アトルバスタチン

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Benjamin Clanner-Engelshofenは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスライターです。彼はミュンヘンとケンブリッジ/ボストン（米国）で生化学と薬局を学び、医学と科学のインターフェースを特に楽しんでいることに早くから気づきました。それが彼が人間医学を研究し続けた理由です。

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有効成分のアトルバスタチンは、いわゆるスタチンに属しています。これは、高コレステロール値を下げることができる有効成分のグループです。血中のコレステロールが多すぎると動脈が硬化し、冠状動脈疾患や脳卒中などを引き起こす可能性があります。ここでは、コレステロール低下薬のアトルバスタチン、副作用、および使用について知る必要があるすべてを読むことができます。

これがアトルバスタチンのしくみです

アトルバスタチンは、高コレステロール値を下げることができる薬のグループであるスタチンのメンバーです。

コレステロールは、とりわけ細胞膜を構築し、ホルモンと胆汁酸を形成するために（脂肪消化のために）体が必要とする必須物質です。体は肝臓で必要な量のコレステロールの約3分の2を生成します。残りの3分の1は食物から得られます。

高コレステロール値を下げるために、一方では薬で体自身の生産を減らし、他方では不利な食習慣を変えることができます。

アトルバスタチンは、体自身のコレステロール産生を減少させます：それは多くのステップを含む複雑なプロセスです。重要で律速段階は、HMG-CoAレダクターゼと呼ばれる特定の酵素に依存します。この酵素は、アトルバスタチンのようなスタチンを阻害します。これは自己生産を減らし、血中のコレステロール値を下げます。

これはとりわけ、動脈の硬化につながる可能性のある「悪い」LDLコレステロール（LDL =低密度リポタンパク質）の血中値に当てはまります。一方、「良い」（血管保護）HDLコレステロール（HDL =高密度リポタンパク質）の血中値は、時には増加することさえあります。

コレステロールの総量とトリグリセリド（TG）の量（別の種類の血中脂質レベル）も、アトルバスタチンの効果によって減少します。

摂取、内訳、排泄

アトルバスタチンは、経口摂取後すぐに体内に吸収されます。他のスタチンとは異なり、最初に肝臓で活性型に変換する必要はありませんが、すぐに効果を発揮することができます。

最大の効果は、摂取後約1〜2時間で到達します。体は夜に最も集中的にコレステロールを生成するので、アトルバスタチンは通常夕方に摂取されます。

作用時間が長いため、1日1回で十分です。肝臓で代謝されるアトルバスタチンは、主に糞便中に排泄されます。

アトルバスタチンはいつ使用されますか？

アトルバスタチンは、主に血中の高レベルのコレステロール（高コレステロール血症）の治療に使用されます。一般に、アトルバスタチンなどのコレステロール低下薬は、コレステロールを低下させるための非薬物療法（健康的な食事、運動、体重減少）が成功しなかった場合にのみ処方されます。

アトルバスタチンは、冠状動脈疾患（CHD）の患者、または心血管疾患のリスクが高い患者（糖尿病患者など）の心血管合併症の予防（予防）にも承認されています。このアプリケーションは、コレステロールのレベルとは無関係です。

どちらの場合も、コレステロール値を恒久的に特定の値に下げるために長期間使用されます。達成された値が低いほど良いです。

これがアトルバスタチンの使用法です

アトルバスタチンは通常、1日1回夕方に錠剤として服用されます。投与量は主治医によって個別に決定されますが、通常は10〜80ミリグラムです。

血中のコレステロール値は通常数週間にわたって変化するため、定期的な摂取は治療の成功にとって重要です。コレステロール低下剤の効果は血中で測定でき、心臓発作や脳卒中の発生率の低下に反映されますが、患者はコレステロール低下剤の効果に直接「気づき」ません。

自分で「効果が見られない」という理由だけで、アトルバスタチンを自分で止めないでください。

必要に応じて、アトルバスタチンは他の薬、例えばコレスチラミンまたはエゼチミブと組み合わされます（両方ともコレステロール値を下げます）。

アトルバスタチンの副作用は何ですか？

アトルバスタチン療法の一般的な副作用（100人の患者のうち1人から10人に影響を与える）は次のとおりです。

頭痛
胃腸障害（便秘、ガス、吐き気、下痢など）
肝酵素の変化
筋肉痛

アトルバスタチン療法中に筋肉痛や不快感がある場合は、医師に通知してください。

まれな副作用（つまり、治療を受けた人の1％未満に影響を与える副作用）には、不眠症、体重増加、眠気、嘔吐、腹痛、発疹などがあります。血小板の不足（血小板減少症）、視力の問題、聴覚の問題、血管性浮腫（特殊な形態の浮腫）はさらにまれです。

アトルバスタチンを服用する際に考慮すべきことは何ですか？

禁忌

次の場合は、アトルバスタチンを服用しないでください。

重度の肝機能障害
C型肝炎治療のための特定の薬（グレカプレビルとピブレンタスビル）による同時治療

相互作用

アトルバスタチンは、とりわけ酵素チトクローム3A4（CYP3A4）によって分解されるため、この酵素の阻害剤はレベルの上昇をもたらし、したがってアトルバスタチンの副作用を増大させます。したがって、このようなCYP3A4阻害剤は、アトルバスタチンと組み合わせるべきではありません。

特定の抗生物質：エリスロマイシン、クラリスロマイシン、フシジン酸
HIVプロテアーゼ阻害剤（例：インジナビル、リトナビル、ネルフィナビル）
特定の抗真菌剤：ケトコナゾール、イトラコナゾール、ボリコナゾール
特定の心臓薬：ベラパミル、アミオダロン

アトルバスタチンの副作用が増加する可能性があるため、コレステロール低下薬と組み合わせてはならない他の薬は次のとおりです。

ゲムフィブロジル（フィブラートのグループからの脂質低下剤）

アトルバスタチン療法中は、グレープフルーツ（ジュース、フルーツ）（これもCYP3A4阻害剤）も避ける必要があります。朝にグレープフルーツジュースを1杯飲んだだけでも、翌夜には通常の2倍のアトルバスタチンレベルが測定されます。予期しない副作用が発生する可能性があります。

逆に、酵素CYP3A4（CYP3A4インデューサー）の活性を刺激する物質は、アトルバスタチンの分解を加速し、その効果を低下させる可能性があります。これらには、リファンピシン（抗生物質）、エファビレンツ（HIV薬）、セントジョンズワート、およびいくつかの抗てんかん薬（カルバマゼピン、フェニトインなど）が含まれます。