髄膜炎

とMartinaFeichter、医療編集者および生物学者

博士med。 Fabian Sinowatzは、houseofgoldhealthproducts医療編集チームのフリーランサーです。

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Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。

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髄膜炎は脳の内壁の炎症です。ほとんどの場合、ウイルスが原因です。細菌によって引き起こされる髄膜炎はあまり一般的ではありませんが、はるかに危険です。それはできるだけ早く扱われなければなりません！細菌性髄膜炎は、数時間以内に生命を脅かす緊急事態に発展する可能性があります。髄膜炎について知る必要があるすべてを読んでください：症状、原因、診断、治療、そして予後！

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 G02A39A87G01G03

簡単な概要

髄膜炎とは何ですか？脳を取り巻く皮膚の炎症-脳炎と混同しないでください。両方の炎症が同時に発生する可能性があります（髄膜脳炎として）。
原因：主にウイルス（TBEウイルス、コクサッキーウイルス、ヘルペスウイルスなど）または細菌（肺炎球菌、髄膜炎菌など）。他の病原体（真菌、原生動物など）、癌、または炎症性疾患（サルコイドーシスなど）は、髄膜炎の一般的な原因ではありません。
兆候と症状：インフルエンザのような症状（高熱、頭痛と体の痛み、吐き気と嘔吐など）、痛みを伴う首のこわばり、騒音と光への過敏症、意識不明までの曇った意識、おそらく神経学的欠損（会話や歩行など）障害）およびてんかん性発作。
診断：病歴の取得（既往歴）、身体検査、血液サンプル、神経液の収集と分析（液穿刺）、コンピューター断層撮影（CT）、磁気共鳴画像法（MRT）
治療：細菌性髄膜炎の抗生物質およびおそらくデキサメタゾン（コルチゾン）の場合。ウイルス性髄膜炎の場合、対症療法（発熱と鎮痛剤）、そしておそらくウイルス薬（抗ウイルス薬）。
予後：治療せずに放置すると、髄膜炎、特に細菌性髄膜炎は数時間以内に生命を脅かす可能性があります。しかし、それはしばしば早期治療で治癒することができます。ただし、一部の患者は永続的な損傷（聴覚障害など）に苦しんでいます。

髄膜炎：症状

一般的に、髄膜炎の発症時に、インフルエンザと同様の症状が現れます。これらには、例えば、高熱、頭痛および体の痛み、吐き気および嘔吐が含まれます。

次のコースでは、痛みを伴う首のこわばり（髄膜刺激症状）が加わります。これは非常に典型的な髄膜炎の症状です。髄膜は（脳とは対照的に）痛みの受容器を備えています。それらは、痛みを伴う髄膜炎などの炎症や刺激に反応します。また、首が硬くなります。頭を動かすと、脳と脊髄の膜がわずかに伸びるため、痛みが特に顕著になります。あごを胸郭に近づけると最も痛くなります。痛みは首の筋肉も緊張させます。これにより、肩こりが増します。

髄膜と脳自体も同時に炎症を起こす可能性があります。髄膜炎と脳炎のこの組み合わせは、髄膜脳炎と呼ばれます。

以下は、成人のすべての主要な髄膜炎の症状の概要です。

髄膜炎：成人の症状
痛みを伴う肩こり（髄膜刺激症状）
熱
頭痛
手足の痛みを伴う顕著な病気の感覚
光に対する目の感度の増加（羞明）
ノイズに対する感度の向上（音声恐怖症）
吐き気と嘔吐
背中の痛み
混乱と眠気
めまい、聴覚障害、てんかん発作の可能性があります

髄膜炎：細菌性髄膜炎の症状

髄膜炎の症状は細菌性髄膜炎で特に強くなります。数時間以内に、最初は軽度の症状が大幅に悪化し、死に至ることさえあります。したがって、細菌性髄膜炎の兆候を早期に認識し、医師に警告することが非常に重要です。

