ひじの痛み

Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。

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肘に痛みが発生した場合、原因はほとんどの場合、肘関節の領域にあります。肘の痛みは、肩甲帯など、他の場所で発生する伝染性の痛みであることはめったにありません。肘の痛みの最も一般的な原因は何か、それらを明確にするために医師がどのような検査を行うか、そして可能な治療法はどのように見えるかをここで読んでください！

簡単な概要

• 肘の痛みの原因：例： B.過労、骨折、関節の炎症または脱臼
• 肘の痛みに対して何が役立ちますか？原因に応じて、例えば、肘関節の固定と冷却、投薬、手術。
• いつ医者に痛みがひどいおよび/または持続する場合および/または過熱または腫れなどの付随する症状が存在する場合
• 検査：医師と患者の会話、身体検査（運動および機能検査を含む）、場合によってはさらなる検査（X線、磁気共鳴またはコンピューター断層撮影、血液検査）

肘の痛み：原因と考えられる病気

肘の痛みは、怪我、使いすぎ、または急性または慢性の病気の兆候が原因である可能性があります。肘の痛みの一般的な原因は次のとおりです。

テニス肘

外側の肘の後ろの痛みは、非常に多くの場合、いわゆる 橈骨上顆炎、通称「テニス肘」または「テニス肘」として知られています：影響を受けた人は、肘の外側の突き出た骨の領域に圧痛を感じます。多くの場合、腕を伸ばすと肘の痛みが目立ちますが、通常は完全に伸ばすことはまったく不可能です。

さらに、影響を受けた手はもはやそれほど強くありません。患者は握手するときに手を強く握りこぶしに閉じたり、カップを持ったり、しっかりと握ったりすることができません。抵抗に逆らって指を伸ばすことも非常に苦痛です。

テニス肘は、肘の手と指伸筋の腱の付着の痛みを伴う刺激であり、炎症を引き起こす可能性があります。考えられる原因は、異常な緊張または一方的な活動（テニスをする、アイロンをかける、コンピューターのマウスを使用する、楽器を演奏する、絵を描くなど）による過負荷、または肘関節の靭帯の不安定性です。

ゴルファーの肘

肘の痛みが内側、つまり肘の下の突き出た骨の領域で発生する場合は、1つあります 内側上顆炎 （「ゴルファーの肘」）。これは、肘の内側の突き出た骨にある手と指の屈筋の腱の付着の痛みを伴う刺激です。

肘の痛みは主に、関係者が手と前腕を伸ばすとき、特に抵抗に逆らって動きをすることになっているときに顕著になります。手を握りこぶしに閉じたり、手のひらを手首に動かしたりするのも苦痛です。

「ゴルファーの肘」はテニス肘よりもはるかにまれであり、投げるアスリートによく見られます。しかし、それはまた、例えば、体操選手やフリーウェイトでたくさんトレーニングする人々にも起こります。

尺骨神経の刺激

尺骨神経が刺激されると、肘に振動する、刺激的な痛みが発生する可能性があります。この重要な腕の神経は、皮膚の下に近い骨の溝（尺骨トンネル）の肘の下側を走っており、ここでは比較的保護されていません。この場所は口語的に面白い骨として知られています。一方、押すと、上記の肘の痛みが引き起こされます。これらは、神経の供給領域に沿って4番目と5番目の指に放射し、知覚異常を伴う可能性があります。

肘の神経はまた、肘のこの敏感な点で慢性的に刺激される可能性があり、したがって、記載されている放射状の肘の痛みおよび異常な感覚を引き起こす可能性がある。医師は尺骨溝症候群（尺骨トンネル症候群）について話します。

考えられる原因は、たとえば、特に投球スポーツで発生するような、神経の過度の伸展による軽傷の繰り返しです。肘の長時間のサポート、骨の溝で肘の神経を収縮させる関節の骨の変化、および神経の脱臼（骨の溝から「滑り落ちる」）が、このような肘の痛みの原因となる可能性があります。

Chassaignac麻痺

小さな子供を手で空中を円を描くように「飛ばす」か、他の状況では、伸ばした腕で上向きにぐいと動かすと、橈骨頭（前腕のスポーク）が外に出ることがよくあります。それが縁取られているリング靭帯を引き出します。チャサイニャック麻痺と呼ばれるこの現象は、ひじに突然の痛みを引き起こします。子供たちは腕をまっすぐに持ち、それを使うのをやめます-それは麻痺しているようです。

