フルクトース不耐性
とMartinaFeichter、医療編集者および生物学者 更新日リカルダ・シュワルツはヴュルツブルクで医学を学び、博士号も取得しました。フレンスブルク、ハンブルク、ニュージーランドでの実践的な医学教育（PJ）で幅広い仕事をした後、彼女は現在、テュービンゲン大学病院で神経放射線学と放射線学に従事しています。
houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。
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フルクトース不耐性の人はフルクトースに耐えることができません。ほとんどの場合、この代謝障害は後天性であり、影響を受けた人は通常、少なくとも少量のフルクトースを食べることができます。次に、医師はいわゆるフルクトース吸収不良について話します。これは、まれな先天性フルクトース不耐性の場合には当てはまりません。ここでの食事は、厳密にフルクトースを含まないものでなければなりません。ちなみに、果糖は果物だけでなく、野菜、ビール、お菓子などにも含まれています。フルクトース不耐性について詳しくは、こちらをご覧ください。
この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 E74
フルクトース不耐性：説明
フルクトース不耐性は、食物不耐性の一形態です。影響を受けた人々は、限られた範囲でのみ果糖（果糖）を許容するか、まったく許容しません。代謝障害には、フルクトース吸収不良と遺伝性フルクトース不耐性の2つの形態があります。
フルクトース不耐性のさまざまな形態
フルクトース吸収不良
これはフルクトース不耐性のより一般的な形態であり、腸のフルクトース不耐性とも呼ばれます。フルクトースの吸収不良という用語は、問題がどこにあるかを示しています。フルクトースは小腸から血液に適切に吸収されません。代わりに、それは大腸に行き、そこでバクテリアがそれを分解します。これは、腹痛、鼓腸および/または下痢につながる可能性のあるガスを生成します。
アレルギー情報サービスによると、フルクトースの吸収不良は比較的一般的です。ヨーロッパと北アメリカでは、成人の3人に1人、小さな子供に2人が影響を受けています。
フルクトースの吸収不良は、人生の過程で再び消えることがあります。または、適応した食事で管理することもできます（個々の耐性に応じてフルクトースはほとんどありません）。
遺伝性フルクトース不耐性（HFI）
遺伝性フルクトース不耐性（HFI）はそれほど一般的ではありません。影響を受けた人では、フルクトースは腸から血液に入ります。しかし、これに必要な酵素（フルクトース-1-リン酸アルドラーゼ）が十分な量で利用できないため、肝臓はそれを適切に分解することができません。
フルクトース代謝におけるこの潜在的に生命を脅かす欠陥は、乳児期に早くも発生します。少量のフルクトースでさえ、影響を受けた人々に深刻な健康上の合併症（例えば、腎臓や肝臓の損傷）を引き起こす可能性があります。
遺伝性フルクトース不耐性は一生続き、一生特別な食事を必要とします。
フルクトース不耐性：症状
最も一般的には、フルクトースの吸収不良（腸のフルクトース不耐性）により、ガスと下痢がフルクトースを食べます。これらの苦情は、日常生活で影響を受ける人々にとって不快であり、しばしばストレスを感じますが、それ自体は無害です。
遺伝性フルクトース不耐性は、より深刻な結果をもたらします。吐き気と嘔吐に加えて、フルクトースを食べると、混乱、めまい、発汗、さらには発作や昏睡を引き起こす可能性があります。肝臓や腎臓の損傷も考えられます。
フルクトース不耐性の考えられる症状について詳しくは、フルクトース不耐性-症状の記事をご覧ください。
フルクトース不耐性：原因と危険因子
フルクトース不耐性のない人でさえ、特定の量のフルクトースしか許容できません。通常、体は一度に約25グラムのフルクトースを吸収できます。目安として：100グラムの新鮮な日付には約31グラムの果糖が含まれています。重さ125グラムのリンゴは約9グラムの果糖を提供します。
フルクトースの自然な容量を超えると、過剰なフルクトースは大腸に行き着きます。そこでバクテリアによって分割され、ガス（水素、二酸化炭素、メタンを含む）と短鎖脂肪酸を生成します。これらは、ガス、下痢、便秘などの症状を引き起こす可能性があります。
