アレンドロン酸

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有効成分のアレンドロン酸はビスフォスフォネートのグループに属し、骨粗鬆症や骨量減少につながるその他の病気の治療に使用されます。アレンドロン酸は、より溶けやすいナトリウム塩（アレンドロン酸ナトリウム）として医薬品に使用されています。ここでは、アレンドロン酸の効果と使用法、副作用、およびその他の重要な情報について詳しく読むことができます。

これがアレンドロン酸のしくみです

人間の骨は、破骨細胞や骨芽細胞などの特殊な細胞による絶え間ないリモデリングの影響を受けます。破骨細胞（ギリシャ語の「ボーンブレーカー」から）は、結合組織と骨のミネラル部分（主にリン酸カルシウムからなる）の両方の骨物質を分解します。骨芽細胞（「骨の写真」）は新しい骨の物質を作り上げます。蓄積と分解のこのプロセスは、ほとんど平衡状態にあるため（いわゆるホメオスタシス）、全体的な骨量と安定性が維持されます。

しかし、バランスはさまざまな外部および内部の状況によって乱される可能性があり、骨粗鬆症などの病気につながる故障が増加します。これは、甲状腺および副甲状腺ホルモンレベルの上昇とエストロゲンレベルの低下（閉経後など）によって引き起こされる可能性があります。

アレンドロン酸などのビスフォスフォネートは、骨リモデリングに関与する細胞に特異的に影響を与える可能性があります。アレンドロン酸は主に破骨細胞に作用し、破骨細胞の活性が低下し、寿命が短くなるため、作用時間が短くなります。アレンドロン酸は骨芽細胞にも有害な影響を及ぼしますが、破骨細胞への影響が優勢であり、それによって骨リモデリングの乱れたバランスを回復することができます。

アレンドロン酸の摂取と排泄

経口摂取後、有効成分は腸壁から血液にわずかに吸収されます。有効成分の約半分が血液から骨に到達し、そこに結合します。アレンドロン酸の残りの半分は、1日以内に尿とともに腎臓を介して変化せずに排泄されます。骨に結合した活性物質は非常にゆっくりと放出されます（10年で約半分）。

アレンドロン酸はいつ使用されますか？

アレンドロン酸は、主に閉経後の骨粗鬆症の治療に使用されます。つまり、閉経後の骨粗鬆症の女性に使用されます。ただし、ここでは予防的に与えることもできます。男性では、アレンドロン酸は既存の骨粗鬆症に対してのみ承認されています。つまり、予防のためには承認されていません。

さらに、アレンドロン酸は、薬物の使用によって引き起こされる骨粗鬆症の形態の治療に承認されています。骨粗鬆症は、特に慢性炎症性疾患に対する糖質コルチコイド療法（「コルチゾン療法」）で、副作用としてしばしば発生します。

パジェット病（変形性骨異栄養症）やガラス骨疾患（骨形成不全症）などの他の疾患の治療には、アレンドロン酸が「オフラベル」で、つまり承認なしに使用されます。

アレンドロン酸は通常数年間服用されます。

これがアレンドロン酸の使い方です

有効成分のアレンドロン酸は、空腹時に1日1回錠剤またはソフトカプセルの形で摂取されます。アレンドロン酸は腸から血液にほとんど吸収されません（服用した用量の約0.6から0.7パーセントのみ）。食べ物や飲み物を適時に摂取すると、吸収がさらに悪化します。そのため、朝食の少なくとも30分前に有効成分を摂取する必要があります。錠剤を飲み込むときは、ジュースやコーヒーを飲まないでください。水だけを飲んでください。

アレンドロン酸はそれをさらに低下させる可能性があるため、治療を開始する前に、カルシウムの血中濃度を測定し、必要に応じて均等にする必要があります。カルシウム錠剤とビタミンD3（多くの場合、ソフトカプセル内のアレンドロン酸と組み合わせて）は、通常、追加の治療法として処方されます。

一部の患者はアレンドロン酸錠剤に十分に耐えられません-吐き気や腹痛などの症状が発生します。アレンドロン酸の通常の1日摂取量の代わりに、70ミリグラムの週1回の投与量に切り替えることができます。

他のビスフォスフォネートと同様に、注射用の製剤はアレンドロン酸には使用できません。

アレンドロン酸にはどのような副作用がありますか？

通常、アレンドロン酸は忍容性が良好です。

患者の10％以上が骨、筋肉、または関節の痛みを経験しています。

頭痛、めまい、脱力感、腹痛、消化不良、下痢、胸焼け、食道潰瘍（特に錠剤が十分な水分を飲み込まれていない場合）、平らな胃、かゆみ、脱毛、関節の腫れ、水などのアレンドロン酸の副作用組織内の保持。

アレンドロン酸を週に1回摂取することにより、毎日の摂取量と比較していくつかの副作用を軽減することができます。

アレンドロン酸を服用する際に考慮すべきことは何ですか？

腸の吸収は、他の薬、栄養補助食品、および食品との相互作用の最大のリスクをもたらします。アレンドロン酸は、他の有効成分や食品とは完全に分離して摂取する必要があります。そうしないと、吸収が大幅に阻害されます。特にカルシウムの場合、吸収されない胃や腸に不溶性の化合物が形成されます。

アレンドロン酸は、特に錠剤が十分な水道水で服用されていない場合、粘膜に刺激作用を及ぼします。鎮痛剤（ASA、イブプロフェン、ジクロフェナクなど）として服用されることが多い非ステロイド性抗炎症薬を同時に使用すると、胃粘膜の炎症を増加させる可能性があります。

化学療法で治療される口腔衛生状態の悪さ、歯科疾患、歯周病、喫煙、癌などの要因は、アレンドロン酸が顎骨壊死（組織死）を発症するリスクを高める可能性があります。疑わしい場合は、治療を開始する前に歯科医による検査を行う必要があります。ビスフォスフォネート療法中は、歯科矯正治療や手術（インプラントの埋入など）を行わないでください。

アレンドロン酸に関する研究は限られているため、妊娠中や授乳中はアレンドロン酸を使用しないでください。活性物質が母乳に排泄されるかどうかは不明です。

小児および青年におけるアレンドロン酸による治療の有効性と安全性は確立されていないため、これらの患者には使用しないでください。高齢者では、治療は制限なしに可能ですが、重度の腎機能障害の場合には使用しないでください。

アレンドロン酸で薬を入手する方法

有効成分のアレンドロン酸（ビタミンD3との組み合わせ）を含む製剤は処方箋が必要であり、処方箋のある薬局から購入できます。

アレンドロン酸はどのくらい知られていますか？

ビスフォスフォネートは、1865年にドイツで最初に化学的に製造されました。しかし、それは技術的および工業的に、例えば水軟化のためにのみ使用されました。生物への影響、特に骨代謝への影響は、1960年代まで調査されていませんでした。約30年後の1990年代に、今日でも受け入れられている作用機序が解読され、1996年にドイツで製薬会社MSD（Merck Sharp＆Dohme、Inc。）によってアレンドロン酸が承認されました。 2005年以来、ドイツ市場には有効成分アレンドロン酸を含む多くのジェネリック医薬品があります。

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