肺胞炎

とMartinaFeichter、医療編集者および生物学者

ClemensGödelは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランサーです。

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Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。

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肺胞炎は、血液と呼吸の間のガス交換が行われる肺（肺胞）の小さな気嚢の炎症です。多くの場合、それは専門的に開発されます。たとえば、カビの生えた干し草からほこりを吸い込む農家は、しばしば肺胞炎の影響を受けます。肺胞炎の原因、症状、診断、治療について知る必要があるすべてを読んでください。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 J67J84

肺胞炎：説明

肺胞炎は、肺の肺胞の炎症です。完全に成長した肺には、約4億個のそのような肺胞があります。要約すると、それらは約100平方メートルの領域を形成します。血液（肺胞周辺の血管内）と吸入空気（肺胞内）の間のガス交換は、この広大な領域で行われます。吸入された空気からの酸素は血液に吸収され、二酸化炭素は血液から血液に吸収されます。空気を放出する肺胞の薄い壁。

肺胞の炎症（肺胞炎）はしばしばアレルギー性です（外因性アレルギー性肺胞炎、EAA）：影響を受けた人は吸入された異物にアレルギーがあります。これらのアレルギーの引き金（アレルゲン）は、例えば、真菌の胞子、細菌成分、小麦粉、化学物質、または排泄物中の動物性タンパク質（鳥の糞など）である可能性があります。

外因性アレルギー性肺炎の別名は過敏性肺炎です。急性または慢性の可能性があります。急性型は成人でより一般的ですが、慢性型は子供で見られます。

肺胞炎の原因がアレルギーではなく、感染症、毒素、または全身性免疫疾患である場合があります。ここでのこのテキストは、外因性アレルギー性肺炎のみを扱っています。

外因性アレルギー性肺炎：形態

EAAは比較的まれな病気です。アレルギー性肺胞炎の引き金または影響を受けた人々のグループに応じて、医師はさまざまな形態の病気を区別します。最も一般的なのは、鳥の飼育員の肺、農民の肺、加湿器の肺です。

• 鳥の飼育員の肺：この形態のE​​AAでは、患者はセキセイインコ、カナリア、ハト、ニワトリからの鳥の糞や鳥のタンパク質にアレルギーがあります。げっ歯類のタンパク質との接触も、一部の人々のEAAを引き起こす可能性があります。
• 農民の肺：農民の肺は、外因性アレルギー性肺炎の2番目に一般的な形態です。これは、カビの生えた干し草から吸入された真菌胞子に対するアレルギー反応によって引き起こされます。
• 加湿器の肺：加湿器の水が真菌の胞子、細菌、または寄生虫で汚染されている、メンテナンスが不十分なエアコンまたは加湿器から発生する可能性があります。

外因性アレルギー性肺胞炎の他の形態は、例えば、サウナ訪問者の肺（劣化した木材上の真菌胞子によって引き起こされる）、洗剤肺（洗剤からの酵素タンパク質による）、内部肺胞炎（家のカビによる）、木工人の肺（木粉、カビによる）、鉄中の蒸気鉄汚染水細菌性肺胞炎（家の中の細菌性カビによる）および化学労働者の肺（例えば、ポリウレタンフォームの製造中に放出されるイソシアナートを介して）。

肺胞炎：症状

急性型の外因性アレルギー性肺胞炎（EAA）は、関係者が感作されている大量のアレルゲンと接触してから4〜12時間後に顕著になることがよくあります（たとえば、悪化した干し草を移動する場合）。患者は気分が悪く、頭痛、痛み、痛み、乾いた咳、息切れがあります。鼻と喉は風邪のように炎症を起こします。時々あなたはまた熱と悪寒を経験します。アレルゲンとの接触が中断された場合、症状は2〜4日以内に減少します-治療をしなくても。

急性EAAの症状は、肺炎の症状と簡単に混同される可能性があります。

慢性型のEAAは、誰かが数か月または数年にわたって少量のアレルゲンと繰り返し接触したときに発症します（ペットの鳥の飼育係など）。持続的な炎症は、肺の間の組織（空気伝導セクションの間の組織）の結合組織のようなリモデリングプロセスと肺胞壁の肥厚（ガス交換を妨げる！）につながります。これは、身体運動中の息切れ（息切れ）の増加を含む、徐々に増加する非特異的な苦情で顕著です。その他の一般的な症状は、倦怠感、食欲不振、体重減少、パフォーマンスのゆっくりとした低下、気分が悪くなることです。

