を促進します。これらは動脈内の沈着物であり、破裂する可能性があります。
心理社会的問題：これには、貧しい教育、ほとんど収入や失業などの要因だけでなく、孤独やうつ病や重度の不安障害などの精神疾患も含まれます
真性糖尿病（糖尿病）は、特に血糖値が恒久的または頻繁に上昇している場合、血管を損傷します（血管障害）
関節リウマチ（「関節リウマチ」）およびその他の慢性炎症または自己免疫疾患
睡眠時無呼吸（閉塞性睡眠時無呼吸症候群）
女性の更年期障害（エストロゲンの不足による）

アテローム性動脈硬化症：検査と診断

健康診断の一環として、医師があなたのライフスタイルについて尋ねます。このようにして、彼は個々のリスクプロファイルを作成できます。彼は、例えば、あなたが喫煙するか、定期的かつ適切に運動するか、どのように食べるか、または動脈硬化を促進する既存の状態があるかどうかに興味を持っています。彼はまた、家族の心血管疾患（家族歴）について尋ねます。

医師は血液検査を使用して、血中脂質（コレステロール、トリグリセリド）と血糖値が高いかどうかを判断できます。さらに、動脈硬化症が疑われる場合は、医師が血圧、体重、場合によっては胴囲を判断します。彼はまたあなたの脈拍を感じますが、それは関連する狭窄の場合には弱まります。

医師は動脈硬化症の二次的疾患の兆候に注意を払い、適切な検査を行います。これらは例です：

いわゆる聴診、つまり聴診器で聞くことにより、心臓、主動脈（大動脈）、または首の動脈の上に異常な流れのノイズが聞こえることがあります。
血管の狭窄や動脈の拡張は、特別な超音波検査（ドップラー超音波検査）で外部から確認できます。脳卒中のリスクは、頸動脈の結果からも推定できます。
冠状動脈疾患（CHD）がある場合、医師は通常のEKGだけでなく、運動EKGも実行します。医師は、心臓カテーテル検査中に冠状動脈の内壁の沈着物を検出できます。時々彼はまた、検査される冠状動脈に直接小さな超音波プローブを挿入します。
医師が末梢動脈閉塞性疾患（PAD）を疑う場合、彼は患者が休むことなく歩くことができる歩行距離を測定します。
腎血管のアテローム性動脈硬化症が疑われる場合、検査官は血液検査と尿検査で腎機能をチェックします。
アテローム性動脈硬化症もインポテンスの主な原因です。患者からの適切な情報と超音波検査により、陰茎（または骨盤）の血管が狭くなっているかどうかについての情報を得ることができます。

血管狭窄の程度は、他の画像技術でも明らかにすることができます。血管は、X線検査（CTを含む）または造影剤を使用した磁気共鳴断層撮影（MRT）によって視覚化できます。

アテローム性動脈硬化症：治療

原則として、動脈硬化症は投薬または手術で治療することができます。個々の症例でどの治療法が使用されるかは、血管狭窄の程度と差し迫った合併症によって異なります。可能であれば、リスク要因を排除することがさらに重要です。

ライフスタイルの変化と薬物治療

すでにアテローム性動脈硬化症を患っている人、またはアテローム性動脈硬化症のリスクが高い人は、ライフスタイルを変えることで、発症や進行を遅らせることができます。初期の段階では、血管内のプラークは退行することさえあります。健康的な食事をとり、十分な運動をしてください。一部の患者にとっては、コレステロールを下げる食事療法が役立つ場合があります。肥満を減らし、喫煙をやめ、永続的な負のストレスを避ける必要があります。

アテローム性動脈硬化症のリスクを高める特定の疾患には治療が必要です。これらには、例えば、真性糖尿病または慢性腎不全が含まれます。

降圧薬（ACE阻害薬）もアテローム性動脈硬化症のリスクを減らすことができます。スタチン、フィブラート、または腸でのコレステロールの吸収を阻害する物質など、他の有効成分は、好ましくない血中脂質レベルを低下させます。

進行性動脈硬化症の薬物治療では、いくつかの心血管疾患の治療と同じ薬がよく使用されます。これらには、血液凝固を抑制し、血栓（血栓）の形成を防ぐ有効成分が含まれています。例としては、アセチルサリチル酸やクロピドグレルがあります。

外科的治療

冠状動脈の進行性疾患（冠状動脈疾患）または脚動脈の差し迫った閉塞などの動脈硬化の生命を脅かす影響は、外科的に（または介入的に）治療されなければならない。治療法の選択は、石灰化の種類と程度によって異なります。

ステントによるバルーン拡張：小さなバルーンカテーテルが血流を通って狭くなった点まで進められ、膨張します。その結果、血管が拡張し、血液が再び自由に流れることができます。新たな血管閉塞の恐れがある場合、または動脈硬化症が非常に顕著である場合は、小さなワイヤーメッシュ（ステント）を同時に血管に挿入して、血管を開いたままにします。
バイパス：外科医は、狭くなった領域を通過するように血液を導く「迂回」を作成します。これを行うために、彼は内因性の血管（通常は下腿または胸動脈からの静脈の一部）またはプラスチック製の人工血管を使用します。
狭窄した頸動脈の手術（頸動脈狭窄症）：頸動脈が狭窄している場合は、通常、手術も行われます。多くの場合、狭窄は動脈からこすり落とされます。これを行うために、医師は患部を切開し、動脈を露出させ、動脈硬化性沈着物を取り除きます。