ロタウイルス

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ロタウイルスは、同じ名前のウイルスであるロタウイルスによって引き起こされる感染症です。ロタウイルスは、世界中の子供たちの下痢の最も一般的な原因です。重度の下痢、嘔吐、発熱を伴います。ロタウイルスは、特に幼児にとって非常に危険な場合がありますが、ドイツでは死亡はまれです。ここでロタウイルスについて知る必要があるすべてを読んでください。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 A08

ロタウイルス：説明

ロタウイルスは、世界中の乳幼児の重度の下痢性疾患の最も一般的な原因です。ロタウイルスは伝染性が高く、簡単に感染します。それは、特に冬の間、非常に急速に広がる可能性があるため、実際のロタウイルスの流行につながります。

ロタウイルスという用語は同義語として使用されます。これは、同じ名前の病気と病原体の両方を説明するために使用されます。ロタウイルスという名前は、ウイルスとホイール（緯度ロタ=ホイール）との視覚的な類似性に基づいています。

これまでのところ、ロタウイルスの7つのサブグループが知られています。医師はこれらのサブグループを血清型と呼び、血清型AからGに分類します。血清型Aは世界で最も重要であり、ほとんどの疾患の原因となっています。

ロベルトコッホ研究所（RKI）によると、毎年5歳未満の約453,000人の子供がロタウイルスの感染で死亡し、推定240万人の子供がロタウイルスで入院しています。 6か月から2歳までの子供は、ロタウイルスに対する抗体をまだ開発していないため、特に頻繁に影響を受けます。 2歳までに、すべての子供たちの90パーセントがロタウイルスに感染しています。

しかし、年長の子供や60歳以上の人も感染から安全ではありません。成人におけるロタウイルスの感染はあまり一般的ではありません。特に若い成人は、ロタウイルスよりもノロウイルスを発症する可能性が高く、これも重度の下痢を引き起こします。下痢や嘔吐などの症状は、通常、ロタウイルスの子供よりも罹患した成人の方がはるかに簡単です。

感染は通常、痛み、つまり糞便や汚染された物体、さらには口の中の食べ物や飲料水を介して起こります。

ロタウイルスの感染は、2001年以来ドイツで通知されています。 RKIによると、2010年にこの国で52,000を超える病気が発生し、2011年には42,000を超える症例が報告されました。すべての感染が認識され報告されているわけではないため、実際の病気の人の数はおそらくさらに多いでしょう。

ロタウイルス：症状

ロタウイルスに感染すると症状が現れるまで、感染後（ロタウイルスの潜伏期間）約3日かかります。この間、ウイルスは増殖し、体内に広がります。感染の数日後から最大8日後まで、影響を受けた人は糞便中にロタウイルスを排泄する可能性があります（小さな子供もより長く）。

原則として、ロタウイルスは最初は軽度の下痢として現れ、水っぽくなることがあります。この下痢は数時間以内にますます悪化します。多くの場合、吐き気や嘔吐、ひどい腹痛があります。特に子供、そしてロタウイルスが成人に影響を与える場合はそれほど頻繁ではありませんが、高熱が出ることがよくあります。

下痢（極端な場合、嘔吐性下痢）と発熱の組み合わせは非常に危険です。下痢は、体が多くの水分と電解質などの重要なミネラルを失う原因になります。ほとんどの場合、患者は病気の間、食欲がまったくなく、自分自身に何も保つことができません。熱はまた体から水分を取り除きます。特にロタウイルスが乳幼児に影響を与える場合は、水分補給を注意深く監視する必要があります。ドイツでは、毎年約2,000人の乳幼児がロタウイルスの入院患者として扱われ、そのうち約50人が集中治療室にいます。ロタウイルスはドイツでは非常にまれな死因です。

症状は約4〜7日間続き、その後ゆっくりと消えます。影響を受けた人の約半数は、この時期に咳、体の痛み、呼吸の問題などのインフルエンザのような症状も示します。子供では、すべての症状は通常、大人よりも顕著です。特定の状況下では、発熱と下痢によって引き起こされる高い水分喪失は生命を脅かす可能性があります。

ロタウイルス：原因と危険因子

ロタウイルスはReovirideaファミリーに属しています。それは非常に環境に耐性があり、例えば表面上で驚くほど長い間生き残ることができます。ロタウイルスは消毒剤で殺すのが難しいです。最も一般的な感染経路は糞口感染です。赤ちゃんや幼児は、たとえばおもちゃやその他の物を口に入れるだけなので、ここではロタウイルスのリスクが特に高くなります。汚染された食品や水も感染源になる可能性があります。

ロタウイルスは、発展途上国の子供たちの最も一般的な死因の1つです。特にアフリカと南アメリカの地域の行楽客は、旅行する前に、それぞれの旅行国の飲料水と生鮮食品に関するそれぞれの規制と推奨事項を注意深く検討する必要があります。

