腰椎穿刺

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腰椎穿刺（腰椎穿刺）とは、脊柱管から神経水サンプルを除去することです。さまざまな病気の診断に使用され、治療目的や局所麻酔薬の導入にも使用されます。腰椎穿刺、適用分野、およびリスクに関するすべてをここでお読みください。

腰椎穿刺とは何ですか？

腰椎穿刺では、神経液（酒）が採取されます。これを行うために、医師は細い穿刺針を使用して、腰椎の高さで脊柱管に刺します。神経水はこれからサンプル容器に滴り落ちます。 CSF検査中、医師は神経水を検査し（これが脳水検査という用語も使用される理由です）、血液や炎症細胞などのさまざまな細胞の存在を調べます。

腰椎穿刺を行う時期

腰椎穿刺は、診断（酒の診断）と治療の両方の目的で使用されます。

診断ツールとしての腰椎穿刺

CSF穿刺は、さまざまな病気を検出または除外するのに役立ちます。

• 脳および脊髄腫瘍
• 髄膜のがん、例えばリンパ腫
• 脳の炎症性疾患（脳炎）または髄膜（髄膜炎）
• 感染症（ライム病、神経梅毒など）
• くも膜下出血
• 多発性硬化症

さらに、医師は、いわゆる液腔（水頭症）の拡大を判断するために、CSF診断の一部として頭蓋骨内の圧力を測定することができます。

治療のための腰椎穿刺

薬は、穿刺針を通して脊柱管に導入することができます。これらには、例えば、局所麻酔薬または化学療法薬が含まれます。患者が正常圧水頭症、すなわち圧力を上げずに液腔を拡大した場合、神経水を排出することにより腰椎穿刺によって体液腔を緩和することができます。

腰椎穿刺が許可されていないのはいつですか？

CSFを除去する前に、患者の出血傾向を除外します。抗凝血薬は中止する必要があるかもしれません。

血小板（血小板）は、腰椎穿刺が緊急に必要な場合に、血小板欠乏症に関連する血小板減少症、したがって出血傾向の増加に苦しむ患者に投与することができます。

腰椎穿刺は、頭蓋内圧の上昇または穿刺部位の皮膚、皮下組織、または筋肉の炎症では不可能です。

腰椎穿刺で何をしますか？

腰椎穿刺を外来患者と入院患者のどちらで行うかは、患者の一般的な健康状態に応じて、常に個別に決定されます。

脳と脊髄は3つの膜に囲まれています。硬膜は外側にあり、軟膜は内側にあります。その間に狭い隙間、いわゆるくも膜下腔があり、そこに神経水があります。

腰椎穿刺：実装

腰椎穿刺の場合、患者は背中を曲げて患者のソファにリラックスして座るか、横になり、脚と腕を引っ張って顎を胸に置きます。

これらの位置の結果として、椎体のプロセスは広く発散し、腰椎穿刺が行われる椎間腔への良好なアクセスを可能にします。原則として、医師は、穿刺部位に印を付けて消毒した後、3番目と4番目または4番目と5番目の腰椎の間のスペースを穿刺します。要求に応じて、患者は局所麻酔薬を含む注射器を与えることができます。

脳脊髄液を腰部から除去できない場合は、後頭部の下に穿刺することができます（後頭部穿刺）。

医師は中空の針で皮膚と筋肉を注意深く突き刺し、椎体の間の脊柱管に押し込みます。これで、液体が中空の針からサンプル容器に滴下します。

十分な神経液が得られたら、医師は針を抜いて傷口に包帯をします。その後、CSF診断は実験室で行われます。

腰椎穿刺のリスクは何ですか？

存在し、患者に通知しなければならないリスクには、次のものがあります。

• 出血とあざ
• 感染症と炎症
• 循環器および意識障害（失神）
• しびれや麻痺を伴う一時的な神経障害

腰椎穿刺は、てんかんや片頭痛などの発作障害のある患者の発作を引き起こす可能性があります。

もう1つのリスクは、いわゆるCSF負圧症候群です。この症候群では、患者は頭痛、首のこわばり、耳鳴り（耳鳴り）、吐き気、光に対する過敏症に苦しんでいます。これは、CSFの穿刺後、患者が横臥位から起き上がったり立ったりしたときに発生する可能性があります。症状は、テオフィリンなどの特定の薬剤の投与または硬膜外ギャップ（血液パッチ）への自己血の注射によって軽減することができます。可能な限り細く、正しい挿入角度の穿刺針を使用すると、CSF負圧症候群を発症するリスクが軽減されます。

腰椎穿刺は痛みを伴いますか？

腰椎穿刺は、必要に応じて局所麻酔下で行うことができます。それにもかかわらず、穿刺針が挿入されると髄膜が刺激されるため、患者は手順が不快であると感じることがあります。

腰椎穿刺後は何に注意すればよいですか？

腰椎穿刺後は、神経水が流入しないように、30分から1時間ほどお腹に横になります。穿刺後の最初の数時間でさえ、あなたは主に安静を保つべきです。ただし、自分でトイレに行くことも、座って食事をすることもできます。

腰椎穿刺：副作用

腰椎穿刺の前に、医師は手術後数日で発生する可能性のある副作用について説明します。

• 頭痛、腰痛
• 吐き気、嘔吐
• 注射部位の局所的な痛み

最も一般的な副作用は、腰椎穿刺後の吐き気と頭痛です。ただし、症状が重篤になることはめったになく、通常は数日以内に自然に解消します。場合によっては数週間後にのみ解消します。腰椎穿刺後は十分な水を飲んでください。多くの場合、頭と背中の痛みを和らげることができます。症状が治まらない、または悪化しない場合は、医師に相談してください。副作用が特にひどい場合は、入院を余儀なくされるか、入院期間が延長される場合があります。

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