肘の脱臼

肘の痛みは、関節の脱臼（脱臼）が原因である場合があります。骨がジャークで関節から飛び出し、肘を動かすことができなくなり、位置が正しくなくなります。ひじを曲げたり伸ばしすぎたりして転倒したときに、手で自分を抑えようとすると、ひじが脱臼することがよくあります。

武道のように腕を無理にひねると、肘が脱臼することがあります。同時に、脱臼は通常、肘の領域の他の構造、たとえば腱、骨、神経にも影響を及ぼします。

骨折（骨折）

関節の周りの骨折も肘の痛みを引き起こす可能性があります。

遠位上腕二頭筋腱断裂

肘の痛みと、前腕を外側に曲げたり回転させたりすると（手のひらを上に向けて）強度が失われることは、多くの場合、遠位上腕二頭筋の腱断裂の兆候です。スポークに取り付けられた強い腕の屈筋の腱の裂傷です（前腕の骨の1つ）が始まります。上腕二頭筋の腱断裂の理由は、事故または腱の慢性的な過負荷である可能性があります。

滑液包炎

支えているときに肘の痛みが目立つことがあります。さらに、ひじの部分が腫れ、赤くなり、過熱する可能性があります。通常、そのような場合、急性滑液包炎が症状の背後にあります。

滑液包は、筋肉、骨、腱、靭帯の間の摩擦と圧力を軽減する、液体で満たされた小さな「クッション」です。たとえば、肘関節などの関節の領域にあります。過度のストレス、（機械的）刺激または怪我の場合、この滑液包は炎症を起こす可能性があります（肘頭部滑液包炎）。

特に学生は講義や勉強中に肘を支えることが多いため、この臨床像は口語的に「学生の肘」として知られています。

肘の滑液包が急性ではなく慢性的に炎症を起こしている場合、症状はほとんどありません。

関節の炎症

関節リウマチ（関節リウマチ）や痛風などの病気では、多くの関節に炎症が起こり、関節の痛みが伴います。肘関節もここで影響を受ける可能性があります。

関節の摩耗（変形性関節症）

関節の摩耗や裂傷は、肘関節を含むさまざまな関節に影響を与える可能性があります。影響を受けた人は、最初に肘に圧力をかけると痛みを感じます。その後、痛みは肘関節のすべての動きで発生し、最終的には患者が休んでいるときにも発生します。

関節の摩耗が炎症過程（変形性関節症の活性化）を伴う場合、これは肘の痛みも引き起こす可能性があります。

離断性骨軟骨症

肘の痛みと関節の閉塞は、離断性骨軟骨症として知られているものの兆候である可能性があります。この病気は、肘の軟骨と骨の損傷を引き起こします。

これは、繰り返しの微細な怪我や緊張（繰り返しの投げる動きなど）が原因である可能性があります。その過程で、軟骨や骨の小さな破片が吹き飛ばされ、自由な関節体として関節空間に閉じ込められる可能性があります。

パンナー病（若年性骨軟骨症）

パンナー病は、肘関節の領域の骨組織の死（骨壊死）を特徴としています。それは段階的に実行され、自由な関節体の形成を伴うこともあります。 6歳から10歳までの少年が特に影響を受けます。症状には、ひじの痛みがあり、腫れを伴うこともあります。

肘の痛み：何が助けになりますか？

原因によっては、ひじの痛みについて何かすることもできます。それでも肘を動かすことができ、過熱も腫れもない場合は、鎮痛剤（イブプロフェンなど）を使用して痛みを和らげることができます。包帯を使用して肘を固定することも役立ちます。

せいぜい、そもそもひじの痛みを起こさせないでください。これを行うには、関節への（継続的または繰り返しの）ストレスを回避し、定期的に休憩を取ります。

これは医者が肘の痛みを治療する方法です

肘の痛みの原因に応じて、医師は適切な治療法を提案します。いくつかの例：

彼は通常、テニスやゴルファーの肘を保守的に扱います。関節は固定されており、しばらくの間は避けなければなりません。寒さ（急性期）または暖かさ（慢性期）、および鎮痛剤は、肘の痛みを和らげます。

