シャーガス病

Sophie Matzikは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランスライターです。

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シャーガス病は寄生虫感染症で、主に捕食性の虫に刺されて感染します。主に中南米で見られます。急性期には、シャーガス病は発熱、息切れ、腹痛として現れます。慢性的な経過では、心臓や消化管に症状が現れます。心臓や脳の炎症などの合併症は生命を脅かす可能性があります。ここでは、シャーガス病について知る必要のあるすべての症状、原因、治療法、予後を読むことができます。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 B57

シャーガス病：説明

シャーガス病（アメリカのトリパノソーマ症）は、単細胞寄生虫（クルーズトリパノソーマ）によって引き起こされる感染症です。病原体は捕食性の虫に刺されて伝染します。捕食性の虫は主に木や茅葺き屋根の乾燥した亀裂に生息しているため、このような単純な状況に住む人々は特に危険にさらされます。シャーガス病は主に中南米で発生し、米国南部の州で発生することもあります。

略奪的な虫刺されから病気の発生までの時間（潜伏期間）は5日から20日の間です。ただし、病原体は感染した輸血によっても伝染する可能性があります。その場合、潜伏期間は30〜40日です。シャーガス病にはさまざまな段階があります。最終的な結果はしばしば慢性疾患であり、その結果は致命的となる可能性があります。

世界中で約700万から800万人がシャーガス病の原因となる病原体に感染しています。それらの大多数は流行地域の住民です。すべての感染者の約70％は、重篤な症状を経験したことがないため、通常、感染について何も知りません。しかし、あなたはいつでも病原体を渡すことができます。

シャーガス病：症状

すべての感染者がシャーガス病による急性症状を示すわけではありません。この病気は主に15歳未満の子供と青年に発症します。急性期と慢性期の2つの段階で実行されます。その間に、症状のない長い段階（潜在期）が存在する可能性があります。

シャーガス病の急性期：

すべての感染者の3分の1は、シャーガス病の急性症状を示しています。まず、病原体が体内に入った場所（捕食性の虫の咬傷）が腫れ、赤くなることがあります。多くの場合、いわゆるロマーニャ症候群が発生します。つまり、入口が腫れ、その領域のリンパ節が厚くなり、穿刺部位が目の近くにあると結膜炎が発生します。

次の症状が数日以内に現れます。

熱
呼吸困難
胃痛
下痢
リンパ節の腫れ
肝臓と脾臓の肥大

特に急性シャーガス病に冒されることが多い新生児や幼児では、致命的となる可能性のある合併症も発生する可能性があります。

心筋の炎症（心筋炎）
脳の炎症（脳炎）

急性シャーガス病の症状は約4週間続きます。多くの場合、病気は治癒し、それ以上の症状は発生しません。

潜在期：

急性経過後、シャーガス病の病原体は最大20年間体内にとどまる可能性がありますが、症状はありません。風邪などで免疫力が低下すると、急性期の症状が再発する可能性がありますが、通常、影響を受けた症状はシャーガス病によるものではありません。

シャーガス病の慢性期：

シャーガス病は、感染者の約30パーセントで慢性的です。ほとんどの場合、心臓筋肉の炎症と慢性心不全（心不全）が発生し、心臓突然死につながる可能性があります。

次の苦情も発生する可能性があります。

胸部圧迫感と心臓部の痛み（狭心症）
心不整脈
血栓による動脈の部分的または完全な閉塞（動脈塞栓症）
動悸、レーシングハート
心の拡張（メガコール）
呼吸困難
肺水腫

まれに、慢性シャーガス病の症状が消化管にも現れることがあります。通常、腸の肥大（巨大結腸症）と食道の肥大（巨大食道症）の形で現れます。最初は下痢と激しい痛みが増し、続いて慢性便秘、吐き気、嘔吐、悪寒、動悸が起こります。治療せずに放置すると、巨大結腸症は腸を壊し（穿孔）、致命的となる可能性があります。肺や神経系への侵入も可能ですが、非常にまれです。