髄膜炎の最初の症状は、細菌に感染してから2〜5日後（髄膜炎菌は約2〜10日後）にここに現れます。他の形態の髄膜炎と同様に、それは非特異的なインフルエンザのような症状から始まります。非常に急性の臨床像は、数時間または数日で発症する可能性があります。影響を受ける人は通常、激しい頭痛、極端な項部硬直、発熱があります。意識混濁や不明瞭な発話などの神経学的欠損も考えられます。

合併症

髄膜炎菌感染症の考えられる合併症の1つは、「血液中毒」（敗血症）です。細菌が患者の血液を大量に溢れさせます。その結果、高熱、脱力感、循環器系の問題を伴う重度の病気の感覚が生じます。重症の場合、この髄膜炎菌性敗血症（髄膜炎敗血症）は、いわゆるウォーターハウス・フリードリヒセン症候群（特に子供や脾臓のない人）に発展する可能性があります。

髄膜炎菌は、その表面に有害な糖鎖（エンドトキシン）を持っています。バクテリアが分解すると、これらの毒素が大量に血中に放出されます。これは、体内で制御されていない血液凝固反応を引き起こします。多数の血栓（血栓）が形成され、小さな血管を詰まらせる可能性があります。さらに、大量の血餅形成のために、血液凝固に必要な凝固因子が使い果たされます（消費凝固障害）。これは、皮膚、粘膜、内臓に大量の出血を引き起こす可能性があります。

たとえば、小さな出血は最初に皮膚と粘膜に現れます、いわゆる点状出血。最初は、ピンサイズの赤または茶色がかったドットとしてのみ表示されます。これらはコースでどんどん大きくなり、「あざ」のように見えます。出血は、副腎などの内臓でも発生します。その結果、それらはひどく損傷しているので、ホルモン生産者として失敗します。次に、医師は副腎の弱さ（副腎機能不全）について話します。大量の出血により血圧が低下し、ショック状態や昏睡状態が発生する可能性があります。ウォーターハウス・フリードリヒセン症候群による死亡率は高いです！

ウォーターハウス・フリードリヒセン症候群は、さまざまな細菌性疾患で発生する可能性があります。しかし、ほとんどの場合、それは髄膜炎菌によって引き起こされる髄膜炎の結果です。

髄膜炎：ウイルス性髄膜炎の症状

ウイルス性髄膜炎は一般的に細菌性髄膜炎よりも軽度です。兆候は感染後約2〜14日で最初に現れます：インフルエンザのような症状、続いて痛みを伴う肩こり。細菌性髄膜炎とは対照的に、症状は通常、数時間以内に悪化するのではなく、数日かけて悪化します。

免疫系が健康な人では、症状は通常、数日のうちに自然に治まります。ただし、回復フェーズには長い時間がかかる場合があります。この病気は小さな子供でも重症になる可能性があります。同じことが免疫力が低下している人にも当てはまります（たとえば、薬、癌、HIVなどの感染症など）。

髄膜炎：乳幼児の症状

多くの乳児や幼児は、非常に非特異的な髄膜炎の症状を示します。その場合、髄膜炎は、特に病気の初期段階では、診断が難しいことがよくあります。

乳児および幼児の髄膜炎の最初の兆候は、発熱、飲酒不足、および顕著な倦怠感です。小さな患者は異常にイライラし、無気力です。後で、腹痛、発作、および甲高い叫び声を追加することができます。泉門（結合組織と皮膚で覆われている子供の頭蓋骨の骨の隙間）が膨らんでいる可能性があります。通常、髄膜炎の典型的な兆候である痛みを伴う肩こり（髄膜刺激症状）は、幼児や乳児には見られないことがよくあります。

ヒント：髄膜炎の症状はすぐに発症し、特に幼児では危険になる可能性があるため、病気が曖昧であると思われる場合は医師の診察を受ける必要があります。

髄膜炎：特殊な形態の髄膜炎の症状

髄膜炎の特殊な形態には、結核性髄膜炎（結核菌によって引き起こされる）および神経ボレリア症における髄膜炎（ボレリア症菌によって引き起こされる）が含まれます。どちらもゆっくりと始まります-発熱は数日間髄膜炎の唯一の症状である可能性があります。その後、肩こりや頭痛などの他の髄膜炎の兆候が現れることがあります。

