昏迷

Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。

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昏迷は精神的および運動麻痺の状態です。影響を受けた人々は目覚めていますが、外部刺激にほとんどまたはまったく反応しません。彼らは動かず、時には彼らの筋肉は緊張しています。彼らはしばしば沈黙しているか、言語的コミュニケーションが明らかに制限されています。ここで、昏迷がどのように現れるか、何がそれを引き起こすか、そしてそれに対して何ができるかを読んでください。

簡単な概要

昏迷とは何ですか？精神運動麻痺の状態。影響を受けた人々は、彼らが眠っていないし、彼らの意識が乱されていなくても、彼らの環境に反応しません。
原因：例： B.うつ病、統合失調症後期精神病、器質的理由（脳炎、脳腫瘍、肝疾患、認知症など）、投薬または中毒
症状：i.a。反応の喪失、話すことができない、筋肉の窮屈、視力障害
いつ医者に常に-ほとんどの場合、昏迷は重度の身体的または精神的な病気の兆候です。
検査：病歴の取得（既往歴）、身体検査、臨床検査、神経学的検査、脳波の測定（EEG）、画像診断手順（MRIなど）
治療：原因に応じて、例えば、基礎疾患の治療、抗うつ薬または神経弛緩薬の投与、電気けいれん療法。また重要なのは、常に注意を払い、対処し、触れることです。患者が反応しない場合も同様です。

昏迷：定義

昏迷という用語はラテン語に由来し、「固化」のようなものを意味します。それに対応して、昏迷ではドライブが極端に減少し、影響を受けた人は環境刺激にまったく反応しないか、最小限にしか反応しません。それにもかかわらず、彼らは自分たちの環境とその中で何が起こっているのかを認識します。たとえ特定の感度があっても、彼らはそれに参加したり反応したりすることはできません。

たとえば、影響を受けた人は、頭を向けたり、近づいたり触れたりする他の人を見つめたりしません。彼らは沈黙している（医学的発話障害）か、少なくとも言語的コミュニケーションが厳しく制限されています。したがって、影響を受ける人々への連絡は、ごく限られた範囲でのみ可能であるか、まったく不可能です。一部の患者はまた高熱を持っています。

昏迷と緊張病の違い

一見すると、両方の用語は物理的な剛性を表すため、同義語に見えます。それでも、昏迷と緊張病は異なります。

1860年代には早くも、精神科医のルートヴィヒカールバウムは緊張病を「運動筋または精神的緊張」と表現しました。緊張病は、彼の定義によれば、気分のむら、躁病、昏迷、錯乱、そしておそらく認知症の連続した症状から周期的に構成されるコースを取ります。妄想は構成されています。

このように見ると、緊張病は全身の非常に高い筋緊張の総称であり、昏迷はサブカテゴリーまたは単一の緊張病症状です。

昏迷：原因と考えられる病気

スタポーラス状態にはさまざまな原因が考えられますが、次のように分類できます。

意気消沈した昏迷

これは、重度のうつ病の人のドライブの極端な抑制の結果です。影響を受けた人々は、緊張病の形態よりも辞任し、自閉症ではないように見えます。ドライブは強く禁止されていますが、自殺のリスクがあります。したがって、患者を監視する必要があります。

緊張病性昏迷

緊張病性昏迷は、統合失調症の精神病の状況で発生します。影響を受けた人の筋肉の緊張（筋緊張）は大幅に増加します（硬さ=筋肉の硬直）。これはカタレプシー、「蠟屈症」につながる可能性があります。患者は、医師などの他の人によって受動的に誘発される姿勢（腕や指の強い湾曲など）を、恣意的には決して不可能な方法で維持します。時々この残業。

心因性（解離性）昏迷

この用語には、うつ病や統合失調症の精神病を伴わずに発生する昏迷のすべての症例が含まれます。有機的な原因の証拠もありません。むしろ、最近のトラウマ体験やストレスの多い問題との密接な関係が見られます。

有機的に引き起こされた昏迷

患者が硬直している場合は、次のような器質的な原因も考えられます。

脳または髄膜の炎症（脳炎、髄膜炎）
脳浮腫
発作障害
脳内のスペースを消費するプロセス（腫瘍など）
認知症
肝疾患
アジソン病（副腎皮質機能低下症）
高カリウムレベル（高カリウム血症）
ポルフィリン症（代謝障害）