あなたが食べる食事がフルクトース以外にほんの少しの脂肪またはタンパク質を含んでいるならば、フルクトースは小腸を通ってより速く動きます。そうすれば、それらが吸収される時間が少なくなるため、より多くのフルクトースがさらに大腸に輸送され、不快感を引き起こす可能性があります。
腸内フルクトース不耐性（フルクトース吸収不良）は、25グラム（またはそれ以下）のフルクトースを摂取した後に鼓腸や下痢などの不快な症状が現れた場合にのみ発生します。遺伝性フルクトース不耐性の人は、フルクトースにまったく耐えることができません。
フルクトースの吸収不良-糖の輸送障害
フルクトースは単糖です。体はそれをその成分に分解する必要はありませんが、小腸の粘膜を通して血液に直接吸収することができます。グルコーストランスポーター5（GLUT 5）と呼ばれる特定の膜タンパク質は、フルクトースを腸の内側から腸壁の細胞に輸送する役割を果たします。
フルクトースの吸収不良の場合、このトランスポーターに欠陥があります。これは、腸からのフルクトースの吸収を制限します。その結果、比較的少量のフルクトースでさえも処理できなくなり、結腸に残ります。
トランスポーター障害は、一時的（例えば、急性胃腸炎症の場合）または永続的または先天性（例えば、クローン病の人々）である可能性があります。
フルクトースの輸送をより簡単かつ困難にするもの
フルクトースは、果物だけでなく、通常のテーブルシュガー（ショ糖）にも含まれています。これは、フルクトースとグルコース（ブドウ糖）からなる二重糖です。
したがって、テーブルシュガーを食べると、最初に小腸で果物とブドウ糖に分解されます（ショ糖自体は腸壁を通過できません）。その後、腸はこれらの個々の糖を吸収することができます。デキストロースはグルコーストランスポーターGLUT5を刺激し、フルクトースの吸収も改善します。このため、フルクトースが含まれていても、腸のフルクトース不耐性の人でも、通常、家庭の砂糖によく耐えることができます。
一方、体力トレーニングは、GLUT5の輸送能力を悪化させると言われています。ソルビトール（ソルビトール）（砂糖の代用品または保湿剤（E420）として食品にしばしば添加される糖アルコール）も悪影響を及ぼします。腸壁を通過するために、フルクトースと同じトランスポーターを使用するため、それと競合することができます。
遺伝性フルクトース不耐性-先天性酵素欠損症
遺伝性フルクトース不耐性では、出生時からフルクトース-1-リン酸アルドラーゼ（アルドラーゼ-Bとも呼ばれます）が不足しています。この酵素はフルクトースの代謝に関与しています。体はフルクトースからエネルギーを生成するために、フルクトースを徐々に分解します。
酵素フルクトース-1-リン酸アルドラーゼは、分解ステップの1つに必要です。十分な量が入手できない場合、フルクトース分解の中間生成物が蓄積します（フルクトース-1-リン酸）。これは、体が最も重要なエネルギー供給であるデキストロース（グルコース）を燃焼させてエネルギーを生成する（解糖）、またはエネルギー要件が増加している場合は新しいグルコースを生成する（糖新生）ために必要な酵素を阻害します。
これは、めまい、冷たい汗、震えなどの対応する症状を伴う低血糖（低血糖症）につながる可能性があります。さらに、結果として生じる代謝産物は、肝臓、腎臓、腸粘膜に損傷を与えます。
フルクトース不耐性：調査と診断
フルクトース不耐性が疑われる場合の適切な連絡担当者は、消化管の疾患を専門とする内科の専門家です（消化器病専門医）。
まず、医師はあなたの現在の症状と以前の病気（既往歴）について尋ねることによってあなたの病歴を収集します。考えられる質問は次のとおりです。
- 最近、ガス、腹痛、腹部膨満に苦しんでいますか？
- 下痢や便秘など、便に不規則な変化がありますか？
- 特定の食品とのつながりを発見しましたか？
- これらの食品を切り取ると症状は良くなりますか？
- 関連する家族は果糖不耐性を持っていますか？
- あなたは乳糖不耐症（乳糖不耐症）に苦しんでいますか？
この患者の面接に続いて身体検査が行われます。医師は聴診器で胃の音を聞いて腸の音をチェックします。彼はまた、お腹をなでて感じます。このようにして、彼または彼女は消化管内の空気の蓄積の増加を検出することができます。
腸は外部から限られた範囲でしか評価できないため、フルクトース不耐性の診断には通常、さらなる検査が必要です。呼気中の水素含有量を測定するフルクトース不耐性試験は、診断の中心的な部分です。遺伝性フルクトース不耐性を特定し、他の病気を除外するために、血液サンプルを採取することもできます。
