犬の咬傷

Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。

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犬の咬傷は非常に痛みを伴い、多くの組織を傷つける可能性があります。犬が顔や首の部分にひどい咬傷を負った場合、特に劇的なことがあります。怪我の重症度に関係なく、咬傷が感染するリスクは常にあります。犬の唾液にはたくさんのバクテリアが含まれています。したがって、すべての犬の咬傷はできるだけ早く医師によって治療されるべきです。しかし、何よりもまず、適切な応急処置が必要です。犬の咬傷にどのように反応すべきかをここで読んでください！

犬の咬傷：簡単な概要

犬が噛んだ場合の対処方法傷口をきれいにし、消毒し、閉じます（石膏などで）。無菌の無菌材料（無菌湿布など）を重度の出血性の咬傷に押し付け、必要に応じて圧力包帯を適用します。
犬の咬傷のリスク：重度の皮膚や筋肉の損傷、神経の損傷（時にはその後の感受性障害を伴う）、血管の損傷（時には危険な失血を伴う）、骨の損傷、創傷感染、見苦しい傷の形成
いつ医者に原則として、すべての咬傷は医師の診察を受け、必要に応じて治療する必要があります（特に大量出血の場合）。

注意！

小さな咬傷でも感染する可能性があります。最悪の場合、生命を脅かす破傷風や狂犬病の感染症が発症します！
ひどく出血している犬の咬傷がある場合は、最初の治療後できるだけ早く医師に相談するか、救急医に連絡してください。
犬の皮膚にわずかな引っかき傷（擦り傷）があり、すぐに医師の診察を受けたくない場合は、傷口を完全にきれいにして、次の数時間と数日間観察する必要があります。炎症の兆候（発赤、腫れ、過熱、痛みの増大）がある場合は、すぐに医師の診察を受けてください！

犬の咬傷：何をすべきか

あなたが（意図せずに）犬を苛立たせたり怖がらせたりすると、犬はすぐにパチンと鳴る可能性があります。時々、皮膚は表面的にのみ引っかかれます。丸い歯と強い顎の筋肉で、犬は犠牲者に深刻な組織損傷を与えることもできます。

軽度の咬傷には、原則として以下の応急処置が推奨されます。

傷口をきれいにする：大量に出血しなくなったらすぐに、かみ傷口をぬるま湯と石鹸で注意深く、しかし完全にきれいにします。
傷口の消毒：皮膚消毒剤を使用して、犬の咬傷を消毒します。
傷口を覆う：小さな咬傷には石膏で十分です。一方、大きな咬傷は、滅菌パッドまたはガーゼ湿布で覆う必要があります。
医者に行って！

大量の出血を伴う咬傷がある場合、最初にすべきことは出血を止めることです。細菌のない柔らかい材料（滅菌湿布など）を咬傷または創傷に押し付けます。圧力包帯も有用かもしれません。すぐに患者を医者に連れて行くか、救急隊に警告してください-特に出血を止めることができない場合は！

犬の咬傷：リスク

犬の咬傷にはさまざまなリスクが伴います。一方で、筋肉、神経、血管、骨など、多くの組織が損傷している可能性があります。一方、侵入した細菌（特に犬の唾液から）は、創傷感染を引き起こす可能性があります。

組織の損傷

犬の咬傷は、さまざまな程度の重症度の組織損傷を引き起こす可能性があります。軽度の場合、皮膚の表層（表皮）のみが損傷することがよくあります。

しかし、犬は人にさらに深い怪我を負わせることもあります。多くの場合、それは刺し傷、ひび割れ、押しつぶし傷の組み合わせです。皮膚が下にある組織（脂肪組織など）から剥がれることがあります。医者はここでデコルマンについて話します。

さらに、犬の深い咬傷は、皮膚や筋肉組織だけでなく、神経、血管、時には骨さえも傷つける可能性があります。神経損傷は神経障害（感覚障害）につながる可能性があります。これは、例えば、患部の触覚が以前ほど良くなくなることを意味する可能性があります。

血管損傷の場合、漏れた血液はかろうじて伸ばすことができる筋肉ボックス（=筋膜に囲まれた筋肉のグループ）に蓄積する可能性があります。その地域は腫れ、ひどく痛い。医師はいわゆるコンパートメント症候群について話します。その結果、筋力低下や神経障害が発生する可能性があります。

犬の咬傷は、乳児や幼児に特に悲惨な結果をもたらすことがよくあります。動物は、年長の子供や大人よりも、体の一部（耳、手、さらには頭全体など）を噛んだり、はがしたりするのがさらに簡単です。

