卵管と卵巣の炎症

Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。

houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。

卵管の炎症（卵管炎）と卵巣の炎症（卵巣炎）はしばしば一緒に起こります。要約すると、医師は付属器炎について話します。それは珍しいことではありません：性的に活発な女性の約8人に1人が影響を受けています。トリガーは通常、クラミジアや淋菌などの細菌です。卵管の炎症と卵巣の炎症の原因、および症状、診断、治療について詳しくは、こちらをご覧ください。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 N70

簡単な概要

説明：卵管（卵管炎）または卵巣（卵巣炎）の片側または両側の炎症。卵管炎はほとんど卵管の炎症と一緒にのみ発症しますが、卵管炎はそれ自体で発生することがあります。唾液腺炎と卵胞炎の組み合わせは付属器炎と呼ばれます。
原因と危険因子：主にクラミジアや淋菌（淋菌を引き起こす病原体）などの細菌、まれにウイルス（インフルエンザやおたふく風邪ウイルスなど）。危険因子は、例えば、若い年齢、頻繁に変化する性的パートナー、IUD、喫煙、膣の潅水です。
症状：急性炎症の場合、通常は突然の激しい腹痛、発熱、重度の病気の感覚、悪臭を放つ分泌物、吐き気、嘔吐の可能性があります。慢性的な炎症、鈍い下腹部の痛み、背中や骨盤底の痛み、セックス中の痛み、倦怠感、おそらく便秘、ガス、不規則な周期。
合併症と長期的影響：膿のカプセル化された蓄積（膿瘍）、不妊までの出産の障害、子宮外妊娠、腹膜炎、腸閉塞、血液中毒（敗血症）
診断：病歴の取得（既往歴）、婦人科検査、子宮頸部からの塗抹標本、血液検査、超音波、腹腔鏡検査
治療：主に薬物療法（抗生物質、ジクロフェナクなどの抗炎症鎮痛剤）と身体的手段（風邪の適用など）で保守的です。場合によっては、手術。

卵管の炎症と卵巣の炎症：症状

孤立した卵管の炎症、または卵管と卵巣の炎症の組み合わせ（付属器炎）は、急性または慢性の場合があります（孤立した卵巣の炎症は非常にまれです）。

急性卵管と卵巣の炎症

症状は、卵管と卵巣のすべての炎症で発生するわけではなく、少なくとも目立つものはありません。たとえば、クラミジアによって引き起こされる唾液腺炎は、ほとんど不快感を引き起こさないことがよくあります。

ただし、ほとんどの場合、急性卵管の炎症または付属器炎は次の症状を引き起こします。

突然の激しい腹痛（片側または両側）
熱
重度の病気感
吐き気と嘔吐
膨らんだ、緊張した、硬い腹壁
おそらく黄緑色の悪臭を放つ膣分泌物（フッ素）
異常な膣からの出血があるかもしれません

硬く、肥大し、圧痛を伴う腹壁、吐き気と嘔吐、発熱、および重度の急性腹痛が一緒になって「急性腹症」（急性腹症）のイメージを形成します。これは、さまざまな腹部の病気で発生する可能性があります。付属器炎の場合、「急性腹症」は、炎症が腹膜などの隣接臓器に広がっていることを示します（以下を参照：合併症）。その後、すぐに救急医に連絡してください！

慢性卵管と卵巣の炎症

急性炎症が（適切に）治療されないか、瘢痕組織の変化につながる場合、慢性付属器炎または慢性卵管炎症がしばしば発症します。その場合、症状は通常次のとおりです。

慢性的で鈍い、交互に重度の骨盤痛（片側または両側）。座ったり身体活動をしたりすると増加することがあります。
特徴のない腰痛または骨盤底の痛み
頻繁な倦怠感
落ち込む傾向
時々：セックス中の痛み
頻度が少ない：便秘、ガス、痛み、または月経不順