全体として、これら2つの特殊な形式は非常にまれです。ただし、病気が長期間進行する場合は、それらを考慮する必要があります。

髄膜炎：原因と危険因子

髄膜炎では、髄膜が炎症を起こします。これらは、頭蓋骨の内側の脳に接する結合組織鞘です。それの3つの部分（内側、中間、および外側の髄膜）があります。

髄膜はどこにありますか

髄膜は脳組織を外部から保護します。しかし、病原体は血管を介して髄膜に到達し、炎症（髄膜炎）を引き起こす可能性があります。

このような髄膜炎の原因は大きく異なります。一方で、髄膜炎は多数の病原体（ウイルス、細菌、真菌など）によって引き起こされる可能性があります。タイプに応じて、そのような病原体はさまざまな程度の容易さで他の人々に伝染する可能性があります。したがって、病原体によって引き起こされる髄膜炎は伝染性です。

一方、髄膜炎は、サルコイドーシスや癌などのさまざまな病気の状況でも発症する可能性があります。これらの場合、髄膜炎は伝染性ではありません。髄膜炎の考えられる原因については、以下をご覧ください。

細菌によって引き起こされない髄膜炎は、無菌性髄膜炎（細菌性髄膜炎）としても知られています。

ウイルス性髄膜炎

ウイルス性髄膜炎は、髄膜炎の最も一般的な形態です。主なトリガーウイルスは次のとおりです。

ウイルス		主にウイルスによって引き起こされる病気
コクサッキーウイルスAおよびB		手足口病、ヘルパンギーナ、夏のインフルエンザ
単純ヘルペスウイルス1型および2型（HSV-1、HSV-2）		ヘルペス、性器ヘルペス
TBEウイルス		初夏の髄膜脳炎
水痘帯状疱疹ウイルス（VZV）		水痘と帯状疱疹
エプスタインバーウイルス（EBV）		ファイファー腺熱（伝染性単核球症）
おたふく風邪ウイルス		おたふく風邪
麻疹ウイルス		麻疹
他の多くのウイルス：HIウイルス（HIV）、ポリオウイルス、風疹ウイルス、Parvo-B19ウイルスなど。

感染の種類はウイルスの種類によって異なります。たとえば、コクサッキーウイルスは飛沫感染によって感染する可能性があります。患者は咳、くしゃみ、会話の際に唾液の小さな飛沫を周囲の空気に拡散させる可能性があります。飛沫にはコクサッキーウイルスが含まれています。健康な人に吸入されると、感染する可能性もあります。コクサッキーウイルスは、主に夏のインフルエンザやヘルパンギーナなどの他の病気を引き起こします。この原発性疾患の一部として、ウイルスは髄膜に広がり、髄膜炎を引き起こす可能性があります。

髄膜炎は別の方法で感染します。たとえば、TBEウイルスに感染します。病原体は、吸血性のダニに刺されて感染します。

感染から病気の最初の症状が現れるまでの経過時間（潜伏期間）も、ウイルスの種類によって異なります。一般的に、髄膜炎の潜伏期間は通常約2〜14日です。

細菌性髄膜炎

細菌性髄膜炎はウイルス性髄膜炎ほど一般的ではありませんが、多くの場合、はるかに重症です。細菌性髄膜炎の最も一般的な原因は、いわゆる肺炎球菌（Streptococcus pneumoniae）です。髄膜炎は、肺炎球菌性髄膜炎としても知られています。ただし、肺炎球菌は、肺炎、中耳炎、副鼻腔炎などの他の病気も引き起こす可能性があります。

