忘れる

とSabineSchrör、医療ジャーナリスト

マリアン・グロッサーはミュンヘンで人間医学を学びました。さらに、多くのことに興味を持っていた医師は、哲学と美術史を研究し、ラジオで働き、そして最後にネットドクターのために、いくつかのエキサイティングな回り道を敢えてしました。

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SabineSchrörは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランスライターです。彼女はケルンで経営学と広報を学びました。彼女はフリーランスの編集者として、15年以上にわたってさまざまな業界で活躍しています。健康は彼女の好きな科目の1つです。

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怠慢は、脳の損傷後に発生します。影響を受けた人々は、自分自身に気付かずに、自分の体の片側とその周囲を正しく認識しなくなりました。ネグレクトが自然に改善することもありますが、通常は治療が必要です。ネグレクトの形態、症状、原因、治療法について知っておくべきことをすべてここで読んでください。

簡単な概要

説明：脳の損傷に起因する神経障害。影響を受けた人々は、損傷した脳領域の反対側にある体の側面をもはや知覚しません。さまざまな形態：視覚無視、聴覚/音響無視、体性感受性無視、運動無視、嗅覚無視。
原因：主に脳卒中、まれに腫瘍やアルツハイマー病などの認知症。
医師の診察を受ける場合：麻痺、発話の鈍化、知覚異常、体の特定の部分の感覚喪失などの追加の脳卒中症状が発生した場合は、必ずすぐに救急医師に連絡してください。唯一の症状が怠慢である場合は、医師の診察を受けてください。
診断：怠慢（体の片側の怠慢）に典型的な行動に基づいています。さらに、線の半分化、検索とストライクスルーのタスク、読解テスト、描画演習などのテスト手順。
治療：無視が自然に消える場合もありますが、それ以外の場合は、身体の患側のターゲットトレーニング、患側の手がかり（テーブルの無視された端の色付きの線など）、目と頭の動きのトレーニングなどの治療方法無視された側、自己指導技術、技術援助、体の無視された側の首の筋肉のためのバイブレーター、プリズム眼鏡。

無視：説明

ネグレクトは、脳の損傷によって引き起こされる神経障害です。

この用語はラテン語の「neglegere」にまでさかのぼります。これは「知らない」または「無視する」という意味です。影響を受けた人々はもはや彼らの体とその周囲の片側を知覚したり、彼らを「無視」したりしないからです。これは常に損傷した半球の反対側です。右半球は左半球よりも脳損傷の影響を受けることが多いため、通常、体の左側で無視が発生します。

怠慢はどうなりますか？

怠慢な患者では、目、耳、皮膚などの感覚器官、および体の患側の神経路は完全に無傷です。それらは正常に機能し、脳に信号を送ります。ここに問題があります。脳は感覚器官からの信号を意識的な印象に処理することができません。二次知覚の乱れについて話します。これにより、患者は体の患側を無視します。そこには何も見えず、聞いても感じません。時々、こちら側に痛みがあっても、反応しないか、遅れて反応するだけです。

ほとんどの場合、影響を受けた人は、影響を受けた体の半分が完全に消えてしまったため、怠慢にさえ気づきません。特に影響を受けた体の半分に注意を向けることができます。その後、これも意識に戻ります。しかし、患者はそうするように頼まなければなりません、彼らは彼ら自身でそれをすることはできません。

怠慢の症状

急性の怠慢では、影響を受けた人々は通常、目を向けて損傷した半球に向かいます。患者が体の片側をもう一方よりもはるかに多く使用することも、怠慢の典型です。

怠慢は、体の片側の個々のまたはすべての感覚器官および領域に影響を与える可能性があります。影響を受ける領域に応じて、さまざまな形のネグレクトが区別されます。

視覚無視：影響を受けた人は、影響を受けた体の半分の目で何も見ることができなくなります。あなたの視野は、体の健康な側の部分に限定されています。
聴覚的または音響的怠慢：患者は怠慢側で何も聞こえないため、この方向から対処されても反応しません。さらに、彼らはノイズがどこから来るのかを割り当てることができません。
身体に敏感なネグレクト：苦しんでいる人は、ネグレクトの影響を受けた体の側面に触れたり痛みを感じたりするのに反応したり、反応が遅すぎたりしません。彼らはしばしば影響を受けていない側のタッチや痛みを見つけます。
運動の怠慢：患者は、患側の自発的に制御可能な筋肉をほとんどまたはまったく使用しません。ただし、まばたきや咀嚼などの無意識の動きは通常は機能します。
嗅覚の怠慢：患者は体の患側の周りの匂いを知覚することができません。

無視された患者は通常、視野が限られています。それが彼らが自分たちの環境を半分しか知らない理由です。これは、たとえば、食べるとき、プレートの片側が空になっていないときに現れます。多くの場合、影響を受けた人は腕や脚で体の影響を受けた側を叩きます。多くの人はまた、化粧をしたり、顔の半分だけを剃ったりします。

怠慢は視覚的記憶にも影響を及ぼします。たとえば、影響を受けた人々が有名な場所、人、物を描写または描画するように求められた場合、彼らは半分しか描きません。たとえ怠慢が現れる前に彼らがそれぞれのモチーフをすでに知っていたとしても。これは、表象的無視として知られています。

