パロキセチン

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Benjamin Clanner-Engelshofenは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスライターです。彼はミュンヘンとケンブリッジ/ボストン（米国）で生化学と薬局を学び、医学と科学のインターフェースを特に楽しんでいることに早くから気づきました。それが彼が人間医学を研究し続けた理由です。

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パロキセチンは、選択的セロトニン再取り込み阻害薬タイプの抗うつ薬の1つです。うつ病、強迫性障害、不安障害、社会恐怖症、心的外傷後ストレス障害の治療に使用されます。それは通常錠剤の形で摂取されます。ここでは、パロキセチンの効果と使用法、副作用、相互作用について知る必要があるすべてを読むことができます。

これがパロキセチンのしくみです

脳内の神経細胞は、化学伝達物質、いわゆる神経伝達物質を介して互いに通信します。これらは1つのセルから解放され、特定のドッキングポイント（受容体）を介して次のセルによって「認識」されます。その後、メッセンジャー物質は最初の細胞に再び取り込まれ、それによってそれらの効果は終了します。

このように、神経伝達物質であるセロトニンは、良い気分、幸福、前向きな気分などの感情を伝えます。一方、セロトニンの相対的な欠乏は、不安、鬱病、衝動的な攻撃性につながります。

このような場合、パロキセチンなどの選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）が役立ちます。これらの抗うつ薬は、元の細胞へのセロトニンの再取り込みを防ぎます。放出されると、セロトニンは標的細胞により長く作用することができます-うつ病や不安などのセロトニン欠乏症の症状が改善します。

摂取、内訳、排泄

抗うつ薬は、口から（経口で）摂取した後、腸でよく吸収され、酵素CYP2D6の助けを借りて肝臓で部分的に代謝されます。

得られた代謝産物は抗うつ効果を示さず、すぐに排泄されます。排泄は非常に個性的で、約3分の1が便で、3分の2が尿で発生します。一日後、吸収された有効成分の約半分が体から消えました。

パロキセチンはいつ使用されますか？

パロキセチンは以下の治療に使用されます：

• うつ病
• 強迫性障害
• パニック障害
• 社交不安障害（社会恐怖症）
• 全般性不安障害
• 心的外傷後ストレス障害

一般的に、治療はより長い期間にわたって行われるため、治療の利点を定期的にチェックする必要があります。

これがパロキセチンの使い方です

ほとんどの場合、パロキセチンは錠剤の形で与えられます。嚥下障害や栄養チューブのある患者には、点滴や経口懸濁液などの液体製剤があります。

治療は低用量で開始され、その後徐々に増加します（1日あたり最大60ミリグラムまで）。所望の効果が達成されると、対応する用量が残りの治療のために保持される。毎日の服用は朝に1日1回行われます。

望ましい効果が達成されるまで、アプリケーションの領域に応じて、通常2〜6週間かかります。

治療を終了するために、パロキセチンを中止する方法について医師と話し合います。突然の中止は、重篤な副作用や離脱症状を引き起こす可能性があるため、お勧めできません。代わりに、有効成分は非常にゆっくりと（徐々に）減少するだけであり、これは「テーパーオフ」療法として知られています。

パロキセチンの副作用は何ですか？

抗うつ薬を服用している場合、吐き気と性機能障害が非常に一般的です（治療を受けた人の10人に1人以上）。

眠気、不眠症、震え、頭痛、かすみ目、あくび、発汗、脱力感、めまいなどの副作用が頻繁に発生します（治療を受けた人の10分の1から100人に1人）。これらの副作用は、パロキセチンの中止が早すぎる場合にも見られます。

体重増加、便秘、下痢、および嘔吐は、他の一般的な副作用です。

パロキセチンを服用する際に考慮すべきことは何ですか？

禁忌

次の場合はパロキセチンを服用しないでください。

• モノアミン酸化酵素阻害剤（MAOI）の同時使用-抗うつ薬も
• チオリダジンおよび/またはピモジド（抗精神病薬）の同時使用-抗精神病薬

相互作用

パロキセチンはセロトニンレベルに影響を与えるため、ホルモンの放出に作用する他の有効成分の効果が高まる可能性があります。特に、L-トリプトファン（うつ病および睡眠障害用）、トリプタン（抗片頭痛薬）、トラマドール、ペチジンおよびフェンタニル（すべての鎮痛剤）、リネゾリド（抗生物質）、MAO阻害剤（抗うつ剤）および他のSSRI。

さまざまな有効成分が、肝臓を介したパロキセチンの分解を阻害または増加させる可能性があります。これらには主に、ピモジド（抗精神病薬）、ホスアンプレナビルおよびリトナビル（HIV薬）、プロシクリジン（抗パーキンソン薬）、フェンプロクモン（抗凝固薬）およびアセチルサリチル酸（鎮痛剤および抗凝固薬）が含まれます。

パロキセチンは、酵素CYP2D6を介して肝臓で代謝され、この酵素の阻害剤でもあります。このため、この酵素によっても分解されるさまざまな物質と相互作用する可能性があります。例えば：

• 心不整脈に対する薬剤（例：プロパフェノン、フレカイニド）
• ベータ遮断薬（心血管薬）
• インスリン（糖尿病治療薬）
• てんかん薬（例：カルバマゼピン、フェノバルビタール、フェニトイン）
• パーキンソン病の病原体（例：レボドパ、アマンタジン）
• 抗精神病薬（例：リスペリドン、チオリダジン）
• 他の抗うつ薬（例：三環系抗うつ薬および選択的セロトニン再取り込み阻害薬）
• タモキシフェン（抗乳がん治療薬）
• トラマドール（鎮痛剤）

専門家は、パロキセチンによる治療中はアルコールを避けることを推奨しています。そうしないと、重度の吐き気や倦怠感に至るまで、アルコールの効果が高まる可能性があります。

年齢制限

18歳未満の子供および青年におけるパロキセチンの治療上の利点は証明されていません。したがって、有効成分は18歳からのみ使用する必要があります。

高齢の患者は、抗うつ薬の排泄が遅くなる可能性があります。そのため、抗うつ薬の投与量を減らす必要があります。同じことが腎臓または肝臓の機能障害のある患者にも当てはまります。

妊娠と授乳期間

パロキセチンなどのSSRIで治療中の数千の文書化された妊娠コースは、奇形の増加率の明確な兆候をほとんど提供していません。しかし、いくつかの研究は、先天性奇形と妊娠初期のパロキセチン使用との関連を示唆しています。

このため、パロキセチンは絶対に必要な場合にのみ妊娠中に服用する必要があります。可能であれば、よりよく研究された物質（シタロプラム、セルトラリンなど）を使用する必要があります。

少量のパロキセチンが母乳に流れ込みます。これまでのところ、母親が抗うつ薬を服用したとき、母乳で育てられた子供たちに異常は観察されていません。したがって、パロキセチンは、シタロプラムやセルトラリンと並んで、母乳育児中に選択されるSSRIの1つです。

パロキセチンで薬を服用する方法

パロキセチンは、ドイツ、オーストリア、スイスですべての投与量と剤形で処方箋が必要であり、薬局でのみ入手可能です。

パロキセチンはどのくらい知られていますか？

パロキセチンは1992年に米国で発売されました。元のメーカーの特許が2003年に失効して以来、有効成分を含む多くのジェネリック医薬品が市場に出回っています。

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