凍結保存

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ニコール・ウェンドラーは、腫瘍学および免疫学の分野で生物学の博士号を取得しています。医療編集者、著者、校正者として、彼女はさまざまな出版社で働いており、複雑で広範な医療問題をシンプル、簡潔、論理的な方法で提示しています。

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凍結保存により、植物、動物、またはヒトの細胞は、活力を失うことなく凍結および保存できます。これは精子と卵細胞にも当てはまります！特に癌の特許は恩恵を受けます。しかし、後で子供を産みたい人もいます。凍結保存とそれに関連する長所と短所について知る必要があるすべてを読んでください！

凍結保存はどうなりますか？

細胞や組織が体から取り除かれると、それらは長期間無傷のままではありません。原則として、果物や野菜の場合と同じことが当てはまります。収穫後は冷蔵庫にしばらくとどまりますが、その後分解し始めるか、バクテリアや菌類の食料源として機能します。食品は冷凍されているだけで「新鮮」に長くとどまります。

これはまさに凍結保存中に細胞に起こることです。得られたサンプルは凍結され、液体窒素で保存されるため、解凍されるまで活力を維持します。

これには凍結保存が使用されます

• 卵細胞：前核期の未受精および受精卵細胞、胚盤胞
• 卵巣組織
• 精子
• 精巣組織
• 血液の蓄え（濃厚赤血球、幹細胞）
• バクテリア、ウイルス、菌類（科学的目的のため）
• 故人の凍結保存（アメリカ/ロシア企業による）

胚の凍結保存は、ドイツの胚保護法（ESchG）によって規制されています。例外的な場合、つまり女性が自分の妊娠後期に細胞を使用したい場合にのみ許可されます。

凍結保存で起こりうる問題

凍結のプロセスには問題がないわけではありません。結晶は細胞内の水からすぐにゼロ以下に形成され、重要な細胞成分を破壊します。凍結保存中にこれを防ぐことが不可欠です。

精子には水分がほとんど含まれていないため、凍結保存の問題が少なくなります。一方、卵細胞は水分を多く含んでいるため、凍結が困難です。氷の結晶でセル構造を損傷しないように、水はセルからできるだけ穏やかに引き抜かなければなりません。

従来の凍結保存（「徐冷」）では、細胞は非常にゆっくりと凍結します。プラス20度からマイナス196度になるまでに最大2時間かかる場合があります。しかし、この古い方法では、特に卵細胞の場合の失敗率が高く、解凍後に多数の細胞が生存できなくなります。一方、凍結保存の新しい方法であるガラス化は、より穏やかです。

ガラス化：穏やかな凍結保存

ガラス化の間、組織は非常に短い時間内、つまり数秒以内にマイナス196度まで冷却されます。これにより、セルにガラスのような構造（コールドグレージング）が与えられます。

この瞬間冷凍プロセス中にセル構造が壊れないようにするために、サンプルには、水と結合する高濃度で高価な「不凍液」（凍結防止溶液）が与えられます。

ガラス化中の解凍プロセスも迅速です。ここで、不凍液はセルへの水の急速な流入（再水和）から保護します。このようにして、凍結細胞の最大90パーセントが最終的にガラス化中に生き残ります。

がん患者の凍結保存

凍結融解した卵細胞を使って生まれた最初の赤ちゃんは、1980年代に日の目を見るようになりました。それ以来、この方法は継続的に開発されてきました。特に若い癌患者は恩恵を受けます。

命を救う癌治療はあなたを不妊にすることができるからです。その後、凍結保存は希望をもたらします。しかし、これは特に女性にとっては高価です。払い戻しの申請は、過去に常に承認されたわけではなく、ほとんどの場合、時間と労力を要しました。癌患者は両方を持っていません。

2021年7月1日から、治療を行う医師が直接請求できるようになります。健康保険会社への申請はなく、卵細胞や精子の凍結のための民間資金さえありません。

人工授精のための凍結保存

その間、子供を産みたいという欲求が満たされないとき、ガラス化は生殖医学の重要な部分にもなりました。凍結卵細胞は、特に体外受精（IVF）の場合、妊娠の成功率を明らかに高める可能性があります。一度に複数の卵細胞を取り出して凍結し、さらに受精させることができるため、女性の身体的ストレスが軽減されます。

ライフスタイルトレンドとしての凍結保存

ドイツでは、あなた自身の受精卵細胞または未受精卵細胞または精子を無期限に凍結することが許可されています。医学的適応のある女性と男性へのオファーとして意図されていたものは、現在、「社会的凍結」という用語の下でライフスタイル分野にますますシフトしています。

受精クリニック、精子バンクだけでなく、卵バンクも、必要な変更を加えた女性が、希望する時間に子供を産むという願望を満たすために、若い年齢で卵細胞を取り出して保管することを可能にします。

凍結保存：費用

ガラス化の費用には凍結とそれに必要な材料が含まれます-ホルモン刺激、サイクル制御および転送は含まれていません。卵子1個あたりの費用は約350から500ユーロですが、精子細胞の一部は約300から400ユーロと少し安いです。どちらのセルタイプでも、約100〜200ユーロの保管に半年ごとの費用がかかります。セルを再度解凍する場合は、別の計算があります。解凍サイクルには約500〜600ユーロを支払う必要があります。

凍結保存の費用の払い戻しは、健康保険からは期待できません（法定か私的かは関係ありません）。がん治療による不妊のリスクがある場合は、例外があります。これについては、健康保険会社にお問い合わせください。

凍結保存のリスク

先天性欠損症、合併症、高リスク妊娠の可能性に関する長期データは、凍結保存に関連してまだ決定的に評価されていません。毎年約1,000人の健康な子供が人工授精によって妊娠しているため、リスクは低いようです。

倫理的懸念

凍結保存された細胞の保管における法的および倫理的な灰色の領域は、より大きな問題を引き起こします。多数の未使用の卵細胞に何が起こるべきか、そして誰が-ドナーの死の場合に-細胞を処分するかもしれないかについてはまだ議論されていない。近年、これらのいわゆる「スノーフレークベイビー」の所在についての法廷審問が繰り返されています。ドイツ倫理委員会は、凍結保存からの胚の提供/採用を支持する声明を発表しました。

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