シャーガス病：原因と危険因子

シャーガス病の原因物質は、さまざまな種類の捕食性の虫によって人間に伝染する小さな単細胞寄生虫（トリパノソーマ）です。略奪的な虫は、感染した人々を吸うことによって、または感染したペットや家畜を吸うことによって病原体に感染します。血を吸うとき、略奪的な虫は感染性の糞便を分泌します。糞便が目の結膜、粘膜、または皮膚の損傷に接触すると、病原体が体に侵入する可能性があります。ほとんどの場合、影響を受けた人々はそれを手伝ってくれます。略奪的な虫刺されは非常にかゆいので、影響を受けた人々はしばしば自分自身を引っ掻き、病原体を傷にこすりつけます。

まれに、シャーガス病は輸血や臓器移植によって感染します。感染した母親から子供への出産前または出産中、または授乳中の感染が可能です。

シャーガス病：検査と診断

シャーガス病の診断には3つの部分があります。

最初に、病歴（既往歴）が記録され、症状の説明と、シャーガス病の最初の手がかりを提供する旅行先または出身国としての南または中央アメリカ地域への言及が記録されます。その後、医師は身体検査を通じて追加の症状を判断できます。

しかし、明確な診断は血液検査の助けを借りてのみ可能です。血液中の病原体を顕微鏡で検出する試みがなされています。病原体はすべての場合に直接検出できるわけではないので、トリパノソーマに対して特異的に向けられた抗体が血中にあるかどうかもチェックされます。必要な検査は特別な研究所で行われます。腸チフスやマラリアなど、同様の症状を示す他の感染症も除外できます。

シャーガス病がすでに慢性期にある場合は、コンピューター断層撮影（CT）または磁気共鳴画像法（MRI）を使用して脳への影響を検出できます。心筋が影響を受けている場合、これは心臓の超音波検査（心エコー検査）で判断できます。

シャーガス病：治療

シャーガス病の治療に使用される主な薬は、ベンズニダゾールとニフルチモックスの2つです。これらの薬剤は、いわゆる抗原生生物剤、すなわち、単細胞寄生虫と特異的に戦い、殺す有効成分です。ニフルチモックスは約120日間、ベンズニダゾールは約半分の期間投与されます。妊娠中の女性や腎不全または肝不全の人は、どちらの薬も使用しないでください。

2つの有効成分は急性期にのみ成功します。潜伏期では、治療の効果は物議を醸しています。慢性期では、抗原虫薬の効果は今のところ実証されていません。ここでは、心臓や消化管に現れる症状が直接治療されます。

シャーガス病の治療が感染後早く始まるほど、回復の可能性が高くなります。迅速な薬物治療は、心臓や消化管への二次的損傷を減らすこともできます。

シャーガス病：予防

観光客としてシャーガス病を予防することができます。わら、泥、木造の小屋に一晩滞在するのではなく、略奪的な虫から身を守る無傷のテントで寝てください。さらに、防虫剤は捕食性の虫に対して、したがってシャーガス病に対しても優れた保護を提供します。それらは、どの薬局でもスプレーまたはローションとして店頭で入手できます。屋外にいる場合は、蚊帳と厚手の服があなたを守ります。シャーガス病に対する予防接種はありません。

シャーガス病：病気の経過と予後

シャーガス病の予後は、主に合併症が発生するかどうか、および心臓がどれほどひどく影響を受けるか（たとえば心不全の形で）に依存します。

患者に心臓の変化がない場合、通常、予後は良好です。急性期の迅速な治療により、影響を受けた人は完全に治癒することができます。

一方、シャーガス病の急性期に心筋または脳の炎症が発生した場合、特に小さな子供では致命的となる可能性があります。慢性的な経過では、病気の経過は心不全の程度とその治療の成功に依存します。ほとんどの患者は心臓突然死で死亡します（心不全の結果として）。致命的なシャーガス病の他の原因は、肺梗塞、腹膜炎、腸の穿孔です。

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