細菌性髄膜炎のもう1つの一般的な原因は、髄膜炎菌（Neisseria meningitidis）です。それらは体液（分泌物）を介して伝染します。しかし、通常は密接に接触するだけで感染を引き起こします。そのため、通常の日常生活で感染する可能性はほとんどありません。髄膜炎菌性髄膜炎は非常に危険です。感染症は、数時間以内に「血液中毒」（髄膜炎菌性敗血症）に発展する可能性があります。恐ろしい合併症は、敗血症性ショックを伴うウォーターハウス・フリードリヒセン症候群です。生命に深刻な危険があります！

髄膜炎菌性疾患の頻度

髄膜炎菌には、いわゆる血清型と呼ばれるさまざまなサブグループがあります。ほとんどの髄膜炎菌性疾患は、血清型A、B、C、W135、およびYによって引き起こされます。これらの血清型は、世界中で等しく一般的ではありません。たとえば、血清型Aの髄膜炎菌は、特にアフリカで大流行を引き起こします。一方、ヨーロッパでは、人々は主に血清型BとCに感染しています。

ドイツでは、毎年100万人に4人が髄膜炎菌を発症しています。この国の症例の65〜70％で、血清型Bがこの病気の原因であり、症例の20〜25％で、血清型Cです。残りの少数の症例は他の血清型に起因しています。

髄膜炎菌性疾患は、5歳未満の子供（特に生後2年間）に最もよく見られます。病気の2番目の小さなピークは、15〜19歳のグループで見られます。ただし、原則として、どの年齢でも髄膜炎菌感染症にかかる可能性があります。免疫力が低下している人は特に危険にさらされています。

細菌性髄膜炎やその他の病気を引き起こす病原体

肺炎球菌と髄膜炎菌は、細菌性髄膜炎の主な引き金です。ただし、これに関与する可能性のある他の多くの細菌もあります。

細菌		病気を引き起こした
肺炎球菌（肺炎連鎖球菌）		特に髄膜炎、肺炎、中耳や副鼻腔の炎症など。
髄膜炎菌（髄膜炎菌）		特に髄膜炎と血液中毒（敗血症）
ブドウ球菌		髄膜炎、食中毒、創傷感染症、血液中毒（敗血症）など。
緑膿菌を含む腸内細菌		下痢、腸の炎症、肺炎、髄膜炎など。
インフルエンザ菌B型		髄膜炎、肺炎、血液中毒（敗血症）、心臓の筋肉の炎症（心筋炎）
Streptococcus agalactiae（B streptococci）		髄膜炎、血液中毒（敗血症）、尿路感染症、創傷感染症
リステリア菌		「リステリア症」（下痢と嘔吐、敗血症、髄膜炎、脳炎など）

年齢によっては、さまざまな細菌が髄膜炎の引き金となることがよくあります。たとえば、乳児の髄膜炎は、Strepotcoccus agalactiae、Listeria monocytogenes、またはE. coli（腸内細菌の1つ）によって引き起こされることがよくあります。幼児では、通常、髄膜炎菌、肺炎球菌、およびインフルエンザ菌B型が引き金になります。成人の髄膜炎は通常、肺炎球菌または髄膜炎菌によって引き起こされます。

髄膜炎がどのように伝染するかは、原因菌（通常は飛沫感染症）にも依存します。

髄膜炎の他の原因

ウイルスと細菌は、すべての髄膜炎の大部分の原因です。髄膜炎が他の原因になることはめったにありません。これは、他の病気（HIVや癌など）や薬（免疫抑制剤）によって免疫系が弱まっている人によく見られます。以下に、（ウイルスと細菌に加えて）髄膜炎の他の引き金の概要を示します。

髄膜炎の他の原因
特殊細菌：結核（結核性髄膜炎）、神経ボレリア症
真菌感染症：カンジダ症、クリプトコッカス症、アスペルギルス症
寄生虫：エキノコックス症（条虫）
原生動物（単一細胞）：トキソプラズマ症
がんの病気：癌性髄膜炎、ロイカエミカ髄膜症
炎症性疾患：サルコイドーシス、エリテマトーデス、ベーチェット病