無視：原因

半側空間無視症候群につながる可能性のある脳損傷のほとんどは、脳卒中によるものです。これは、脳の特定の領域での循環障害（虚血性脳卒中）または出血（出血性脳卒中または脳出血）のいずれかによって引き起こされます。脳腫瘍やアルツハイマー病などの認知症は、ネグレクトを引き起こす可能性が低くなります。

怠慢は主に右半球が損傷したときに発生します。したがって、神経内科医は、脳のこの半分が左よりも感覚刺激を処理するためにより重要であると考えています。これは、右半球が左半球の障害を部分的に補うことができる一方で、その逆は不可能であるという事実によっても裏付けられています。

怠慢：いつ医者に診てもらう必要がありますか？

脳卒中が怠慢を引き起こした場合、影響を受けた人々は通常、他の典型的な症状に苦しんでいます。これらには、突然発生する片側麻痺、異常な感覚、患部の感覚の喪失、および不明瞭な発話が含まれます。

あなた自身またはあなたの周りの人々にこれらの兆候に気づいたら、あなたはすぐに救急医に電話しなければなりません。あなたが脳卒中を起こしているとき、毎分が重要だからです。

怠慢が唯一の症状である場合、障害はしばしばより長く見過ごされます。影響を受けた人々は彼らの赤字に気づいておらず、彼らの周りの人々は必ずしもすぐに兆候に気付くとは限らないからです。

誰かが突然体の片側だけを非常に限られた範囲でしか使用しないか、まったく使用しないことに気付いた場合、しばしば物体にぶつかり、明らかに体の片側の印象を認識しなくなった場合は、関係者がこれに気付いているかどうかを尋ねる必要があります彼自身。そうでない場合は、急性の怠慢の可能性が高く、できるだけ早く神経内科医または病院を訪問することが重要です。

無視：医者は何をしますか？

まず、医師は患者が実際にネグレクトを持っているかどうかを調べます。これには特別なテスト手順があり、そのうちのいくつかを実行する必要があります。テスト結果の全体だけが信頼できる診断を可能にするからです。しかし、経験豊富な医師は通常、患者の行動から深刻な形の怠慢を認識することができます。そうすれば、複雑なテスト手順は必要ありません。

診断

ネグレクトを診断する方法はいくつかあります。これらには、たとえば次のものが含まれます。

線の二等分タスク：患者は、ペンで真ん中にある紙の水平線を分割する必要があります。無視症候群の場合、半分は健康な側にシフトします。

検索と取り消しのタスク：患者には、異なる等間隔の記号が付いた1枚の紙が渡されます。タスクは、すべての同じシンボルをマークすることです。怠慢がある場合、患者は一方の側にもう一方の側よりもかなり多くの記号をマークします。

読解テストと描画演習：声を出して読むとき、無視された患者はしばしば行頭の単語を省略します。体の片側の知覚の乱れは、描くときにも明らかです。たとえば、影響を受けた人は、時計を描くときに丸い時計の文字盤をペイントします。しかし、すべての時間は半分だけで描かれています。

処理

脳卒中後、数週間後にネグレクトの症状が自然に消えることがあります。ネグレクトが続く場合は、次のような特別な治療法で症状を緩和できます。

食事、着替え、くしなどの日常の活動に関して、身体の患側を対象としたトレーニング
テーブルの無視された端の色付きの線のような影響を受けた側の手がかり
無視された側の目と頭の動きの体系的なトレーニング

自己指導テクニック：関係者は、無視されたページを考慮に入れるための「コマンド」を自分自身に与えます（たとえば、「書くときは、最初に行の左端を探します」）。
技術的支援：影響を受ける人々は、体の無視された側のポケットに小さなデバイスを運ぶことができます。デバイスは不規則な間隔でトーンを送信しますが、影響を受ける人は無視された手でオフにする必要があります。

特別なバイブレーター：これは、体の無視された側の首の筋肉を刺激するために使用することができます。実験によると、この方法でネグレクトの症状を軽減できる場合があります。
特殊眼鏡（プリズム眼鏡）：患者さんはさまざまな運動中にプリズム眼鏡をかけます。この方法はまだ試験段階ですが、初期の研究で良好な結果が得られています。

無視：あなたはそれを自分で行うことができます

脳卒中後、影響を受けた人々はできるだけ早く損傷した領域を動員し始める必要があります。これにより、最適な再生がサポートされます。ただし、自分でネグレクト障害に気付かないため、行動の必要性を認識できないリスクがあります。

親戚のためのヒント

親戚や友人は癒しのプロセスをサポートすることができます。基本的に、それは無視された側を具体的に促進し、刺激するのに役立ちます。たとえば、オブジェクトを故意に無視された側に渡したり、グラスやカップをテーブルの無視された半分に向かって移動したりします。座っているときに患者の腕が垂れ下がっている場合、家族は患者にその腕を椅子またはテーブルの後ろに置くように頼むことがあります。必要に応じて、彼らはこれで彼を助けなければなりません。

健康な側を壁に向けて横になるようにベッドを設定することも可能です。起き上がるときは、無視された側にひっくり返す必要があります。しかし、この方法は、怠慢な患者にとって非常に心配になる可能性があるため、物議を醸しています。

無視症候群は彼らの注意を妨げるので、親戚は影響を受けた人々に忍耐強くなければなりません。したがって、はっきりとゆっくりと話し、演習の合間に休憩を取る必要があります。さらに、病人は感情的に変化したように見えることがあります。ですから、突然自分の気持ちを正しく表現するのに苦労した場合、それはしばしば怠慢が原因です。

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