犬の咬傷感染

咬傷が小さいか大きいか、表面的か深いかに関係なく、創傷感染のリスクは常にあります。犬の唾液には、噛んだときに傷口に入り、ここで炎症を引き起こす可能性のある細菌がたくさんあるからです。かまれた人の皮膚フローラの細菌や環境細菌も、かまれた傷に感染する可能性があります。しかし、これは犬の唾液からの細菌による創傷感染よりも少ない頻度で起こります。

傷の周りに広がる腫れや赤みによって、感染した咬傷を認識することができます。

研究によると、犬の咬傷全体の5〜25％が創傷感染につながることがわかっています。個々のケースでは、犬の咬傷による創傷感染の可能性はさまざまな要因によって異なります。これらには以下が含まれます：

咬傷の種類と程度
組織破壊の程度
個々の患者のプロファイル、例えば、幼児、高齢者における感染のリスクの増加、および免疫系の弱体化（例えば、糖尿病、HIV、癌またはコルチゾン治療の結果として）
影響を受ける体の部位（手、足、顔、性器への犬の咬傷は、特にしばしば創傷感染につながります）

犬の咬傷感染症の典型的な病原体は、例えば、属の細菌です。 パスツレラ, 連鎖球菌, ブドウ球菌 と ナイセリア。犬が噛むときは、生命を脅かす破傷風や狂犬病の感染のリスクも考慮する必要があります。

一部の創傷感染は限局性のままです。しかし、病原体が他の組織や臓器に広がることも起こり得ます。考えられる結果は次のとおりです。

蜂窩織炎：これは炎症が周囲の組織に広がることです。
膿瘍：炎症による組織の融解によって引き起こされる空洞内の膿の蓄積
関節蓄膿症：関節腔内の膿の蓄積（隣接する関節に広がる犬の咬傷感染による）
関節全体の炎症（関節炎）：これは犬の咬傷感染ではめったに起こりません。
時折、感染は他の臓器に広がり、例えば、骨髄の炎症（骨髄炎）、髄膜炎（髄膜炎）、または肝臓、肺、脳への膿の蓄積を引き起こす可能性があります。

犬の咬傷感染が全身に広がると特に危険です（全身感染）：これは細菌性血液中毒（細菌性敗血症）につながる可能性があります。影響を受けた患者は非常に気分が悪く、しばしば高熱を出します。生命に危険があります！

犬の咬傷：いつ医者に診てもらうか？

犬の咬傷の場合は、一般的に医師の診察を受けることをお勧めします。犬が鋭い歯で皮膚に小さな傷を残しただけでも、これらは非常に深く達する可能性があり、傷の感染のリスクが高まります。犬の唾液からの細菌が組織の奥深くに侵入して炎症を引き起こす可能性がある一方で、上部皮膚層の小さな入口点の創傷端がすぐにくっつくため、それ以上の創傷ケアは明らかに不要です。したがって、小さな咬傷は一般に大きな咬傷よりも危険です。大きな咬傷は出血が多く、ゆっくりと閉じることがよくあります。

犬に噛まれた場合も、破傷風や狂犬病の予防接種が必要になる可能性があるため、医師の診察を受けることをお勧めします。どちらの病気も生命を脅かす可能性があるため、これらの予防接種はできるだけ早く行う必要があります。たとえば、狂犬病の予防接種は、感染を確実に防ぐために、犬に噛まれてから72時間以内に行う必要があります。犬に噛まれた後は、遠慮なく医者に行ってください！

犬の咬傷：健康診断

まず、医師は患者または両親（犬に噛まれた子供の場合）との会話で病歴（既往歴）を収集します。考えられる質問は次のとおりです。

あなた（またはあなたの子供）はいつどこで噛まれましたか？
犬に噛まれてから傷の見た目は変わりましたか？もしそうなら、どのように（腫れ、発赤、膿の形成など）？
熱がありましたか？
咬傷の領域のしびれや体の患部の運動障害などの他の苦情はありますか？
既存の状態（糖尿病など）はありますか？
あなた（またはあなたの子供）は何か薬（例えば、免疫系を抑制するコルチゾンまたは他の製剤）を服用していますか？

噛まれた犬に関するより詳細な情報も医師にとって重要です。たとえば、それがどの品種に属しているか、その健康状態とワクチン接種状況がどのように見えるか、動物が著しく攻撃的で、おそらく大量に唾液を分泌し、口で泡立ったかどうかを知ることが重要です（狂犬病の疑い！）。自分の犬でない場合は、可能であれば犬の飼い主からそのような情報を入手し、医師に渡してください。

身体検査

既往歴の後に身体検査が続きます。医師は犬の咬傷を注意深く検査します。彼は、どのくらいの組織が損傷しているか、傷がどれほど汚れているか、炎症の兆候（腫れ、発赤、過熱、膿の形成など）があるかどうかを調べます。彼は犬の咬傷の写真を撮ることがあります（文書化のため）。

