壊れた腓骨と脛骨
博士med。 Mira Seidelは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランスライターです。
houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細 すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。腓骨と脛骨の骨折は、下腿の直接的または間接的な暴力から生じる可能性があります。両方の骨が同時に壊れた場合、1つは下腿の骨折について話します。患部の腫れ、痛み、あざは、休憩を示しています。腓骨と脛骨の骨折の原因、症状、治療について詳しくは、こちらをご覧ください。
この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 S82
骨折した腓骨と脛骨骨折：説明
下腿は、すねの骨（脛骨）と腓骨（腓骨）で構成されています。両方の骨は、結合組織膜（骨間膜）によって全長にわたって互いに接続されています。両方の骨が同時に骨折した場合、医師は完全な下腿骨折について話します。 2つの骨の1つが無傷のままである場合、1つは脛骨の孤立した骨折（脛骨骨折）または腓骨の孤立した骨折（腓骨骨折）について話します。
脛骨骨折は、足首関節の近くで最も頻繁に発生します。これは、骨の直径が最も小さい場所であるためです。
下腿は膝と足首の両方に関与しているため、下腿の骨折も両方の関節に影響を与える可能性があり、これは特に回転外傷の場合に発生する可能性があります。足首骨折の特殊な形態はメゾヌーブ骨折です。腓骨の高く孤立した骨折で、腓骨と腓骨の間の靭帯構造（靭帯結合）と2つの骨の周りの結合組織膜（膜間骨折）が損傷しています。内側の足首もしばしば壊れています。
AO分類
脛骨と腓骨の骨折は、AO分類（骨接合問題のワーキンググループ）に従って骨折の種類と場所に応じて、さまざまな種類の骨折に分けられます。
- タイプA：骨折線が1つだけ、骨片が2つ
- タイプB：くさび形の骨折線、3つの骨片
- タイプC：3つ以上の骨折を伴う骨折
腓骨の骨折と脛骨の骨折：症状
脛骨と腓骨が骨折した場合、影響を受けた人は通常、かなりの痛みを訴えます。彼が足に体重をかけたり、膝の下腿を曲げたりすることは不可能です。その他の典型的な症状は、患部の腫れやあざ（血腫）です。彼らはしばしば擦り傷や軟部組織の損傷を伴います。
骨折した脛骨または腓骨は、開いていても閉じていてもかまいません。開放骨折では、皮膚や軟部組織が損傷し、骨折の端が見えるようになります。脛骨の前端が軟組織の薄い層にのみ囲まれているため、開いた脛骨骨折が特に頻繁に発生します。細菌は開放創を容易に貫通する可能性があるため、創傷感染のリスクは常に高くなります。
閉じた脛骨と腓骨の骨折または挫滅による損傷は、コンパートメント症候群と呼ばれる症状を引き起こす可能性があります。筋膜（コンパートメント）の筋肉、血管、神経が血液や腫れによって圧迫される可能性があります。これは多くの痛みを引き起こします。極端な場合、組織は死ぬ可能性があります。
孤立した腓骨骨折の症状はまれです。脛骨は耐荷重性の骨であり、患者は腓骨が骨折しているにもかかわらず正常に歩くことができるため、骨折は見過ごされがちです。
腓骨が高く、足首の内側が折れているメゾヌーブ骨折の場合、症状は通常、足首にのみ発生します。
腓骨骨折と脛骨骨折：原因と危険因子
脛骨と腓骨の骨折は、直接的または間接的な外傷に起因します。下腿が曲がったり回転したりすると、間接的な力が脚に作用します。これは、スノーボードの事故で発生する可能性があります。たとえば、固定された足が体の他の部分とは反対の方向に引っ張られると、下腿の骨折が発生する可能性があります。
直接的なトラウマの場合、通常、より大きな力が必要になります。このような休憩は、歩行者が車にぶつかったときなどの交通事故や、サッカー選手がチームメイトの足を蹴ったときなどのスポーツで発生します。多くの場合、これは軟部組織の損傷にもつながります。
孤立した腓骨骨折は、力が下腿の外側に直接加えられたとき、または足首の外傷として発生します。
