出産を開始する

博士rer。 nat。 Daniela Oesterleは、分子生物学者、人間遺伝学者、訓練を受けた医療編集者です。フリーランスのジャーナリストとして、彼女は専門家や一般の人々のために健康に関するトピックに関するテキストを書き、医師による専門的な科学記事をドイツ語と英語で編集しています。彼女は、有名な出版社の医療専門家向けの認定された高度なトレーニングコースの発行を担当しています。

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期日を過ぎても、産婦人科医は自動的に出産を開始しません。計算された期日に子供を出産する女性はごくわずかだからです。分娩誘発は、注意深く解明した後、および膀胱の早期破水や母体の糖尿病などの特定の場合にのみ可能です。医師が出産を誘発する理由とその方法についてもっと読む。

待機はいつですか？

妊娠が進むほど、母親にとっては困難になります。腰をかがめることはアクロバティックマニューバであり、安らかな睡眠を考えることはほとんど不可能であり、あなた、あなたの家族、友人はますます神経質になります。計算された期日を超えた場合でも、懸念がある可能性があります。しかし、原則として心配は不要です。計算された日付に正確に生まれる子供はほとんどいません。

それにもかかわらず、主任産婦人科医は、予約を逃した場合、妊娠中の女性を注意深く調べ、注意深く監視します。たとえば、彼は期日を再度計算します。これがオリジナルと変わらない場合、彼は2〜3日ごとに子供の動きと心拍をチェックし、羊水の量を決定します。場合によっては、医師はその後、手順を開始することを決定します。

締め切りに間に合わなかった場合は出産を開始します

以下の推奨事項は、妊娠週（SSW）と考えられるリスクに応じて、現在、陣痛誘発のために医師に適用されます。

妊娠37週から39週の終わりまで

妊娠に合併症がない場合、医師は通常出産を開始しません。ただし、母親が40歳以上の場合、陣痛を誘発する可能性があります。より最近の研究では、新生児の罹患率が妊娠38 + 0週から増加し、出生時体重が4000グラムを超える可能性があることも示されています（これは、会陰部の裂傷、二次出血、および遅延出産プロセス）。

妊娠40週目から40週目の終わりまで

母子に合併症がなければ、出産を開始するか、待つことができます。妊産婦の罹患率に関する研究では、帝王切開の割合が妊娠40週以上から有意に増加したことが示されました。経膣分娩、母体の軟部組織損傷、感染症、分娩遅延の症例も大幅に増加しました。

妊娠41週目から41週目の終わりまで

起こりうる結果的な損傷（出生時体重が高すぎる、帝王切開の可能性が高い、胎便吸引、乳児死亡など）を減らすために、妊婦に出産を誘発するように勧めることができます。これは、妊娠中の女性が高齢（40歳以上）、太りすぎ（BMI 30以上）、または喫煙している場合に特に当てはまります。

妊娠42週目から

妊娠42週目からは、合併症の兆候がなくても分娩誘発または帝王切開が理にかなっています。これは、母子への結果的な損傷のリスクが大幅に高まるためです。

陣痛誘発のさらなる理由

医師が出産を開始したい場合は、予約を逃すことが考えられる理由です。さらに、一部の女性は、純粋に実用的な理由から、計画的な出産、いわゆるリクエストの開始を望んでいます。医学的な観点からは、それに反対するものは何もないようです。ただし、妊娠39週から40週までに開始しないでください。

高リスク妊娠

実際の期日より前に出産を開始しなければならないリスクの高い妊娠もあります。高リスクの妊娠にはさまざまな原因が考えられますが、それは母親や子供にあります。

子供のリスクの高い妊娠の原因：

膀胱の早期破水
羊水が少なすぎる（羊水過少症）
発育遅延（発育遅延）
まだ子宮内にいる間の乳幼児突然死のリスク
子供の動きを減らす
不釣り合いに大きい子供（胎児性巨大児）

リスク妊娠の母体の原因：

I型、II型、または妊娠糖尿病
高齢者（40歳から）
肝機能障害（肝内胆汁うっ滞）
「妊娠中毒」（子癇前症）

陣痛誘発の方法

医学的誘導は、実際の出産開始前に出産を加速します。それでも、完了するまでに数日かかる場合があります。妊娠中の女性は出産を開始するために病院に入院します。

医師は、薬物と機械的誘導法を区別します。これらの手順は何年にもわたって大幅に改善され、リスク（誘導失敗後の帝王切開など）は減少しました。

医師が個々の症例でどの方法で出産を開始するかは、とりわけ、以前の帝王切開、健康状態、起こりうるリスク、および子宮頸部の状態によって異なります。医師はまた、妊婦の希望を考慮に入れています。

薬で出産を誘発する

医師が陣痛を誘発するために薬を使用するとき、彼らは陣痛を促進するためにオキシトシンまたはプロスタグランジンのいずれかを与えます：

オキシトシン：子宮壁のカルシウム含有量を増加させ、収縮を引き起こすホルモン。また、プロスタグランジンの生成を促進し、子宮頸部を柔らかくします。オキシトシンは注入（「収縮点滴」）によって与えられます。これは主に、子宮頸部がすでに柔らかく成熟している場合に使用されます。
プロスタグランジン、特にプロスタグランジンE1（ミソプロストール）とE2（ジノプロストン）：これらは未熟な子宮頸部を柔らかくし、緩め、開きます。プロスタグランジンは、錠剤の形で、または膣坐剤として与えられます。

機械的に出産を誘発する

バルーンカテーテルは、プロスタグランジンの機械的な代替品です。カテーテルを挿入して生理食塩水で満たすことにより、バルーンは圧力をかけ、子宮頸部のわずかな機械的伸展を引き起こします。女性の体はプロスタグランジンを放出することで反応し、子宮頸部を成熟させます。オキシトシンは、治療中に妊婦に投与することもできます。ただし、これは絶対に必要なわけではないようです。

出産を誘発する2番目の機械的方法があります：羊膜嚢を開くことによる（羊膜切開）。これは、子宮頸部が成熟していて、子供の頭が良い位置にある場合にのみ行われます。