慢性肺胞炎の重症例では、進行性の瘢痕が肺組織に発生します（肺線維症）。

肺胞炎：原因と危険因子

外因性アレルギー性肺胞炎は、私たちが呼吸する空気とともに肺に入る物質に対するアレルギー反応に基づいています。特定の異物（鳥の糞からの動物性タンパク質、真菌の胞子など）と初めて接触すると、免疫系が感作されます。それは、その物質を危険なものとして分類し、それに対する抗体を開発します。次に問題のアレルゲンが吸入されると、免疫システムは侵入者に対する完全な防御プログラムを開始します。その結果、肺胞が炎症を起こします。

全体として、外因性アレルギー性肺炎はまれです。ただし、鳥のブリーダーや農家などのリスクグループでより頻繁に発生し、職業上の障害につながる可能性があります。まだ不明な理由により、喫煙者はEAAを発症する可能性が低くなります。

肺胞炎：検査と診断

外因性アレルギー性肺胞炎の症状がある場合は、呼吸器科医または産業医に相談してください。治療を迅速に開始し、肺への長期的な損傷を防ぐためには、迅速な診断が重要です。最初の会話では、医師は最初にあなたの病歴を調べます（既往歴）。たとえば、彼は尋ねます：

• あなたの症状は正確には何ですか？
• これらはどのくらい存在しましたか？
• あなたの仕事は何ですか、そしてそれはどれくらいの期間ですか？
• あなたの趣味は何ですか？
• 肺や皮膚の病気やアレルギーがわかっていますか？

既往歴の議論に続いて身体検査が行われます。 EAAが急性の場合、医師は肺の音を聞きながらパチパチというガラガラ音を聞きます。

イメージング

急性経過を伴う外因性アレルギー性肺胞炎の場合、肺のX線（胸部X線）はかなり非特異的です。高解像度コンピューター断層撮影（HR-CT）はより意味があります。

一般に、関連する結合組織のリモデリングプロセスと肺組織の瘢痕を伴う慢性EAAは、X線でも画像化によって十分に示すことができます。

気管支肺胞洗浄

「気管支肺胞洗浄」という用語は、気管支鏡検査の一部としての下気道（肺胞を含む）のすすぎを説明します。医師は、いわゆる気管支鏡（カメラが組み込まれた剛性または柔軟性のあるチューブ）を鼻または口から気道に導きます。 NS。次に、このチューブを使用して、灌注液を肺（肺胞まで）に送り、肺胞を再び吸引します。

このようにして、分泌物と細胞を下気道から取得し、実験室でより綿密に調べることができます。外因性アレルギー性肺胞炎では、灌注液中の特定の免疫細胞の顕著な比率があります。

呼吸機能検査

肺機能検査では、医師は肺機能が肺胞炎によって損なわれているかどうか、そしてどれほど深刻に損なわれているかをチェックします。これを行うには、患者は測定装置のマウスピースから息を吸ったり吐いたりする必要があります。これは、患者がいつどのくらいの空気を吸い込んだり吐き出したりできるか、そしてガス交換（酸素、二酸化炭素）がどれだけうまく機能するかを測定します。結果は、肺胞炎の診断に役立ちます。

その他の調査

血液検査は、外因性アレルギー性肺胞炎の診断にも役立ちます。疑わしいアレルゲンに対する特異抗体の標的検索は、影響を受けた人の血液で行われます。証明が成功した場合、これは疑惑を確認します。

不明確な場合には、診断を確認するために、肺組織の少量のサンプル（生検）を採取して顕微鏡で検査する必要がある場合があります。

アレルギー検査の一形態である挑発検査は、不明確な場合にも役立ちます。医師は、患者に少量の疑わしいアレルゲンを吸入させます。その後、実際にアレルギー症状（息切れなど）が発生した場合は、医師の疑いは正しいです。ただし、挑発テストが必要になることはめったにありません。ほとんどの場合、血液中の特定の抗体を検出することで、どのアレルゲンが肺胞炎を引き起こしているのかを確実に知ることができます。

さらに、挑発テストは、専門センターで入院患者の監督下で実行するのが最善です。アレルゲンとの接触は、血中の酸素不足を伴う息切れの深刻な発作を引き起こす可能性があります。