複数の負傷があると、脛骨と腓骨の骨折が連鎖損傷として発生することがよくあります。たとえば、同じ脚の太もも、下腿、足が折れています。
骨折した腓骨と脛骨：検査と診断
整形外科および外傷手術の医師は、脛骨および腓骨骨折の診断と治療のための適切な連絡先です。彼は最初に事故がどのように起こったのか、そしてあなたの病歴（既往歴）を正確に尋ねます。医師からの質問には次のものが含まれます。
- 事故の正確な経過を説明できますか？
- 痛みはありますか？
- 足に体重をかけられますか？
- 足を動かしたり、膝を曲げたりできますか？
- 痛みや動きの制限などの苦情はもうありましたか？
その後、医師はあなたの足を注意深く検査し、付随する怪我の可能性にも注意を払います。下腿を調べるとき、可聴で触知可能なクランチ（捻髪音）は、下腿の骨折の確かな兆候である可能性があります。医師はまた、末梢脈拍、足の感度、および足の筋肉の運動機能をチェックします。
骨折した腓骨と脛骨骨折：画像
脛骨と腓骨の骨折をさらに診断するために、脚を側面と正面からX線撮影します。記録中は、隣接する関節（膝と足首）も記録されるように注意が払われます。これらの関節も負傷する可能性があります。
脈拍が感じられなくなったり、目に見える循環障害がある場合は、特別な超音波検査（ドップラー超音波検査）がすぐに実行されます。検査で明確な所見が明らかにならない場合は、血管X線（血管造影）が役立ちます。
骨折した腓骨と脛骨骨折：治療
骨折の種類に応じて、腓骨骨折と脛骨骨折は保守的または外科的に治療されます。
脛骨と腓骨の骨折：保存的治療
骨片がほとんどない閉じた単純な骨折には、通常、保存療法で十分です。子供の骨折は、骨の部分がずれていないか、骨が不完全に壊れている場合にも、通常は保守的に治療されます。
腫れが治まるまで、脚はスプリットキャストで固定されます。その後、パリの石膏を循環させることができます（閉じます）。約2〜4週間着用する必要があります。次に、患者は4週間のウォーキングギプスまたはサルミエントギプスを与えられます。これは膝を曲げるためにも使用できます。
脚が動かなくなった場合、血栓症のリスクがあります。血管を塞ぐ血栓が形成される可能性があります。したがって、血栓症の予防（抗凝固薬など）は非常に重要です。
脛骨と腓骨の骨折：手術
開放骨折、変位骨折、粉砕骨折、血管および神経損傷を伴う骨折、または差し迫ったまたは既存のコンパートメント症候群がある場合、手術は常に実行されます。
脛骨の骨折の場合、長骨の髄質に髄内釘を挿入して安定させます。医師はこの手術を髄内釘骨接合術と呼んでいます。関節の近くのより複雑な骨折の場合、骨折はしばしば金属板で安定します（板骨接合）。これらの外科的処置の詳細については、骨接合に関する記事をご覧ください。
重大な軟組織損傷を伴う断片的または欠損骨折の場合、下腿は最初に創外固定器で外側から安定させられます。これは、最終的な外科的治療が可能になるまで、複数の負傷した（多発外傷）患者に対して行われることがよくあります。
小児では、成長板のため、髄内釘骨接合術は通常使用されません。代わりに、骨折は創外固定器またはいわゆる弾性安定髄内釘で安定化されます。
移植された材料（プレート、髄内釘など）は、遅くとも12か月後に、後で再び外科的に除去されます。
骨折と脛骨骨折：疾患の経過と予後
治癒過程の期間と経過はさまざまであり、付随する軟部組織の損傷に大きく依存します。軟組織が無傷である場合、治癒過程は著しく良くなります。対照的に、軟部組織の損傷を伴う骨折および欠損骨折は、しばしば合併症を伴う。
骨折した腓骨と脛骨：合併症
腓骨と脛骨の骨折により、多くの合併症が発生する可能性があります。たとえば、血管や神経も損傷する可能性があります。骨の治癒が遅れると、偽関節が発生する可能性があります。骨折が正しい位置で治癒しない場合、これは軸回転エラーにつながる可能性があります。腓骨および脛骨骨折の他の考えられる合併症には、感染症および創傷治癒障害が含まれます。
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