夜盲症
博士rer。 nat。 Daniela Oesterleは、分子生物学者、人間遺伝学者、訓練を受けた医療編集者です。フリーランスのジャーナリストとして、彼女は専門家や一般の人々のために健康に関するトピックに関するテキストを書き、医師による専門的な科学記事をドイツ語と英語で編集しています。彼女は、有名な出版社の医療専門家向けの認定された高度なトレーニングコースの発行を担当しています。
houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細 すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。夜盲症や暗視障害に苦しむ人は、暗闇の中でほとんど見えないか、まったく見えません。この理由は、目の網膜の感覚細胞、桿体細胞の損傷です。欠陥は先天性であるか、または人生の過程で後天性です-ビタミンA欠乏症またはさまざまな病気のいずれかが原因です。ここで夜盲症について知る必要があるすべてを見つけてください。
この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 E50H53
夜盲症：説明
医師は、夜盲症について話すのは、薄明かりや暗闇の中で誰かが非常によく見えないか、まったく見えない場合です。一方、日中は、夜盲の人々の視力は良好です。
夜盲症は先天性または後天性である可能性があります。これは、目の網膜の桿体細胞への損傷に基づいています。網膜色素変性症や先天性夜盲症などの眼疾患も、糖尿病やビタミンA欠乏症と同様に、この理由として考えられます。原因に応じて、夜盲症は生涯にわたって一定のままであるか、徐々に悪化します。
加齢に伴う視覚障害と実際の夜盲症を区別する必要があります。これは、多くの場合、（新しい）眼鏡で治療できます。
色覚と黄昏視
日中は明るい色で世界を見ることができ、暗い場所でも夜は向きを変えることができるという事実は、目の網膜にある2つの異なる細胞タイプのおかげです。
- 錐体細胞：色覚に関与しているため、主に日中に働きます。
- 桿体細胞：明暗視を可能にするため、主に夜間に活動します。
ただし、昼から夜の視力への移行は突然起こりません。代わりに、錐体細胞は夕方に徐々に機能を停止し（これが私たち人間が夜に色を知覚できない理由です）、桿体細胞が見る仕事を引き継ぎます。このプロセスは、ダークアダプテーションとも呼ばれ、20〜25分かかります。そうして初めて、たとえば暗闇の中で輪郭を見ることができます。桿体細胞は約500の異なる色合いを知覚できます。
主演俳優：光色素ロドプシン
異なる細胞タイプが異なる強度の光に反応できるという事実は、いわゆるロドプシンのおかげです。感光性光色素は、オプシンと呼ばれる大きな分子と11-cisレチナールと呼ばれる小さな分子で構成されています。錐体細胞と桿体細胞の11-cisレチナールは同じ構造ですが、2つの細胞型のオプシンは異なる組成を持っています。これが、桿体細胞が明暗刺激のみを知覚し、錐体細胞が色刺激のみを知覚できる理由です。
光が色素に当たると、11-cis-レチナールはその構造を変化させ、細胞内の多くのプロセスを活性化します。この信号カスケードの終わりに、光刺激を脳に伝達するための信号が隣接する神経細胞にあります。これにより、インパルスが分析および処理されます。
夜盲症：症状
暗闇での視力が非常に悪いかまったくないことは、あらゆる形態の夜盲症の典型的な特徴です。原因によっては（以下を参照：原因と危険因子）、追加の兆候がある場合があります。
たとえば、先天性の静止した夜の失明では、影響を受けた人の視力は正常からわずかに低下し、視野は制限されません。症例の60〜70％で、不随意の眼振（眼振）も発生します。
肝黒内障は、夜盲症に加えて、視力の劇的な低下、不随意の眼振（眼振）、場合によってはまぶしさに対する感受性の増加を示します。
夜盲症の患者の約3分の1は、夜盲症に加えて色覚異常の増加を発症します。
遺伝性網膜色素変性症では、夜盲症の増加が最初の症状です。さらなるコースでは、失明までの視野の喪失もあります。
全身に影響を与える病気（糖尿病などの全身性疾患）による夜盲症の場合、それに応じて特定の症状があります。
夜盲症：原因と危険因子
ほとんどすべての場合、夜盲症は後天性であり、病気の症状です。時々、ビタミンA欠乏症は、誰かが夜盲になる理由でもあります。夜盲症は、独立した、そして常に遺伝性疾患として発生する頻度は低くなります。
先天性夜盲
次のようなさまざまな遺伝性網膜疾患が夜盲症の背後にある可能性があります。