合併症と長期的な影響

付属器炎が長期間治療されないままである場合、膿（膿瘍）の蓄積が形成される可能性があります。たとえば、ダグラス膿瘍が発症する可能性があります。これは、いわゆるダグラス空間（子宮の後ろと直腸の間の領域）にカプセル化された膿です。影響を受けた女性は、排便時に激しい痛みを感じることがよくあります。

さらに、急性付属器炎は、卵管と卵巣の間の組織が炎症的に融合するため、卵管と卵巣の間の膿瘍（卵管卵巣膿瘍）を引き起こす可能性があります。その結果、子宮、腸、骨盤壁、靭帯の間に広範な癒着（花嫁）が形成される可能性があります。その結果、卵管は卵巣から卵細胞を収集して子宮に転送する際に問題が発生する可能性があります。不妊症はその結果です。

ただし、別の方法で出産することもできます。つまり、急性卵管の炎症や付属器炎で多くの炎症性分泌物が形成され、卵管が詰まる場合です。単一の卵管の炎症の後でも、100人の女性のうち12人が子供を妊娠するのに問題があります。 2回目の唾液腺炎の後、不妊率は25％で、3回目以降も50％です。不妊のリスクは、慢性卵管と卵巣の炎症で特に高くなります。

急性または慢性の卵管炎症の過程での卵管の癒着は受精を妨げないことがありますが、卵細胞の子宮へのさらなる輸送：受精した卵細胞は癒着に付着し、卵管に直接移植することができます-結果は子宮外妊娠（卵管妊娠）です。

腹腔炎（または腹腔内の他の炎症）の結果として形成される可能性のある腹腔（ブライド）の癒着は、後に一部の女性、より正確にはいわゆるブライドイレウスに機械的腸閉塞（イレウス）を引き起こします。これは緊急手術が必要な緊急事態です。

付属器炎で形成された胚芽を含む炎症性分泌物が自由腹腔に入ると、危険な腹膜炎が発症する可能性があります。それは主に小さな骨盤に限定されており、骨盤腹膜炎と呼ばれています。炎症が腹膜全体に広がる場合、それはびまん性腹膜炎と呼ばれます。この緊急事態はまた、迅速な医療援助を必要とします！

腹部の炎症の原因となる細菌は、血流を介して全身に広がり、「敗血症」を引き起こす可能性があります。生命に危険があるかもしれません！敗血症の兆候（発熱、急速な脈拍/心拍、呼吸の加速、肌の色が薄いまたは灰色、全身状態が悪いなど）がある場合は、すぐに救急医に連絡してください。

卵管の炎症と卵巣の炎症：原因

卵管と卵巣の炎症は主に細菌によって引き起こされます。ほとんどの場合、クラミジアまたは淋菌（淋菌の病原体=淋菌）が炎症の原因です。多くの場合、原因はブドウ球菌、連鎖球菌、大腸菌（大腸菌）、クロストリジウムなどのさまざまな細菌による混合感染です。

インフルエンザウイルスなどのウイルスが卵管の炎症/卵巣の炎症を引き起こすことはめったにありません。

どうすれば感染できますか？

引き金となる細菌は、さまざまな方法で卵管と卵巣に到達する可能性があります。これによると、医師は区別します：

上行（上行）感染：細菌は通常、膣と子宮を経由して卵管と卵巣に到達します。このリスクは、特に細菌性膣感染症（細菌性膣炎）の場合、および/または子宮口の子宮頸部がわずかに（月経中）または広く（出産中）開いている場合に発生します。膣を介した介入（コイルの挿入、掻き取りなど）も細菌の増殖を促します。
下行性感染症：医師は、隣接する臓器からの誘発細菌が卵管または卵巣を攻撃するときの付属器炎における下行性感染症について話します-臓器との直接接触またはリンパ系を介して。このように、例えば虫垂炎は卵管と卵巣の炎症を引き起こす可能性があります。
造血感染症：さまざまな感染症の病原体は、血液を介して卵管や卵巣に到達し、そこで炎症過程を引き起こす可能性があります。このような血行性付属器炎は、結核（病原体：結核菌）で特に頻繁に観察されます。ただし、他の感染症（インフルエンザ、おたふく風邪、猩紅熱など）も、血流中の卵管/卵巣の炎症を引き起こすことがあります。

