心的外傷後ストレス障害

更新日

博士med。 Julia Schwarzは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスライターです。

houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。

心的外傷後ストレス障害（PTSD）は、経験豊富な外傷（暴力、戦争、自然災害など）に起因する精神疾患です。それらの症状は通常6か月以内に現れ、例えば、恐怖、フラッシュバック、過敏症または睡眠障害によって現れます。心的外傷後ストレス障害は、心理療法ですぐに治療する必要があり、場合によっては薬物療法でも治療する必要があります。心的外傷後ストレス障害について知っておくべきことはすべてここで読んでください。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 F43

心的外傷後ストレス障害：説明

心的外傷後ストレス障害（PTSD）は、心的外傷後ストレス障害（PTSD）です。トラウマという用語はギリシャ語に由来し、「傷」または「敗北」を意味します。トラウマは、関係者が自分の慈悲と無力さを感じる非常にストレスの多い状況を表しています。これは、仕事の喪失や親戚の死など、痛みを伴うものの、通常の生活状況を意味するものではありません。心的外傷後ストレス障害は、異常で極端な緊急事態によって引き起こされます。

このようなトラウマは、たとえば、直接経験した暴力（身体的-性的を含む-または心理的）または戦争中などに経験した暴力の結果として発生する可能性があります。人々が深刻な恐怖、無力感、無力感、コントロールの喪失を経験する自然災害も、PTSDを引き起こす可能性があります。

心的外傷後ストレス障害は、さまざまな症状を伴う可能性があるため、心的外傷後ストレス障害とも呼ばれます。恐怖、神経過敏、睡眠障害、パニック発作（動悸、震え、息切れ）などの症状が発生する可能性があります。フラッシュバックも典型的です-影響を受けた人が記憶と感情で溢れているトラウマ的な状況の繰り返しの経験。

心的外傷後ストレス障害：頻度

心的外傷後ストレス障害は通常、心的外傷後6か月で発生し、原則として誰にでも影響を与える可能性があります。米国の研究では、人口の8％が人生のある時点で心的外傷後ストレス障害を経験すると推定しています。別の研究によると、医師、兵士、警察官は、PTSDのリスクが最大50％増加しています。ドイツの科学者は、レイプの30パーセントが心的外傷後ストレス障害につながるという結果を発表しました。

複雑な外傷後ストレス障害

複雑な心的外傷後ストレス障害は、特に重度または特に長期にわたる外傷を必要とします。影響を受けた人々は通常、性格の変化を伴う深刻な臨床像を示します。症状は主に人格と行動に影響を与えます。

心的外傷後ストレス障害：症状

心的外傷後ストレス障害がどのように詳細に表現されるかは、心的外傷後ストレス障害-症状の記事に記載されています。

心的外傷後ストレス障害：原因と危険因子

心的外傷後ストレス障害の原因は非常に多様です。いずれにせよ、それはトラウマ的な経験です。影響を受けた人は深刻な脅威に直面しています-それは彼ら自身の生存の問題です。

レイプ、拷問、戦争などの身体的暴力の経験は、通常、誰も直接責任を負わない自然災害や事故よりも、心的外傷後ストレス障害を助長します。原則として、経験した人間の暴力は、以前から存在していた世界観と調和させることはできません。その場合、脅威となる直接の「敵」が存在します。

社会的支援のない人々は、心的外傷後ストレス障害の影響を受けやすいと考えられています。これは、自分の家族からのサポートの欠如にも当てはまります。親の教育レベルが低いと、心的外傷後ストレス障害のリスクも高まります。すぐ近くの犯罪は別の危険因子です。

精神疾患のある人は、特に心的外傷後ストレス障害を発症するリスクもあります。非常に権威主義的な育成スタイルに苦しみ、両親に懲罰的な結果をもたらした人々も、より高いリスクを負っています。

専門家は、外傷が長期間にわたって発生した場合、複雑な外傷後ストレス障害のリスクが高くなると考えています。

心的外傷後ストレス障害：調査と診断

心的外傷後ストレス障害は、急性ストレス反応と区別する必要があります。症状はどちらの場合も似ています（恐怖、混乱、孤立など）。急性ストレス反応は、重度の身体的または精神的状態の直後の精神的過負荷の状態を表します。一方、心的外傷後ストレス障害は、外傷後の時間遅延でのみ発生します。