関節への直接コルチゾンによる麻酔薬の注射および衝撃波療法は、上顆炎に関連する肘の痛み、すなわちテニスまたはゴルフ肘のさらなる治療オプションである。肘の痛みが非常に持続し、保守的な治療法では解消できない場合、医師はテニスまたはゴルファーの腕を手術します。

滑液包炎を伴う肘の鋭い痛みは、通常、保守的に治療されます。関節が固定され、患者に抗炎症薬と鎮痛薬が投与されます。腫れがひどい場合、医師は関節に穴を開けることができます。彼は中空の針を使って関節に溜まった液体を突き刺し、それを排出します。手術は滑液包炎の最後の治療選択肢にすぎません。

脱臼またはChassaignacの麻痺による肘の痛みは、「抜け落ちた」構造の専門家による調整を必要とします。

パンナー病による肘の痛みは、しばしば自然に治ります。軟膏包帯や関節にストレスを与えるスポーツ（テニスなど）の回避などの症状の対策は、治癒過程をサポートします。医師は、関節にゆるい体がある場合、または関節が詰まっている場合にのみ手術を行います。

離断性骨軟骨症による肘の痛みの治療法も同様です。保存療法が望ましいです。操作は、高度な段階でのみ考慮されます。

肘の痛みが関節炎や痛風などの全身性疾患によるものである場合、医師は痛みを和らげるために病気を適切に治療する必要があります。

肘の痛み：調査

肘の痛みの根底に到達するために、医師は最初にあなたとあなたの病歴について話し合います（既往歴）。彼は肘の痛みの種類の正確な説明を取得します。これらは、例えば、刺す、引っ張る、または鈍く感じることがあります。既往歴の面接中に考えられる質問は次のとおりです。

• どこで苦しんでいますか？これらは急性ですか、それとも慢性ですか？
• いつから肘関節に痛みを感じていますか？
• 事故など、苦情の具体的なきっかけはありましたか？
• あなたはどの仕事をしていますか？スポーツはされますか？
• 肘の痛みを正確に感じるのはいつですか。たとえば、物をつかんで持ち上げたり、前腕を伸ばしたりするときなどです。安静時でも痛みはありますか？
• 肘の可動性が制限されているなど、他に不満はありますか？
• 関節炎（「リウマチ」）や痛風などの全身性疾患はありますか？

これに続いて身体検査が行われます。医師はひじを感じ、腫れ、過熱、関節滲出液、圧痛に注意を払います。彼はまた、肘関節の能動的および受動的な可動性をチェックし、さまざまなテストを実行します。必要に応じて、医師は他の関節（肩関節など）も検査します。

多くの場合、医師は、身体検査、運動および機能検査、ならびに既往歴の会話からの情報で、肘の痛みの理由を判断するのに十分です。そうでない場合、または診断に疑問がある場合は、必要に応じてさらに臨床的または技術的な検査が使用されます。

さらなる調査

たとえば、X線検査により、肘の痛みの原因として骨の損傷や自由な関節体を検出できます。肘関節の超音波検査は、例えば滑液包炎を特定するのに役立ちます。時折、肘の痛みを明らかにするために、磁気共鳴画像法（MRI、磁気共鳴画像法とも呼ばれる）またはコンピューター断層撮影（CT）が必要になる場合があります。

尺骨溝症候群の神経損傷は、神経伝導速度を測定することで判断できます（電気神経造影= ENG）。

一般に炎症が肘の痛みを引き起こしていると疑われる場合は、血液中の炎症パラメーター（血液沈降、CRP、白血球など）の測定が役立ちます。

関節滲出液や腫れの場合、医師は穿刺を使用して蓄積した体液を取り除き、検査室でより詳細に検査できるようにします。同時に、穿刺は関節を和らげるため、治療上の利点もあります。

肘の痛み：いつ医者に診てもらう必要がありますか？

ひじにひどい痛みや持続的な痛みがある場合は、医師の診察を受けてください。これは、関節の腫れや過熱、肘のずれ、前腕の可動性の大幅な制限など、追加の症状が発生した場合に特に当てはまります。

このような場合は、一般開業医、整形外科医、またはスポーツ医学の専門家にアドバイスを求めることができます。

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