ロタウイルス感染症は、他の点では健康な成人よりも、幼児や免疫力が低下している人々にとってより危険です。幼児では、免疫システムはまだ十分に発達していません。単一のロタウイルス感染でさえ、再感染を防ぐことはできません。ウイルスにはさまざまなサブグループがあるため、ロタウイルスは大人と子供に何度も影響を与える可能性があります。

ロタウイルス：伝染

ロタウイルス感染は、ウイルスが糞便中に排泄される限り発生する可能性があります。これは通常、症状が最初に現れてから8日後までの場合です。これは、特に小さな子供では、より長くかかる可能性があります。

ロタウイルス：検査と診断

ロタウイルスに感染している疑いがある場合、最初の連絡先は、成人の場合はかかりつけの医師、子供の場合は小児科医です。通常、医師は症状に基づいて初期診断を行うことができます。まず、病歴が記録されます（既往歴）。ここでは、子供の行動のすべての症状と変化を説明する機会があります。その後、医師は次のような質問をすることができます。

いつから症状が現れたのですか？
下痢はどのように見えますか（たとえば、血が混じっていますか）？
あなた/あなたの子供はここ数日で何を食べましたか？
あなたの環境で同様のケース（たとえば、学校や幼稚園の子供たち）について聞いたことがありますか？

病歴をとった後、身体検査が行われます。とりわけ、胃腸の愁訴の他の原因を除外するために腹部がスキャンされます。成人と子供におけるロタウイルス病が通知されるため、他のウイルス感染との区別も不可欠です。

ロタウイルスは、顕微鏡下で影響を受けた人の糞便から検出できます。あるいは、ロタウイルスは、電子顕微鏡または分子生物学的方法を使用して診断することができます。これらの方法は、医師に追加のデータを提供し、病原体の起源を明らかにすることができます。ただし、これらはより複雑であるため、ほとんど使用されません。

ロタウイルス：治療

ロタウイルスの治療は純粋に対症療法です。薬（抗ウイルス薬）で直接ウイルスと戦うことはできません。影響を受けた人々が水分の高い損失を補うのに十分な量を飲むことが特に重要です。水分の不足は、体から重要なミネラル塩を取り除くため、特に子供にとっては生命を脅かす可能性があります。その結果、ロタウイルスに感染した子供の約半数が病院で治療を受けています。ミネラルウォーター、お茶、希釈フルーツジュースは特に飲用に適しています。ミルクなどの脂肪分の多い飲み物や、大人の場合はアルコールは絶対に避けてください。まだ母乳で育てられている赤ちゃんは、医師に相談した後も母乳を継続して受け取る必要があります。

抗生物質はロタウイルスと一緒に使用することはできません。それらは細菌感染を助けるだけで、ウイルス性疾患には役立ちません。下痢を防ぎ、腸の運動を阻害する手段も取るべきではありません。解熱剤は、熱を下げるために与えられるかもしれません。成人では、これらは主にアセチルサリチル酸（ASA）とノバルギンです。これらの活性物質は子供に与えてはいけません。ここではイブプロフェンとパラセタモールが処方されています。

病気の間は特別な衛生対策に注意してください。ロタウイルスに対して使用できる特別な消毒剤があります。病気の急性期には、あなたやあなたの子供が使用するすべてのものを定期的に掃除する必要があります。お子様の場合は、特におもちゃ、食器、おむつ替えマット、使用するすべての物を掃除してください。定期的に手を洗い、ロタウイルスの感染を防ぐために他の人とあまり接触しないように注意してください。

2006年以降、ロタウイルスに対する2つの異なるワクチンがドイツで承認されています。すべての子供にロタウイルスワクチン接種をお勧めします。予防接種の効果の1つは、病気の症例数の減少にすでに見られます。

ロタウイルス：病気の経過と予後

ドイツではロタウイルスによる死亡率は低く、感染症の約0.1パーセントです。 5歳未満の子供のほぼ半数が病院での治療を必要としています。ロタウイルスに感染した成人は、約20パーセントの確率で入院します。ドイツでは、予防接種により新たな感染症の数も急激に減少しています。しかし、多くの親は依然としてロタウイルスに対するワクチン接種は不要であると考えています。その結果、特に学校、幼稚園、病院などの公的機関では、地域での流行が何度も発生しています。

ドイツのようにまだ高水準の医療を受けていない国では、ロタウイルスの感染は大人と子供にとってはるかに危険です。 RKIによると、アフリカ、アジア、ラテンアメリカなどの国では、毎年1億人以上の子供がロタウイルスを発症しています。ここでは、ロタウイルスの感染により、5歳未満の推定35万人から60万人の子供が亡くなっています。

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