犬が腕や脚に噛み付いた場合、医師は影響を受けた四肢（肘や膝の関節など）の可動性もチェックします。筋力、反射神経、皮膚の感覚（感受性）もテストされます。このようにして、筋肉、腱、または神経への損傷を特定することができます。

血液検査

犬に咬まれた後の血液検査は、重度の咬傷を負った患者が大量の血液を失ったかどうかを医師に示すことができます。さらに、特定の血液値は感染症の発症を示します。たとえば、犬に噛まれた場合、白血球（白血球）やC反応性タンパク質（CRP）などの血液中のさまざまな炎症パラメーターが増加します。

犬の咬傷からの塗抹標本

医師は、咬傷から綿棒を採取するか、研究室でより詳細な分析を行うために創傷分泌物のサンプルを採取します。そこでは、犬の咬傷感染の可能性のある病原体がサンプル材料で培養できるかどうかをチェックします。もしそうなら、医師は患者の細菌に対して適切な薬を処方することができます。

イメージング

犬が噛まれたときに骨組織も損傷した疑いがある場合は、X線検査で明確にすることができます。犬が顔や頭蓋骨を噛んだ場合、医師は通常、コンピューター断層撮影（CT）または磁気共鳴画像法（磁気共鳴画像法、MRI）スキャンを注文します。どちらの方法でも、骨の損傷だけでなく、軟部組織の損傷や出血（頭蓋骨内など）も見られる非常に詳細な画像が得られます。

犬の咬傷：医師による治療

犬の咬傷の治療法は、動物が体のどの部分を噛んだか、および損傷の程度によって異なります。一般的な創傷ケア対策は次のとおりです。

咬傷の洗浄（例：1％有機ヨウ素溶液）
生理食塩水による創傷の洗浄
創面切除（破れた、押しつぶされた、死んだ創傷組織を切り取る）
一次創傷ケア：石膏、組織接着剤、ステープルまたは縫合糸による直接創傷閉鎖。これは、生後数時間以内の単純な咬傷で行われます。
二次創傷ケア：犬の咬傷は最初は開いたままで（時には数日間）、最後に閉じる前に数回洗浄されます（縫合など）。これは、感染した創傷だけでなく、大きな創傷および/またはギャップのある創傷の場合に必要です。
必要に応じて、負傷した体の部分を固定します（特に創傷感染の場合）
必要に応じて、入院治療（重度および感染した咬傷の場合）

場合によっては、医師は傷の細菌感染を防ぐために患者に抗生物質を投与します。これは、新鮮で深い咬傷だけでなく、重要な身体領域（手、足、関節の近くの領域、顔、生殖器）の咬傷にも役立ちます。感染のリスクが高い患者（糖尿病患者など）やインプラントを装着している患者（人工心臓弁など）でさえ、犬に噛まれた後の予防策として抗生物質を投与されることがよくあります。

すでに細菌性創傷感染症がある場合は、いずれの場合も抗生物質が使用されます。

予防接種の保護が不足している場合（たとえば、最後の破傷風の注射が非常に前）、または予防接種の状態が不明な場合、医師は犬に噛まれた後に破傷風の予防接種を行います。

感染を除外できない場合は、狂犬病ワクチン接種が必要です（たとえば、野生の犬からの咬傷、異常に信頼できる、または攻撃的な飼い犬からの咬傷-狂犬病の疑い！）。

犬の咬傷を防ぐ

犬に噛まれないようにするためにできることがいくつかあります。

たとえそれが他の点では行儀の良い飼い犬であったとしても、子供を犬と一緒に放っておいてはいけません。遊びがなくても、犬は突然子供を脅威として認識し、噛むことがあります。
犬から離れる、唇を引き上げて歯をむき出しにする、うなる、大きな耳、毛皮の毛、直立またはつままれた尾など、犬からの警告信号に注意してください。
食べたり寝たりしている間は犬の邪魔をしないでください！食べている犬から食べ物を奪ったり、突然（そして大まかに）眠っている犬に触れたりすると、パチンと閉まることがあります。
ダムとその子犬を扱うときは特に注意してください。
互いに戦っている犬を分離しないでください。
犬の周りの大きな音（叫び声など）は避けてください。動物は大きな音を脅威として認識し、すぐに閉じます。
見知らぬ犬に向かって走ったり、通り過ぎたりしないでください！これは、動物を苛立たせたり、怖がらせたり、狩猟本能を刺激したりする可能性があります。
飼い主が許可した場合にのみ、見知らぬ犬に触れたり撫でたりする必要があります（彼は自分の動物を最もよく知っています）。あなたがそれに触れる前に、常に犬にあなたを嗅がせてください。

飼い主のいない見知らぬ犬が近づいた場合は、犬に噛まれる危険を冒さないように、次の規則に注意する必要があります。