PTSDはその症状に基づいて診断されます。同じ症状が他の病気（不安障害、境界性障害、うつ病など）でしばしば発生するため、これは必ずしも簡単ではありません。

影響を受けた人が息切れ、動悸、震え、発汗などの身体的病気を経験した場合、彼らは通常、最初に医師に相談します。これにより、最初に有機的な原因が明らかになります。心的外傷後ストレス障害の疑いがある場合、彼は関係者を精神科医または心理療法士に紹介します。

既往歴

特別に訓練されたトラウマセラピストとの最初の相談では、「心的外傷後ストレス障害」の診断は通常行われません。むしろ、セラピストは最初に履歴書と既存の病気について質問します。この既往歴のインタビューでは、彼はまた、患者に症状を詳細に説明させます。

さらに、彼は現在の病気の引き金となる要因について尋ねますが、細心の注意を払っています。外傷についての直接的な質問は、患者を圧倒し、彼の状態を悪化させる可能性があります。これにより、彼はその後の心理療法にアクセスできなくなる可能性があります。

心的外傷後ストレス障害：テスト

心的外傷後ストレス障害を診断するために、さまざまな標準化された質問票が利用可能です。

いわゆる「臨床医が管理するPTSDスケール」（CAPS）は、「心的外傷後ストレス障害」の診断のために特別に開発されました。それはトラウマ自体についての質問から始まり、その後、さまざまなPTSD症状が発生するかどうか、どのくらいの頻度で、どの程度発生するかについての質問が続きます。最後に、うつ病や自殺念慮が明らかになります。

SKID-Iテスト（構造化臨床面接）も、心的外傷後ストレス障害を診断するために頻繁に使用される構造化臨床面接です。これはガイド付きインタビューです。インタビュアーは特定の質問をしてから、回答をコーディングします。入院患者では、SKID-Iテストに平均100分かかります。 PTSDの診断はこの検査で確認できます。

複雑な外傷後ストレス障害：テスト

複雑な心的外傷後ストレス障害が存在するかどうかは、通常、インタビューの助けを借りて明らかにされます。「極度のストレスの障害の構造化面接」（SIDES）はこれを証明しています。

ドイツ語のテスト版は「複雑な外傷後ストレス障害に関するインタビュー」（I-KPTBS）です。医師/セラピストはまた、患者に質問をし、その答えをコード化します。

心的外傷後ストレス障害：診断基準

疾病および関連健康問題の国際統計分類（ICD-10）によると、心的外傷後ストレス障害を診断するには、以下の基準を満たす必要があります。

患者は、ほとんどすべての人に無力感と絶望を引き起こすストレスの多い出来事（例外的な脅威または壊滅的な割合）にさらされました。
体験の邪魔で永続的な記憶があります（フラッシュバック）。
関係者は、トリガーとなる状況に類似した状況や状況を回避します。
過敏性と怒りの爆発
集中力の低下
眠りにつくことと眠り続けることの難しさ
過敏症
ジャンプ感の増加
ストレスの多い出来事を思い出せない部分的から完全な
症状は、外傷から6か月以内に現れる必要があります。

心的外傷後ストレス障害：治療

心的外傷後ストレス障害は、心的外傷治療の訓練を受けた精神科医が治療する必要があります。間違った治療法を使用すると、心的外傷後ストレス障害が定着する可能性があります。

心的外傷後ストレス障害：心理療法

心的外傷後ストレス障害は、心理療法の手順でうまく治療することができます。治療は通常、いくつかのステップで行われます。

1.セキュリティ：

最優先事項は、影響を受ける人々のために保護されたフレームワークと安心感を作り出すことです。患者は、心的外傷後ストレス障害に取り組むために、適度に安全で保護されていると感じる必要があります。したがって、治療の開始には、部分的または完全な入院が推奨されることがよくあります。

心理療法が開始される前に、患者は通常、心的外傷後ストレス障害を臨床像としてよりよく理解できるように通知されます（心理教育）。

2.安定化：

計画された心理療法的アプローチは通常、患者とセラピストが共同で話し合います。戦略は日常生活に対処するために開発されています。リラクゼーションエクササイズと呼吸エクササイズは、あなたの考えを抑えるのに役立ちます。