フルクトース不耐性テストの前に、医師は遺伝性フルクトース不耐性を完全に除外する必要があります。そうしないと、脅迫的な低血糖が発生する可能性があります。
フルクトース不耐性テスト
腸の果糖不耐性（果糖吸収不良）の疑いがある場合、医師は通常、果糖不耐性試験を実施します。意味のある結果を得るには、患者は冷静でなければなりません。テストの開始時に、彼は呼気中の水素濃度を測定する装置に息を吹き込みます。次に、彼は定義されたフルクトース溶液を飲みます（通常：250ミリリットルの水に25グラムのフルクトース）。その後、30分ごとにさらに呼気測定が行われます。全体として、医師はフルクトース不耐性試験のために少なくとも2時間測定値を取得する必要があります。
テスト結果は何と言っていますか？呼気中の水素濃度の増加は、フルクトースの吸収不良を示しています。小腸を介した輸送が機能しないか、限られた範囲でしか機能しないために大腸内の細菌がフルクトースを分解すると、水素（H2）が生成されます。これは肺に移動し、そこから呼気に移動します。
腸の果糖不耐症の人の中には、水素に加えてメタンを生成する人もいます。これは水素を消費するため、私たちが呼吸する空気では水素を検出できなくなります。これらの人々のフルクトース吸収不良を診断できるようにするために、医師は呼気のメタン含有量を測定することもできます。
遺伝性フルクトース不耐性試験
フルクトース不耐性の症状が出生直後に現れる場合、または近親者が遺伝性フルクトース不耐性に苦しんでいる場合、医師は血液分析に基づいて遺伝子検査を行うことができます：特徴的な遺伝的変化は遺伝性フルクトース不耐性を証明します。
遺伝的酵素の欠乏は、肝臓、腎臓、または小腸からの組織サンプルを分析することによって実証することができます。
フルクトース不耐性：治療
フルクトース不耐性の治療における唯一の効果的な出発点は食事療法です。影響を受ける人々は、不快感を避けるために特定の食事療法に固執する必要があります。
遺伝性フルクトース不耐性があるため、フルクトースを含む食品は完全にタブーです。これは固形食品だけでなく、飲み物にも当てはまります。たとえば、遺伝性フルクトース不耐性の場合、アルコールとレモネードにはフルクトースが含まれていることが多いため、メニューから削除する必要があります。
後天性フルクトース不耐性（フルクトース吸収不良）の場合、食事はそれほど厳しくありません。この場合、フルクトースを完全に避けることはさらに間違っています。フルクトースを含まない食事は、最初は症状を改善します。しかし、フルクトースの禁欲が長引くと、腸内の関連する糖輸送体の数が減少します。そうすると、最初は問題がなかった少量のフルクトースでさえ、症状を引き起こす可能性があります。
代わりに、フルクトース吸収不良の人は、栄養士と協力して多段階の栄養療法をお勧めします。
- まず、果糖を含む食品の摂取は限られた期間（約2週間）に制限されています。
- 症状が治まるとすぐに、食品の選択が再びゆっくりと拡大します（たとえば、少量の果物）。このフェーズの目的は、最大6週間続く可能性があり、個人がどれだけのフルクトースに耐えられるかを調べることです。フルクトース耐性を高めるために、もう少しタンパク質と脂肪が豊富な食品を食べることができるかもしれません。
- 個々のフルクトース耐性が決定されたら、栄養士と一緒に恒久的および個々の栄養に関する推奨事項を作成し、実施することができます。目的は、必要なすべての栄養素を十分な量で提供し、個人の好み、習慣、および許容範囲を可能な限り考慮に入れる健康的な食事です。
フルクトース不耐性-表
人々はこの食事で何を食べますか？どの食品がフルクトース不耐性に問題があり、どれが問題ないかについては、フルクトース不耐性表の記事で読むことができます。
フルクトース不耐性：病気の経過と予後
遺伝性フルクトース不耐性は一生続きます。症状や深刻な損傷（肝臓や腎臓の損傷など）が発生しないように、影響を受ける人々は常にフルクトースを含まない食事を継続的に遵守する必要があります。ソルビトールとショ糖（家庭用砂糖）も禁止されています。
フルクトースの吸収不良は、断続的にのみ発生するか、自然に消失することがあります。他の場合では、それは一生続きます。ただし、原則として、個別に調整した食事で管理することができます。フルクトースとソルビトールをほとんど含まない食事は、忍容性に応じて、腸のフルクトース不耐性の不快で無害な症状を防ぐことができます。
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