薬物/有毒な昏迷

昏迷は、例えば、神経弛緩薬悪性症候群（NMS）の状況で発生する可能性があります。これは、神経弛緩薬の非常にまれですが生命を脅かす副作用です。これらは、例えば、妄想、統合失調症、または重度の興奮状態のために投与される薬です。

神経弛緩薬またはPCP（「エンジェルダスト」）やLSDなどの薬物による中毒（中毒）は、昏迷につながる可能性があります。

昏迷：症状

おそらく、昏迷の最も明白な症状は、関係者が外部刺激に対して反応を示さないことです。さらに、昏迷は、原因によっては、他の兆候で自分自身を表現することがあります。

筋肉の領域の症状：関係者は動くことができず、筋肉は緊張しています-時には頭を後ろに引いたり、関係者の腕や脚を伸ばしたりするほど強いです。時々、不随意の筋肉収縮も起こります。
目の周りの兆候：片方または両方の目の瞳孔が拡張（拡張）または硬直している可能性があります。目がまったく動かない、制限されている、または異常である可能性があります。
話さない：影響を受けた人は話すことができません。医師はこの現象を発話障害とも呼んでいます。
その他の症状：昏迷の場合、凝固自体に起因するのではなく、それを引き起こす病気に起因する症状もあります。たとえば、髄膜炎は、嘔吐、発熱、頭痛、肩こりを伴うことがあります。

昏迷：合併症

昏迷の深刻な合併症は、骨格筋線維が溶解または崩壊することです（横紋筋融解症）。このような筋線維は主に骨格筋に見られます。分解中に放出される大量の筋肉タンパク質（ミオグロビン）は、急性腎不全につながる可能性があります。

その他の考えられる合併症は次のとおりです。

「血液中毒」を伴う肺炎（敗血症）
脚静脈の血栓症
床ずれ（床ずれ）による皮膚の痛み（潰瘍）
水と塩（電解質）のバランスの障害

昏迷が長引くほど、そのような合併症が発生する可能性が高くなり、患者の死亡率が高くなります。

昏迷：いつ医者に診てもらうべきですか？

昏迷は通常、精神的ショック、深刻な精神的または肉体的な病気の結果です。影響を受ける人は常に治療が必要です！

昏迷：医者は何をしているのですか？

医師はまず、それが実際に昏迷であるかどうか、そして何が原因であるかを判断する必要があります。その後、彼は適切な治療を開始することができます。

昏迷：診断

医師は最初に患者の病歴を調べます（既往歴）。通常、これは会話で行われます。しかし、多くの場合、関係者とのコミュニケーションは不可能です。その後、親戚は貴重な情報を提供することができます。既往歴の面接では、医師は以前の精神病（うつ病、統合失調症後精神病など）について具体的に尋ねます。

これに続いて身体検査が行われます。たとえば、医師は筋緊張をチェックし、患者が痛みの刺激や発話に反応しているかどうかを確認します。

臨床検査（血液、脳脊髄液=脳脊髄液）、脳波（EEG）の測定、神経学的検査、および画像診断（磁気共鳴画像法など）は、さらに重要な情報を提供することができます。それらは、昏迷の正確な原因を特定し、存在する症状の他の原因を除外するのに役立ちます。

昏迷：治療

治療は昏迷の原因によって異なります：

有機的に引き起こされた昏迷の場合、基礎疾患（脳浮腫、脳炎など）が主に治療されます。

緊張病性昏迷の患者は、ハロペリドールやフルフェナジンなどの神経弛緩薬（抗精神病薬）を投与されます。医師はロラゼパム（鎮静剤および不安神経症の緩和剤）を処方することもあります。彼はまた、心因性昏迷の場合に後者を試すことができます。

うつ病の患者には、ドキセピン、クロミプラミン、アミトリプチリン、シタロプラムなどの抗うつ薬が投与されます。神経弛緩薬も使用されます。

昏迷のいくつかのケースでは、電気けいれん療法（電気けいれん療法、ECT）が必要になる場合があります：短い麻酔下で、患者は全身性発作を引き起こす電気インパルスを受け取ります。この手順はリスクが低いと見なされ、通常は数日連続して繰り返されます。治療を開始する前に、投与される可能性のある神経弛緩薬と抗うつ薬を中止する必要があります。