髄膜炎：検査と診断

髄膜炎が疑われる場合は、時間を無駄にしないでください。あなたは遅滞なく医者に診てもらう必要があります！一般開業医、小児科医（小さな患者の場合）、神経内科医、または病院の救急治療室に連絡してください。髄膜炎を迅速に診断して治療することで命を救うことができます！

経験豊富な医師は、症状と身体検査に基づいて髄膜炎を診断することができます。ただし、細菌性髄膜炎なのかウイルス性髄膜炎なのかを明確にすることが不可欠です。治療はそれに依存します。

髄膜炎を診断する上で最も重要なステップは次のとおりです。

病歴（既往歴）

会話中、医師は最初にあなたの病歴またはあなたの病気の子供の病歴を収集します（既往歴）。医師からの考えられる質問は次のとおりです。

現在、風邪（のどの痛み、咳、慢性の鼻水）がありますか？
頭痛、発熱、および/または肩こりの痛みを経験しますか？
既知の基礎疾患または以前の疾患（HIV、サルコイドーシス、ボレリア症など）はありますか？
あなたまたはあなたの子供は定期的に薬を服用していますか？
あなたまたはあなたの子供は薬（例えば抗生物質）にアレルギーがありますか？
あなたやあなたの子供は、頭痛、発熱、肩こりのある人と接触しましたか？
あなたまたはあなたの子供は最近海外に行ったことがありますか（たとえばアフリカの国に）？

身体検査

身体検査の間、医師は最初に髄膜炎の典型的な兆候をチェックします。これを行うために、彼は仰向けになっている患者の頭をあごで胸に近づけようとします。これは、痛みを伴う首のこわばり（髄膜刺激症状）を判断する方法です。さらに、頭が傾くと、患者は通常、脚を反射的に曲げる傾向があります（ブルジンスキー徴候）-頭を傾けたときに髄膜と脊髄がわずかに伸びることによって引き起こされる痛みに対する不随意の反応です。ブルジンスキー徴候は髄膜炎の良い指標です）。

髄膜炎のもう1つの兆候は、痛みが大きすぎるために患者が座っているときに脚をまっすぐに伸ばすことができない場合です（ケルニッヒ徴候）。

いわゆるラセーグ徴候は髄膜炎でも目立ちます。医師は、患者が横臥しているときに片方の伸ばした脚をゆっくりと上に動かします。そのため、医師は膝を伸ばした状態で腰を曲げます。患者が背中から脚に向かって痛みを感じている場合（ラセーグ徴候が陽性）、これは髄膜の炎症を示しています。

椎間板ヘルニアの場合も、ラセーグ徴候は陽性です。

患者の皮膚全体を注意深く調べることも非常に重要です。重度の細菌性髄膜炎では、皮膚に小さな出血痕（点状出血）が発生することがあります。あなたは医者の警報信号です！彼はすぐにさらなる検査と治療を開始します。出血は最初は小さな青または茶色がかった点のように見えます。時間が経つにつれて、これらはより大きな汚れになり、通常、透明な物体（ガラス）で押しのけることはできません（ガラステスト）。

さらなる調査

既往歴と身体診察を通じて、医師はすでに治療が必要な髄膜炎があるかどうかを評価することができます。髄膜炎が実際に関与しているというわずかな兆候さえあれば、医師はさらなる調査を手配します。たとえば、最初にかかりつけの医師や小児科医に行った場合、通常は直接クリニックに転送されます。髄膜炎の深刻な合併症の可能性があるため、さらなる検査と治療は病院で行う方がよいでしょう。

髄膜炎が疑われる場合のさらなる検査の最初のステップは次のとおりです。

1.血液培養のために採血する：いわゆる血液培養では、病原体、特に細菌の検出と特定を試みることができます。その後、医師は、問題の細菌の種類に対して効果的な細菌性髄膜炎治療に適した抗生物質を選択できます。