衛生専門家による職場の分析も、外因性アレルギー性肺胞炎の診断に役立ちます。

喘息との鑑別

診断を下すとき、医師は外因性アレルギー性肺胞炎を同様の症状を持つ他の病気と区別しなければなりません。これらのいわゆる鑑別診断には、とりわけ喘息、とりわけアレルギー性喘息が含まれます。際立った機能は次のとおりです。

• 外因性アレルギー性肺胞炎（EAA）の患者は通常、同じ病気の家族がいません-問題のアレルゲンにもさらされていない限り（例えば、共有アパートのカビ）。一方、喘息は家族でよく発生します。
• EAAでは、病気のプロセスは肺組織と肺胞に影響を及ぼしますが、喘息では気管支に影響を及ぼします。
• 急性EAAの症状は、アレルゲンとの接触の数時間後に現れますが、アレルギー性喘息の症状は、その直後に現れます。
• EAAの場合、肺は結露を示しますが、喘息の場合は、気管支が交互に狭くなります。

肺胞炎：治療

まず第一に、患者は可能であればアレルゲンとのさらなる接触を避けるべきです。たとえば、鳥の飼い主の肺を持っている人は、アパートからすべての鳥を取り除き、羽毛布団、枕、下着に別れを告げる必要があります。

職業上の理由でアレルゲンとの接触を完全に回避できない場合は、少なくとも適切な予防策を講じて肺胞炎の症状を軽減することを試みることができます。これには、保護マスクの着用、適切な換気システムの設置、または空調の適切な維持が含まれます。しかし、そのような対策は必ずしも十分ではありません。特定の状況下では、患者は仕事や職業さえも変えることを余儀なくされる可能性があります。

投薬

必要に応じて、急性外因性アレルギー性肺胞炎は糖質コルチコイド（プレドニゾンのような「コルチゾン」）で治療されます。これらは抗炎症剤および免疫抑制剤として作用します（すなわち、免疫反応を弱めます）。これにより、息切れや発熱などの急性症状を和らげることができます。

コルチゾンは慢性EAAにも役立ちます-高用量で長期間使用します。しかし、通常、主治医は、肺線維症の進行を止めるために、より効果的な免疫抑制剤（例えば、アザチオプリン、メトトレキサート）を処方します。しかし、薬は既存の肺の変化や損傷に対して何もすることができません。

肺スポーツ

肺運動などのリハビリテーション対策は、慢性外因性アレルギー性肺胞炎を含む慢性呼吸器疾患の治療の重要な要素です。対象を絞った体力トレーニングは、パフォーマンスを向上させ、息切れを減らし、精神的にも良いものになります。全体として、これは患者の生活の質を改善します。ただし、負荷を適切に投与することが重要です。多すぎても少なすぎてもモットーはありません。したがって、影響を受ける人々は、個別に調整されたトレーニングプログラムを受けます。

肺胞炎：疾患の経過と予後

影響を受けた人々が引き金となるアレルゲンを厳密に回避することに成功した場合、急性外因性アレルギー性肺胞炎は通常完全に治癒します。

しかし、慢性的な経過では、この肺胞炎の予後は不良です。肺組織の既存の瘢痕化（線維性）変化は、アレルゲンを回避することによっても投薬によっても元に戻すことはできません。あなたができることは肺線維症の進行を止めることだけです-そしてこれは非常に重要です：

ますます傷がつき、肥厚した肺構造では、心臓はより高い抵抗に逆らって右心室から肺循環に血液を送り込む必要があります。結果として生じる高い肺圧（肺高血圧症）は、心不全、より正確には肺性心（肺性心）による右心不全につながる可能性があります。影響を受けた人々を助けることができる唯一のものは、通常、肺移植です。

肺胞炎：予防

外因性アレルギー性肺炎を予防するために、例えば、あなた自身の環境に広がる機会をカビに与えるべきではありません。つまり、たとえば、自分の家を適切に暖房および換気し、定期的にマットレスに空気を入れることを意味します。これにより、カビの蔓延を防ぐことができます。同じ理由で、加湿器と空調システムは、職場を含めて定期的に整備する必要があります。そこでは、他の労働衛生対策により、アレルゲン（真菌の胞子だけでなく、化学物質など）への曝露を減らし、外因性アレルギー性肺胞炎を予防することができます。

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