薬のサポートも恐怖を和らげるのに役立ちます。ただし、心的外傷後ストレス障害の患者は、麻薬中毒になるリスクが高くなります。したがって、薬は的を絞った方法で観察下で使用する必要があります。

3.トラウマ/統合と方向転換の克服：

この段階では、患者はすでに安全を確保し、感情をコントロールできる技術を学びました。今、それは「トラウマワーク」に行きます：

多くの患者はすぐに感情に圧倒されます。したがって、治療的に、トラウマが最初に直接対処されないが、記憶の間接的な処理が行われる場合、それは役立つ可能性があります。ステップバイステップで、病気の人はゆっくりとイメージと感情に直面します。この高度な行動療法（暴露療法）は、心的外傷後ストレス障害の治療によく使用されます。

心的外傷後ストレス障害のために特別に開発された別の治療法は、眼球運動脱感作および再処理（EMDR）です。患者は、PTSD療法の保護された枠組みの中でゆっくりとトラウマに導かれます。記憶の瞬間、そして恐怖が再び高まるとき、水平方向の視線の素早くぎくしゃくした変化は、トラウマ体験に慣れるのに役立つはずです。最終的には、トラウマを抱える経験は思考プロセスに組み込まれるべきであり、もはや恐怖や無力感につながることはありません。

複雑な心的外傷後ストレス障害：治療

ドイツでは、Luise Reddemannによると、複雑な心的外傷後ストレス障害は主に精神力動の想像上の外傷療法を使用して治療されます。この想像力豊かな治療法は、一般的にさまざまな治療技術を組み合わせたものです。患者は、出来事の感情が強くなりすぎた場合に撤退するための安全な空間を精神的に作り出すことを学びます。ここでの目的は、感情の通常の世界に経験を組み込むことによって、心的外傷後ストレス障害を克服することです。

さらなる治療オプションは、患者が外傷性の状況に戻り、再び外傷を経験する長期暴露療法（PE）です。治療セッションはテープに記録されます。患者は、それによって引き起こされる感情が減少するまで、毎日録音を聞く必要があります。

認知処理療法（CPT）では、患者は自分の執筆経験を試し、罪悪感や恥ずかしさなどの「思考の誤り」を再構築する必要があります。

ナラティブエクスポージャーセラピー（NET）は、証言療法（政治的暴力のトラウマを抱えた生存者を治療するための短期的な手順）と古典的な行動療法の手順を組み合わせたものです。未解決のトラウマを持つ患者の履歴書全体が処理されます。患者はこれらに慣れて、彼のライフストーリーにそれらを配置する必要があります。

PTSDの簡単な折衷心理療法（BEPP）は、16の治療セッションで認知行動と精神力動の要素を組み合わせたものです。それは5つの要素で構成されています：心理教育、露出、タスクの作成と記憶のギャップの処理、意味と統合の帰属、そして別れの儀式。

心的外傷後ストレス障害：病気の経過と予後

心的外傷後ストレス障害がどのように進行するかは、重症度とあなた自身のリソースに依存します。影響を受けた人の約3分の1で、PTSDは12か月以内に自然に消えます。広範な心理療法の後、影響を受けた人の半数は4年後に無症状で生きています。しかし、影響を受けた人々の3分の1は、トラウマの10年後もPTSDに苦しんでいます。

明らかな心的外傷後ストレス障害は、影響を受ける人々の日常生活に大きな影響を与えることがよくあります。それは回避戦略につながりますが、これは恐怖と無力感を高めるだけです。失業や早期退職の可能性は、社会的孤立につながる可能性があります。その場合、影響を受けた人々は通常、さらに無力で孤独を感じます。

社会環境からの支援は、癒しのプロセスにとって非常に重要です。心的外傷後ストレス障害を克服するためには、関係者は日常生活の中で安心・安全を感じなければなりません。

一部の患者は、トラウマを成熟過程と見なし、その経験から何か前向きなものを得ることができます（「トラウマ的成長」と呼ばれます）。多くの場合、彼らは他の患者が心的外傷後ストレス障害に対処するのを手伝ったり、被害者の組織を支持したりします。

タグ: 老人介護検査値病気