無痛症

マレイケミュラーは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスのライターであり、デュッセルドルフの脳神経外科のアシスタントドクターです。彼女はマクデブルクで人間医学を学び、4つの異なる大陸での海外滞在中に多くの実践的な医療経験を積みました。

houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。

アキレス腱は、アキレス腱の痛みを伴う損傷です。この病気はほとんど活動的な人々にのみ発生し、最も一般的なスポーツ傷害の1つです。原因は通常、アキレス腱への長期間の不正確または過度の緊張です。典型的な無痛症は、後部下腿とかかとの領域の負荷依存性の痛みです。非手術法は主に無痛症治療に使用されます。損傷が認識され、適切な時期に処理されれば、進行を防ぐか、少なくとも遅くすることができます。ここでは、無痛症について知る必要があるすべてを読むことができます。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 M76

無痛症：説明

アキレス腱炎（「ダイニー」=痛み）は、通常、異常に重い負荷の後に発生するアキレス腱の痛みを伴う状態を表します。症状は通常、数日間の休息後に自然に治まります。ただし、再使用後はいつでも再表示できます。アキレス腱炎は、アキレス腱の急性損傷の結果ではなく、長年にわたる不正確または過度の緊張の結果です。数年の間に、アキレス腱は徐々に構造的に損傷を受けます（「変性変化」）。

無痛症は、スポーツによる損傷の最も一般的な形態の1つであり、主にプロのアスリートに影響を及ぼします。しかし、アマチュアアスリートもそれに苦しむ可能性があります。ランニングやジャンプの負荷が高いスポーツは、無痛症の典型的な引き金です。医師は、すべてのジョガーの約10パーセントがこの痛みの状態に精通していると想定しています。全体として、女性よりも男性の方がアキレス腱を発達させます。症例の約40％で、影響を受けた患者は両側性無毛症を患っています。運動なしで病気が発生することは非常にまれです。

無痛症は通常30歳頃に始まります。その後、患者は平均12年間運動を続けています。わずか4年間のトレーニング後に無痛症が現れた症例が報告されています。他の患者は、トレーニングを開始してから20年後まで病気になりません。

アキレス腱の解剖学と生理学

アキレス腱は人体で最も太くて強い腱です。下腿三頭筋（下腿三頭筋）の共通の末端腱で、かかとの骨に付着します。アキレス腱はふくらはぎの筋肉の力を足に伝えます。ふくらはぎの筋肉が収縮すると（筋肉の収縮）、つま先で足が下がります。これは、たとえば、つま先で立ったり、走ったり、ジャンプしたりするときに必要です。無毛症では、これらの動きはしばしば困難または痛みを伴います。上り坂を歩くときにつま先を持ち上げるなど、アキレス腱を受動的に伸ばす動きも痛みを伴います。

アキレス腱は高負荷に耐えることができます。しかし、それはしばしば怪我の影響も受けます。アキレス腱の一部の領域では血液の供給が不十分であるため、アキレス腱の損傷が必ずしも完全に治癒するとは限りません。数年後、これはアキレス腱炎またはアキレス腱の裂傷を引き起こす可能性があります。

無痛症：症状

アキレス腱炎は、アキレス腱の負荷に依存する痛みによって現れます。いつ痛むかは、損傷の程度によって異なります。無痛症の初期段階では、患者は異常に頻繁に使用した後にのみ痛みを訴えます。ほとんどの場合、痛みは運動の約1日後に発生し、翌日には自然に治まります。

無痛症の他の典型的な愁訴：

痛みは、足の能動的な動き（つま先に立っている）と、アキレス腱の受動的なストレッチ（かかとの歩行）で発生する可能性があります。
アキレス腱を押すと痛くなり、すでに少し太くなっている可能性があります。
腱の上の皮膚は赤くなり、炎症性の炎症により過熱することがあります。
アキレス腱領域の腫れが可能です。
一部の患者では、足を動かすとアキレス腱が聞こえるようにすりつぶされます（捻髪音の兆候）。
苦情は主に一方的なものです。ただし、両方の側も同時に影響を受ける可能性があります。