危険因子

さまざまな要因が卵管/卵巣の炎症を助長します。これらには以下が含まれます：

若い年齢：副腎炎は主に15歳から25歳までの少女または女性に影響を及ぼします-つまり、性行為の最初の数年間です。
頻繁に変わる性的パートナー：性的パートナーの数が多いほど、性感染症（クラミジア感染症、淋病など）にかかるリスクが高くなります。これらの病気の病原体は生殖管で上昇し、唾液腺炎または卵胞炎（付属器炎）を引き起こす可能性があります。
IUD：IUDを使用する女性は、卵管や卵巣を発症する傾向があります。特にIUDを挿入してから最初の数か月で、細菌が膣から卵管/卵巣に簡単に上昇し、炎症を引き起こす可能性があります。
喫煙：ニコチンの消費は子宮粘液の組成を変化させます。その結果、それはもはや機能することができず、細菌の上昇に対する障壁としても機能しません。
膣のダウチング：外性器領域からの細菌が膣の奥深くまで洗い流されることは簡単に起こり得ます。そこから、子宮を経由して卵管と卵巣への上昇は、もはやそれほど遠くありません。
腹部への介入：例えば、掻爬（掻爬）または手術による流産後の付属器炎のリスクが高くなります。このような介入では、細菌が膣や子宮に侵入するリスクがあります。そこから、卵管や卵巣にまで上昇することができます。
以前の卵管の炎症：卵管炎を経験したことがある人は誰でも、卵管の再炎症を起こしやすい傾向があります。

骨盤内炎症性疾患（PID）

女性の腹部のさまざまな臓器や構造の炎症は、しばしば組み合わせて発生します。この複雑な炎症過程では、通常、個々の炎症を互いに区別することはほとんどできません。したがって、英語圏では、上部生殖管のこれらすべての炎症とその合併症は、「骨盤内炎症性疾患」（PID）という用語で要約されます。とりわけ、これらには次のものが含まれます。

付属器炎（卵管の炎症と卵巣の炎症）
子宮頸部の炎症（子宮頸管炎）
子宮内膜の炎症（子宮内膜炎）
骨盤領域の結合組織構造の炎症（傍腎炎）
骨盤に限局した腹膜の炎症（骨盤腹膜炎）
卵管と卵巣の間の膿瘍（卵管卵巣膿瘍）

卵管の炎症と卵巣の炎症：治療

卵管と卵巣の炎症は、主に保守的に治療されます。投薬や、風邪の適用などの理学療法の手段が利用できます。急性期の身体的休息または安静もお勧めします。さらに、患者は十分な水分を飲んでいることを確認する必要があります（心不全などの医学的理由で水分を制限する必要がある場合を除く）。

手術は、付属器炎（腹膜炎などの合併症など）の特定の場合にのみ必要です。

手術の際には、必ず入院が必要です。多くの女性はまた、卵管と卵巣の炎症の保守的な治療のために入院しています。

投薬

急性卵管炎症と卵巣炎症は抗生物質で治療されます（細菌がほとんどの場合トリガーとなるため）：通常、医師は診断直後に1つ以上の抗生物質を処方します。これは、最も一般的な付属器炎病原体（広域抗生物質）に対して一般的に有効です。患者の生殖器スワブで病原体の正確な種類が特定されるとすぐに、抗生物質療法を調整することができます。これは、医師が問題の病原体を標的とする1つまたは複数の抗生物質に治療を切り替えることができることを意味します。

抗生物質は、急性卵管や卵巣の炎症の点滴として投与されることがよくありますが、錠剤の形で投与されることもあります。薬は少なくとも10日間与えられます。淋病などの特定の感染症が唾液腺炎または付属器炎の原因である場合は、パートナーも治療する必要があります。

抗生物質は炎症（細菌感染）の原因と戦います。さらに、症状を緩和するために薬を投与することができます。これは、ジクロフェナクなどのNSAIDのグループからの抗炎症薬および鎮痛薬（非ステロイド性抗炎症薬）で達成できます。