2.神経液の除去（液穿刺）：液穿刺中に、一部の神経液（液）が細い中空針で腰椎の高さで脊柱管から除去されます。全体は数分しかかからず、通常、特に痛みを伴うことはありません。採取された液体サンプルは、髄膜炎を引き起こす可能性のある病原体について実験室で検査されます。必要に応じて、頭蓋内圧亢進を除外するために、CSF穿刺の前にコンピューター断層撮影（CT）が実行されます。頭蓋内圧が上昇している場合は、脳脊髄液の穿刺を行わないでください。

3.コンピューター断層撮影（CT）または磁気共鳴画像法（MRI）：これらの画像診断手順は、脳の状態に関する詳細情報を提供します。時には、病原体が元々どこから来たのか（例えば、潰瘍性洞から）についての手がかりを提供することもできます。

髄膜炎：治療

髄膜炎が疑われる場合は、治療を迅速に開始することが予後の決定要因となる可能性があります。病気がどのように進行するかを予測することは難しいので、それは間違いなく病院で治療されるべきです。神経科のある病院が最適です。

血液と神経液が採取されるとすぐに、医師は抗生物質療法を開始します。実際に細菌性髄膜炎があるかどうかがまだわからない場合でも同様です。細菌性髄膜炎はすぐに非常に危険になる可能性があるため、抗生物質の早期投与で安全にプレーできます。

医師は、治療に広域抗生物質（セフトリアキソン、アンピシリンなど）を使用します。これらの抗生物質は、細菌性髄膜炎の最も一般的な原因となるものを含め、同時に多数の細菌に対して有効です。通常、抗生物質は静脈内に直接注入されます。そのため、彼らはすぐに効果を発揮することができます。

血液と神経の水サンプルに基づいて実際の病原体が決定されるとすぐに、医師はそれに応じて髄膜炎の治療を調整します：それが実際に細菌性髄膜炎である場合、患者は原因菌とよりよく戦う他の抗生物質に切り替えることができますより具体的には。しかし、ウイルスが髄膜炎の原因であることが判明した場合、通常は症状のみが治療されます。

細菌性髄膜炎：治療

上記の抗生物質療法は、細菌性髄膜炎の原因と戦うことができます。さらに、糖質コルチコイド（「コルチゾン」）デキサメタゾンが時々与えられます。抗炎症作用があります。これにより、たとえば、肺炎球菌性髄膜炎による死亡率を減らすことができます。さらに、抗生物質とデキサメタゾンの併用治療は、インフルエンザ菌性髄膜炎における重度の聴覚障害の発生率を減らすことができます。

恐ろしいウォーターハウス・フリードリヒセン症候群が発症した場合は、集中治療室での治療が必要です。

髄膜炎菌性髄膜炎に対する特別措置

他人の感染リスクを減らすために、患者は単一の部屋に収容され、他の患者から隔離されています。患者の接触者は、予防策として抗生物質、例えば錠剤の形のリファンピシンを受け取ることがあります。これは、発病の約7日前から10日後に患者と密接に接触したすべての人に必要です（家族メンバー、同僚、クラスメートなど）。髄膜炎菌ワクチン接種は、接触者が子供の頃にワクチン接種を受けていなかった場合にも役立つ可能性があります。

ウイルス性髄膜炎：治療

ウイルス性髄膜炎の場合、通常は症状のみが治療されます。病気の経過を緩和することができる特別な薬（抗ウイルス薬）を持っているウイルスはほんのわずかです。これは、例えば、ヘルペスウイルス（水痘帯状疱疹ウイルス、水痘帯状疱疹ウイルス、エプスタインバーウイルス、サイトメガロウイルス）およびHIウイルス（HIV）のグループに当てはまります。

原則として、ウイルス性髄膜炎は主に症状を緩和することです。安静だけでなく、解熱剤や鎮痛剤の薬も役立ちます。てんかん発作を防ぐために薬を使用する必要があるかもしれません。病気がうまくいけば、患者は通常すぐに退院し、自宅でさらに治療を受けることができます。