進行性無痛症
無痛症が進行し続ける場合は、適度な運動中または運動直後にすでに痛みを感じることがあります。アキレス腱は、継続的な過負荷に応じてやや厚くなりました。気を緩めると痛みは消えますが、もう一度圧力をかけると痛みは元に戻ります。一部の患者は、特にウォームアップ時に痛みを訴えます。多くの場合、この段階では、スポーツ活動は痛みを伴う場合にのみ可能であるため、苦しみのレベルはすでに大きいです。

アキレス腱が非常に進行している場合、アキレス腱の構造的損傷が非常に大きいため、安静時の永続的な痛みが発生する可能性があります。この段階でも、歩くなどの日常のストレスはとても痛いです。生活の質はしばしば厳しく制限されます。ひどく損傷した腱の完全な再生は、この段階ではほとんど不可能です。

無痛症：原因と危険因子

アキレス腱は主に、スポーツ中のアキレス腱の不正確な負荷または過負荷が原因で発生します。これはプロの陸上競技選手によくあることですが、レクリエーション選手、特にランナーも影響を受ける可能性があります。しかし、サッカーやテニスの選手、トライアスロン選手、バレエダンサーも、無痛症の問題をより頻繁に抱えています。特に速いランニングやジャンプの動きは、アキレス腱の摩耗を増加させるためです。医師はこの傷みを「退行性変化」と呼んでいます。これは主に、踵の腱アタッチメント近くのアキレス腱の下部で発生します。そこでは、アキレス腱への血流が通常不十分であるため、怪我も治癒しません。

ストレスは常にアキレス腱内に小さな損傷（微小外傷）を引き起こします。腱が定期的に過負荷になっている場合、一方では多くの小さな微小外傷と、他方ではアキレス腱の再生能力がかなり制限されている間に不均衡があります。しかし、個々の症例で無冷症がどれだけ早く発症するかは非常に異なります。これはさまざまな要因の影響を受けます。

外部要因

トレーニング条件：一般的な身体トレーニング条件が悪いほど、原則として体の腱の弾力性が低下します。
負荷の種類：特にランニングやジャンプは、アキレス腱に損傷を与えます。
曝露の頻度と期間
運動の強度
回復の中断：十分に再生しないアスリートは、アキレス腱の変性変化のリスクが高くなります。
運動時の不適切な履物：不適切な履物は、足の不正確な負荷につながる可能性があり、アキレス腱に過度の負担をかけます。
日常生活での不適切な履物：女性が長い間ハイヒールを履くと、アキレス腱が短くなり、無痛症を引き起こす可能性があります。
コルチゾン療法：コルチゾンは結合組織、ひいては腱に損傷を与える可能性があります。

内部要因

年齢：人が年をとるほど、通常、再生する能力は低くなります。
体重：太りすぎは、体のすべての腱と関節に永続的な過負荷をもたらします。
足の位置異常：たとえば、アーチ型の足や足首上部の関節の靭帯が弱いと、アキレス腱に過度の負担がかかります。
代謝性疾患：血中の尿酸と脂肪のレベルが高い疾患は、痛風の場合など、腱に損傷を与える可能性があります。

無痛症：検査と診断

無痛症が疑われる場合に連絡する適切な人は整形外科の専門家です。医師の診察時に、医師は最初に現在の症状と以前の病気や手術について質問します（既往歴の話し合い）。これは、たとえば次のようになります。

痛みはどこにありますか？
痛みはいつ起こりますか？
痛みを和らげる何かがありますか？
どのくらいの頻度で運動しますか？
どんなスポーツをしますか？

また、身体検査を受けます。無痛症を診断するには、お腹に横になっている必要があります。次に、医師は2本の指の間にアキレス腱を取ります。この「ピンサーグリップ」は、無痛症の人を傷つける可能性があります。医師はまた、アキレス腱が肥厚しているか腫れているかを感じます。薬はまたあなたの足を動かし、必要に応じてあなたのつま先とかかとで歩くようにあなたに頼みます。アキレス腱の他の疾患からアキレス腱を区別するために、通常、さらなる画像検査が必要です。