「コルチゾン」（プレドニゾロンなどのコルチコステロイドの俗称）にも強力な抗炎症作用があります。付属器炎でのその使用は物議を醸しています。

慢性付属器炎の場合、炎症の急性徴候が見られる場合に抗生物質療法が実施されます。

理学療法

急性卵管の炎症と卵巣の炎症には、低温治療が推奨されます。下腹部にアイスパックを置きます。これは痛みを和らげ、炎症が広がるのを防ぎます（炎症によって引き起こされる血流の増加を止めることによって）。

病気の急性期が治まるとすぐに、熱処理がより理にかなっています。下腹部の温かく湿った圧迫が血液循環を刺激します。これは、炎症を起こした組織の破壊をサポートし、瘢痕を防ぐことができます。温かい腰湯、泥パック、高周波熱放射（短波ジアテルミー）など、他の熱処理方法もこの目的に役立ちます。

低温処理から熱処理への切り替えは早すぎてはいけません。そうしないと、再発のリスクがあります。したがって、医師は体温と沈降速度を使用して、急性の炎症過程が治まったかどうかを確認します。

慢性付属器炎には、熱の適用も推奨されます。温かく湿った湿布、泥パック、または熱放射により、下腹部の周りの血液循環を高めることができます。これにより、持続的な痛みを和らげ、癒着を緩めることができます。スパステイ（マッドパック、マッドバスなど）も理にかなっているかもしれません。

手術

急性付属器炎では、下行性感染症（虫垂炎など）を介して腹部の別の炎症が卵管や卵巣に広がった場合に手術が必要です。一方、急性付属器炎が保守的に治療できない合併症を引き起こした場合、手術が行われます。 2つの例：

腹膜全体も炎症を起こしている場合は、腹腔を開いて（開腹術）、すすぐ必要があります。

卵管卵巣膿瘍が形成された場合、急性炎症は最初に薬（抗生物質、抗炎症薬）で治療されます。これに続いて手術が行われます。それでも患者が子供を産むことを望む場合は、可能であれば、癒着を外科的に緩め（癒着溶解）、卵管を再び開く（管の再開通）ことを試みます。これは通常、腹腔鏡検査の一部として行われます。

一方、家族計画がすでに完了している場合、または保守的な対策が機能していない場合、医師は患者に主要な介入を勧めることができます-炎症領域の外科的洗浄（局所治療）および関連する臓器の完全な除去。これは、Chrirugが影響を受けた卵管または卵管を切り取るということを意味します。他の臓器（卵巣、子宮）を取り除く必要があるかもしれません。

この根本的な介入は、保存的治療が失敗した慢性付属器炎の女性でより頻繁に考慮されます。卵管の除去、そしておそらく卵巣と子宮の除去（子宮摘出術）は、慢性炎症を完全に取り除き、しばしば何年も続いた痛みを取り除く唯一の方法であることがよくあります。

ヒント：患者が卵管と、場合によっては卵巣と子宮を取り除くことを決定する前に、医師は手順の利点とリスクを詳細に説明する必要があります。結果も考慮する必要があります。たとえば、卵管と卵巣の両方が除去された場合、女性は性ホルモン（エストロゲンとプロゲスチン）を恒久的に摂取する必要があります。

卵管の炎症と卵巣の炎症：調査

産婦人科医は、付属器炎が疑われる場合に連絡するのに適した人です。彼は最初に患者の病歴（既往歴）を収集するために患者と詳細に話します。この会話で考えられる質問は次のとおりです。

正確にどのような苦情がありますか？
苦情はどのくらい存在しましたか？
腹部に炎症があったことはありますか？
性的パートナーを変えていますか？
避妊を防ぐためにIUDを使用していますか？もしそうなら、それはいつ使用されましたか？

これに続いて婦人科検査が行われます。いわゆる門脈滑走痛は付属器炎の典型です。産婦人科医が内性器を触診しながら子宮頸部を少し前後に動かすと、痛みが発生します。さらに、炎症を起こした卵管と卵巣は通常腫れ、柔らかくなります。