その他の原因髄膜炎：治療

髄膜炎が細菌やウイルス以外の原因である場合、可能であればトリガーはそれに応じて治療されます。例えば、真菌によって引き起こされる髄膜炎には抗真菌薬が処方されます。駆虫薬（駆虫薬）は条虫に対して使用されます。髄膜炎がサルコイドーシス、癌、またはその他の基礎疾患によって引き起こされる場合、これは的を絞った方法で治療されます。

髄膜炎：病気の経過と予後

髄膜炎は生命を脅かす可能性のある病気です。予後は、とりわけ、どの病原体が髄膜炎を引き起こしているか、および患者が適切に治療される速さに依存します。

特に細菌性髄膜炎は緊急事態であり、抗生物質でできるだけ早く治療する必要があります。治療せずに放置すると、事実上常に致命的です。しかし、タイムリーな治療により、患者は再び完全に健康になる可能性が高くなります。完全に回復する可能性は、病原体の正確な種類と患者の一般的な健康状態によって異なります。たとえば、乳児や時には高齢者の予後は、免疫系が健康な成人の免疫系ほど効率的でないことが多いため、あまり好ましくありません。

ウイルス性髄膜炎は通常、細菌性髄膜炎よりも生命を脅かすものがはるかに少ないです。しかし、ここでも、予後はウイルスと一般的な体調によって異なります。最初の数日は特に重要です。関係者がこれをうまく生き延びた場合、回復の可能性は通常良好です。その後、ウイルス性髄膜炎は通常、結果として生じる損傷なしに数週間以内に治癒します。

髄膜炎：結果

場合によっては、髄膜炎は永続的な神経学的損傷を引き起こす可能性があります。これらには、聴覚障害、麻痺、または精神や行動の障害が含まれます。炎症が脳にも広がると、合併症や長期的な損傷がより頻繁に発生します（髄膜脳炎）。

髄膜炎：予防

髄膜炎を予防したい場合は、可能であれば、最も一般的な病原体（ウイルスや細菌）による感染から身を守る必要があります。

細菌性髄膜炎：予防接種による予防

ロベルトコッホ研究所（RKI）の常設予防接種委員会は、すべての子供にさまざまな予防接種を推奨しています。これには、細菌性髄膜炎の一般的な病原体に対する3つのワクチン接種も含まれます。髄膜炎菌ワクチン接種、肺炎球菌ワクチン接種、およびヘモフィルスインフルエンザB型ワクチン接種です。幼児の免疫システムはまだ完全には発達していないため、病原体と戦うこともできません。そのため、これら3つの予防接種により、細菌性髄膜炎のリスクを大幅に減らすことができます。

髄膜炎菌ワクチン接種

髄膜炎菌にはさまざまなサブグループ（血清型）があります。ヨーロッパでは、髄膜炎菌性髄膜炎は主に血清型BおよびCによって引き起こされます。

髄膜炎菌Cによって引き起こされる髄膜炎はあまり一般的ではありませんが、困難で合併症を伴うことがよくあります（ウォーターハウス-フリードリヒセン症候群など）。したがって、生後2年目のすべての子供は、髄膜炎菌Cの予防接種を受ける必要があります。この予防接種日を逃した場合、予防接種は18歳まで行う必要があります。

2013年の終わり以来、はるかに一般的な髄膜炎菌性B髄膜炎に対する別個のワクチンがありました。幼児では、それは4つの用量で与えられます。年長の子供には2回の服用で十分です。 STIKOには、すべての子供にこの予防接種を推奨するのに十分なデータがまだありません。髄膜炎菌Bワクチン接種は、現在、特定の基礎疾患を持つ人々にのみ推奨されています-通常、髄膜炎菌A、C、W、およびYに対する複合ワクチン接種に加えて。これらには、たとえば、先天性または後天性免疫不全の人々が含まれます（脾臓の欠損）および危険にさらされている人々研究所のスタッフ。同じことが、ワクチン接種を受けておらず、関係する髄膜炎菌血清型（A、B、C、W、またはY）の1つに重度に感染している患者と同じ世帯に住んでいる人々にも当てはまります。