さらなる調査

アキレス腱の部分的な断裂、腱鞘の炎症、または踵骨棘は、同様の症状を引き起こす可能性があり、アキレス腱炎と区別する必要があります。これは、磁気共鳴トモグラフィー（MRT、「核スピン」）、超音波、および必要に応じてX線などの画像法で可能です。今日ではMRIが最初の選択肢です。とりわけ、アキレス腱の深い層が示され、それはしばしば無痛症で影響を受けます。超音波は、断裂した腱を除外するのに役立ち、病気の経過を記録するためによく使用されます。アキレス腱の石灰化と足の骨の損傷の可能性は、X線画像で見ることができます。

無痛症：治療

無痛症治療は通常、外科的ではなく、純粋に保守的です。この無痛症の治療が失敗した場合にのみ、まれに手術が必要になります。

保守的なアキレス腱療法は、特に急性の愁訴の場合に、アキレス腱の緩和に焦点を合わせています。これを行うには、最初にトリガー負荷（ジョギングなど）を一時停止し、可能な限り足を保護する必要があります。痛みが完全に治まったときにのみ、完全に再び使用することができます。さらに、パラセタモール、イブプロフェン、ジクロフェナクなどの鎮痛剤が投与されます。運動直後に痛みが生じた場合は、アキレス腱を冷やすのに役立ちます。ただし、数日後に状態が完全に消えた場合は、治癒過程を促進するために腱を温める必要があります。履物用の特別なインソールも無痛症に役立ちます。理学療法で学ぶエクササイズは、正しい方法で足に体重をかける方法を教えてくれます。キネシオロジカルテープを取り付けるオプションもあります。一部の医師はまた、創傷治癒を促進するために、ブドウ糖や「アクトベジン」などの物質を腱に注入することを推奨しています。ただし、これらの注射器の有効性は科学的に証明されていません。

無毛症の外科的治療では、腱の皮膚（腹膜）が裂けるか、変化した組織の一部が除去されます（創面切除）。この手術は、保存療法が長期間効果がなかった場合の対策としてのみ意味があります。患者は、無痛症の症状が手術後も持続する可能性があることを認識している必要があります。さらに、外科的治療は腱を傷つけるリスクを伴い、それはまた痛みを引き起こす可能性があります。腱はまた、手術後により容易に裂ける可能性があります。

無痛症：病気の経過と予後

スポーツは一般的に無痛症を発症するための最も重要な危険因子です。ただし、無痛症は必ずしも身体活動の結果ではありません。したがって、影響を受ける人々は必ずしもスポーツを放棄する必要はありません。それが操作される方法は、病気の経過と病気の予後に大きな影響を及ぼします。

基本的に、すべてのアスリートは、個々のトレーニングユニット間で十分な休憩を取るようにしてください。運動する前にウォームアップし、運動中に体に過負荷をかけないように注意することも重要です。これらの3つの単純な基本ルールでさえ、アキレス腱への損傷を最小限に抑え、再生を促進するのに役立ちます。

さらに、トレーニング中や日常生活では、適切な靴に注意を払う必要があります。専門店で、足のずれが発生した場合は、整形外科の靴職人からアドバイスを受けてください。女性は、かかとの高い靴を長すぎたり、頻繁に履いたりしないように注意する必要があります。身体活動がなくても、これは腱の短縮につながり、続いて無痛症につながる可能性があります。特に女性が再びジョギングを始め、日常生活でハイヒールを履くと、無痛症を発症するリスクが大幅に高まります。

ストレスが取り除かれると、無痛症はしばしば消えます。アキレス腱が回復する時間を与え、完全に痛みがなくなるまで、トリガーとなるスポーツや間違った靴を一貫して省略すれば、痛みから解放されます。ただし、進行したアキレス腱では、アキレス腱が損傷して、運動時や安静時に永続的な痛みが生じることがあります。影響を受けた人々が早い段階で症状を真剣に受け止め、上記のヒントに従うと、多くの場合、無痛症を予防することができます。

タグ: 代替医療月経 tcm