膣と子宮頸部からの異常な分泌物も急性付属器炎の典型です-卵管が炎症を起こした場合、後者も通常炎症を起こします（子宮頸管炎）。したがって、医師は膣または子宮頸部から塗抹標本を採取して、細菌の検査を受けます。細菌の正確な識別は、抗生物質療法の計画に役立ちます。

産婦人科医はまた、患者から血液サンプルを採取します。体内に炎症がある場合、沈降速度や白血球（白血球）の数など、特定の血液値が一般的に増加します。

超音波では、医師は進行した付属器炎の兆候を見ることができます。これらには、肥厚した卵管と卵管内の液体の蓄積が含まれます。膿瘍も超音波画像に表示されます。検査は通常、膣を通して行われます（経膣超音波内視鏡検査）。この方法は、腹壁の従来の超音波検査よりも腹部の内側のより良い画像を提供します。

卵管＆Co。は、腹腔鏡検査を使用してさらに正確に評価できます。これは主に不明確な場合に行われます。医師は、腹部の小さな切開部から腹腔内に内視鏡を挿入します。これは、小さなカメラと先端に光源（腹腔鏡）を備えた細い管状の器具です。これにより、医師は内性器を直接検査し、必要に応じて（卵管などから）塗抹標本を採取することができます。

腹腔鏡検査は、付属器炎の診断に加えて、それを治療するのに役立つ場合があります。このようにして、小さな腹部切開を介して微細な医療機器を導入することもできます。これにより、たとえば、癒着を外科的に緩め、卵管を再び開くことができます。

鑑別診断

さまざまな病気が付属器炎に似た症状を引き起こす可能性があります。したがって、検査の過程で、医師はこれらの鑑別診断を除外する必要があります。これらには、子宮外妊娠、子宮内膜症、虫垂炎、尿路感染症、およびその茎の周りにねじれた卵巣嚢胞が含まれます。

卵管の炎症と卵巣の炎症：経過と予後

急性卵管炎症および卵巣炎症は、可能な限り早期かつ一貫して治療する必要があります。その後、回復の可能性は高く、急性炎症は通常1〜2週間以内に治癒します。ほとんどの場合、投薬や理学療法などの保守的な対策で十分です。重度の炎症と癒着により、女性の出産はしばしば損なわれます。

慢性付属器炎は治療が困難です。保守的な治療法は、多くの場合、症状を緩和し、時には慢性炎症自体を排除することさえできます。それにもかかわらず、多くの女性はまだ妊娠に問題があるか、子宮外妊娠を起こしやすいです（卵管の永久的な癒着のため）。場合によっては、腹部の慢性炎症の結果として完全な不妊症もあります。

重症の場合、保守的な治療は失敗したままです。次に、慢性的な卵管の炎症と卵巣の炎症は、卵管と、場合によっては卵巣と子宮を完全に取り除くことによってのみ制御することができます。

卵管の炎症と卵巣の炎症：予防

性交中に常にコンドームを使用すれば、急性付属器炎を予防することができます。妊娠に加えて、機械的避妊薬は、骨盤の炎症を引き起こす可能性のある病原体（クラミジアなど）の感染を防ぐこともできます。

また、適切な親密な衛生状態を確保する必要があります。ここでのモットーは、衛生状態が少なすぎたり多すぎたりしないことです。定期的にあなたのプライベートパーツを洗ってください。これには澄んだ水で十分です。また、pHに中立で、穏やかな洗浄ローションを使用して、親密な衛生状態を保つこともできます。ただし、攻撃的な石鹸は使用しないでください。それは自然な膣内細菌叢のバランスを崩し、病原体の拡散を促進する可能性があります。これらが膣や子宮を超えて上昇すると、付属器炎のリスクがあります。膣のダウチングにも注意が必要です。また、卵管や卵巣の炎症を引き起こす可能性があります。

タグ: 診断代替医療閉経