- 先天性定常夜盲症：通常は生涯にわたって一定であり、時間の経過とともにわずかに改善することもある遺伝性網膜疾患
- 小口病（小口症候群）：眼底が白灰色に変色し、強い光が直接目に当たると瞳孔が黄金色に点灯し、最も鋭い視界（黄斑）によって眼底に反射する非常にまれな病気
- 眼底：遺伝性網膜疾患で、眼の速度が低下したり、暗闇に順応したりすることはほとんどなく、網膜には明るい点状の沈着物が多数あります。
- 肝黒内障：出生時から網膜の機能が著しく損なわれている病気
病気の症状としての夜盲症
さまざまな眼疾患が夜盲症の症状を引き起こす可能性があります。これらには以下が含まれます：
- 網膜色素変性症：これは、網膜の破壊に関連する遺伝性網膜疾患のグループです。
- 糖尿病関連網膜症（糖尿病性網膜症）：糖尿病は網膜の血管に損傷を与える可能性があり、これはとりわけ視力に影響を及ぼします。
- 脈絡網膜炎：この眼疾患は、最初に脈絡膜の炎症（脈絡膜炎）を発症し、続いて網膜の炎症（網膜炎）も発症します。
- 緑内障（緑内障）
- 脈絡膜悪性黒色腫：これは成人で最も一般的な眼の癌です。
全身に影響を与える病気（全身性疾患）は、次のような夜盲症にも関連している可能性があります。
- 肺結核
- 甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）
- オンコセルカ症：回虫感染症（フィラリア症）の一種
- 癜風：皮膚のイースト菌感染症
ビタミンA欠乏症による夜盲症
夜盲症は、ビタミンA欠乏症の結果であることが判明することがあります。なぜなら、体は、とりわけ、光色素ロドプシンを蓄積するためにビタミンAを必要とするからです。
バランスの取れた食事のおかげで、このような夜盲症は先進国では非常にまれです。さらに、肝臓には大量のビタミンAが貯蔵されていますが、バランスの取れた食事ではすぐには空になりません。例外は、妊娠、肝臓の問題（例：肝肝硬変）、摂食障害、膵炎、またはクローン病やセリアック病などの腸疾患による栄養失調です。
夜盲症：検査と診断
夜盲症の可能性を明らかにするために、眼科医は最初にあなたの病歴を収集するために詳細にあなたに話しかけます（既往歴）。考えられる質問は次のとおりです。
- 夜は何も見えませんか、それともわずかな色合いが見えますか？
- いつから暗闇の中でひどく見えますか？
- あなたは片方または両方の目で夜盲ですか？
夜盲症を明確に記録するために、眼科医は次に、適応測定を使用して目を検査します。医師は、デバイスを使用して、目が暗闇に適応する必要がある時間を決定します。つまり、視覚を暗闇に適応させるためです。この検査では、目がまだ知覚できる最低の光強度も測定します。
桿体細胞と錐体細胞の機能は、網膜電図（ERG）を使用してチェックされます。光の点滅に対する網膜の感覚細胞の電気的応答が記録されます。
医師は、ナイトコメトリーを使用して、薄明の視力とまぶしさに対する感受性を確認できます。
眼科医による他の検査には、視力の測定、色覚のチェック、視野の測定が含まれます。夜盲症がビタミンA欠乏症または病気の症状である疑いがある場合は、さらに調査することで確実性を得ることができます。眼科医は、必要に応じて、内科医などの他の専門医と協力します。
夜盲症：治療
夜盲症を治療できるかどうか、またどのように治療できるかは、その原因によって異なります。
夜盲症の生来の形態は現在治療することができません。しかし、科学者たちは、遺伝子治療や幹細胞移植がいつか遺伝性疾患を治療できるようになることを望んでいます。
網膜色素変性症に関する研究もあります。たとえば、遺伝子治療、網膜インプラント、成長因子による治療などです。
ビタミンA欠乏による夜盲症の場合、ビタミンAサプリメントを服用すると症状が改善する可能性があります。さらに、可能であれば、肝臓病や栄養失調などのビタミン欠乏症の原因が治療されます。
夜盲症を症状として引き起こす他の病気も専門的な治療が必要です。
夜盲症：病気の経過と予後
先天性の夜盲症は乳児期にすでに目立ち、人生の過程で改善したり悪化したりすることはありません。例外は先天性入院患者の夜盲症で、一部の患者は時間の経過とともに改善に気づきます。
網膜色素変性症の症状としての夜盲症は、幼児期、青年期、または中年に初めて現れます。人生の過程で、進行性疾患は視力の喪失、さらには失明につながります。
基礎疾患が治療されない場合、後天性夜盲症は時間とともに悪化する可能性があります。ただし、適切な治療法を使用すると、特定の状況下でも改善する可能性があります。
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