フルオキセチン

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Benjamin Clanner-Engelshofenは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスライターです。彼はミュンヘンとケンブリッジ/ボストン（米国）で生化学と薬局を学び、医学と科学のインターフェースを特に楽しんでいることに早くから気づきました。それが彼が人間医学を研究し続けた理由です。

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フルオキセチンは、うつ病やその他の精神疾患の治療における重要な成分です。それは選択的セロトニン再取り込み阻害薬のクラスに属しています。それはこの有効成分のグループの最初の代表の1つですが、それでも頻繁にそして首尾よく使用されています。ここでは、フルオキセチンの効果、副作用、および使用について知る必要があるすべてを読むことができます。

これがフルオキセチンのしくみです

フルオキセチンは、抗うつ薬（気分を高める）特性を持つ選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）のグループの有効成分です。

抗うつ薬として、フルオキセチンは脳の代謝に直接介入します。脳内では、メッセンジャー物質、いわゆる神経伝達物質が個々の神経細胞間で信号を伝達します。神経細胞から放出された後、メッセンジャー物質は隣接する細胞の結合部位（受容体）にドッキングし、信号を伝達します。信号を終了するために、メッセンジャー物質は元のセルに再び取り込まれます。

うつ病の正確な原因はまだわかっていません。しかし、うつ病の理由の少なくとも1つは、メッセンジャー物質であるセロトニン（いわゆる「幸福ホルモン」）の欠乏である可能性があることを私たちは知っています。

これがフルオキセチンの出番です。すでに放出されているセロトニンが細胞に再吸収されるのを防ぎます。これにより、メッセンジャー物質は、より長期間にわたって、標的細胞に対する気分を高め、不安を和らげる効果を発揮することができます。さらに、最近、特定の受容体で、フルオキセチンが標的細胞に直接結合し、セロトニンと同じ効果を媒介できることが示されました。

フルオキセチンの望ましい抗うつ効果は、治療開始後約1〜2週間で発生します。

摂取、内訳、排泄

フルオキセチンは腸壁から血中に吸収され、摂取後約6時間で最大濃度に達します。フルオキセチンは血液を通過して肝臓に到達し、そこでほとんどがゆっくりと代謝され、脳に到達して機能します。

有効成分の血中濃度は、単回投与後約2日で半減し、複数回投与後約4〜6日で半減します。このいわゆる「半減期」は、他の抗うつ薬と比較して非常に長く、長所と短所の両方があります。

フルオキセチンはいつ使用されますか？

フルオキセチンの適用分野は次のとおりです。

うつ病性障害（大うつ病エピソード）
強迫性障害
過食症（「食べる-嘔吐中毒」）

後者の場合、患者は心理療法のアドバイスも受けなければなりません。通常、これは他のアプリケーション分野でも役立ちます。

医師は、フルオキセチンをどのくらいの期間使用しなければならないかをケースバイケースで決定します。しかし、フルオキセチンによる薬物療法は、患者がそれに反応した場合、再発のリスクが非常に高いため、少なくとも6か月続く必要があることが示されています。

これがフルオキセチンの使用方法です

フルオキセチンは、主に錠剤またはハードカプセルとして、時には飲用溶液または飲用溶液を調製するための錠剤としても、摂取のためにのみ提供されます。

ほとんどの場合、朝に1日1回服用することをお勧めします。高用量または胃への不耐性の場合、1日量を分割して1日を通して服用することができます。

有効成分の吸収に影響を与えないため、食事と一緒に、または食事の合間に摂取することができます。個別に必要な投与量は、医師によって決定されます。

フルオキセチンの副作用は何ですか？

抗うつ薬は体内での作用と保持が特に長いため、治療中の副作用には特別な注意を払う必要があります。これは、フルオキセチンの効果は、薬が中止された後でも数日間続く可能性があるためです。

フルオキセチンは、胃腸障害（吐き気、嘔吐、下痢）、中枢神経障害（頭痛、めまい、震え、疲労感）およびその他の症状（発汗、かゆみ、ほてり、胸痛）を引き起こすことがよくあります。特に男性患者は、性機能の破壊の可能性についても認識しておく必要があります。

フルオキセチンは、10人から100人の患者ごとに体重減少、血圧上昇、視覚障害を引き起こす可能性があります。心臓のリズムも変化する可能性があります。ECGのいわゆるQT間隔が長くなる可能性があります。これは、患者が他の薬を服用している場合に特に重要です。

特にフルオキセチン療法の開始時に、心理的な問題も発生する可能性があります。これらには、例えば、恐怖、内面の落ち着きのなさ、思考の列を遅くするなどの思考障害または絶え間ない陰気、睡眠障害および気分のむらが含まれます。自殺や自殺未遂の考えも報告されています。したがって、医師は治療の最初の数週間は患者を注意深く監視します。

発疹、息切れ、アレルギー反応の一般的な症状が発生した場合は、他のアレルギーと同様に生命を脅かす症状が発生する可能性があるため、治療を直ちに中止し、医師に相談する必要があります。

有効成分の排泄速度が遅いため、副作用（ADR）が治まるまでに特に長い時間がかかる場合があります。

フルオキセチンを服用する際に考慮すべきことは何ですか？

禁忌

次の場合はフルオキセチンを服用しないでください。

有効成分に対する既知の過敏症
不可逆的モノアミンオキシダーゼ阻害剤の同時使用（MAOI-うつ病およびパーキンソン病用）
メトプロロールの同時使用（例：高血圧、冠状動脈性心臓病）

相互作用

フルオキセチンに加えて他の中枢作用薬（すなわち、脳で作用する薬）を服用する場合は、事前に医師または薬剤師と話し合う必要があります。

これは特に、トリプトファン、トラマドール、抗片頭痛薬（スマトリプタンなどのトリプタン、一部は処方箋なしでも入手可能）など、セロトニンシステムに直接影響を与える他の抗うつ薬や製剤に当てはまります。フルオキセチンとの併用で、いわゆる「セロトニン症候群」が発生する可能性があり、早急な治療が必要です。

フルオキセチンが肝臓で分解されると、体内の他の活性物質も分解する酵素が関与します。同時に使用すると、相互作用が生じる可能性があります。

これは、例えば、ベンゾジアゼピン（ジアゼパムなど）、てんかん薬（フェニトインやカルバマゼピンなどの抗てんかん薬）、心不整脈に対する薬剤（フレカイニドやエンカイニドなど）、高血圧に対する薬剤のグループの睡眠薬や鎮静剤に適用されます。（メトプロロールなど）、化学療法薬（ビンブラスチンなど）およびその他の抗うつ薬または抗精神病薬。

さらに、肝臓（中枢解毒器官）に追加の負担をかけないように、フルオキセチンによる治療中はアルコールを避ける必要があります。

抗凝固剤を同時に服用すると、抗凝固作用が高まり、出血のリスクが高まる可能性があります。したがって、凝固値は、特に治療の開始時に綿密に監視する必要があります。