抗真菌薬
SabineSchrörは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランスライターです。彼女はケルンで経営学と広報を学びました。彼女はフリーランスの編集者として、15年以上にわたってさまざまな業界で活躍しています。健康は彼女の好きな科目の1つです。
houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細 すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。抗真菌薬は、真菌感染症（真菌症）の治療に使用される薬です。一般的な適用分野は、例えば、足や爪の真菌です。女性では、膣はしばしば真菌症の影響を受けます。抗真菌剤は、外部または内部に適用することができます。ここでは、抗真菌薬について知る必要があるすべてを読むことができます-それらがどのように機能するか、どのような種類の抗真菌剤があり、どのような副作用が起こり得るか。
抗真菌薬：定義
抗真菌薬は、真菌感染症に対して作用する薬です。多種多様な種類の真菌がこれで効果的に戦うことができます：
- 酵母菌：これらはカンジダ属の菌、例えばカンジダアルビカンスです。このイースト菌は、すべての膣イースト菌感染症の約90％の原因であり、通常、腸内イースト菌感染症や口腔カンジダ症の原因でもあります。
- 皮膚糸状菌：皮膚とその付属肢（水虫、爪真菌など）に感染します。
- カビ：胃腸管、肺、神経系などを除いて、皮膚や爪にも影響を与える可能性があります。
キノリンは、真菌を治療するための多くの薬剤の重要な成分です。この化合物は、消毒剤および抗真菌剤としても使用される8-ヒドロキシキノリンを生成するために使用されます。
差別化：抗真菌剤-殺菌剤
抗真菌剤は、殺菌剤と呼ばれることもあります。ただし、厳密に言えば、殺菌剤は抗真菌剤とは異なります。殺菌剤は主に農業や食品産業での真菌の侵入に対して使用されます（ベンズイミダゾールがより一般的な有効成分です）。対照的に、人間の真菌感染症を治療するために使用される薬剤は、抗真菌剤と呼ばれます。したがって、殺菌剤軟膏、殺菌剤クリームまたは殺菌剤錠剤について話すとき、人は正しく抗真菌性軟膏、クリームまたは錠剤を意味します。
抗真菌剤には処方箋が必要ですか？
真菌感染症の局所治療用の多くの製品（抗真菌性軟膏、クリーム、チンキ剤、マニキュアなど）は、薬局から店頭で入手できます。一方、全身性抗真菌薬は、ほとんどの場合、医師によって処方されなければなりません。
抗真菌薬：効果
真菌細胞は、構造と代謝の点でヒト細胞と非常に似ています。したがって、長い間、ヒト宿主細胞も攻撃しない抗真菌薬を開発することは困難でした。その結果、真菌感染症に対する初期の薬は時々深刻な副作用を持っていました。
しかし、時間の経過とともに、真菌細胞とヒト細胞が互いにかなり大きく異なる点があることがわかりました。前者には、細胞壁と細胞膜の2つの外層があります。人間の細胞は細胞膜を1つしか持っておらず、これも真菌細胞の細胞膜とは異なります。この事実に基づいて、真菌の細胞壁または細胞膜に非常に特異的な効果をもたらす有効成分が開発されました。これは、物質が人間の細胞構造を攻撃するのを防ぎました。
したがって、今日使用されている現代の抗真菌薬は、前任者よりもはるかに忍容性が優れています。それらは、例えばそれらに穴を開けることによって、または重要な膜成分の形成を妨げることによって、様々な方法で真菌の細胞膜を攻撃する。
どんな抗真菌薬がありますか？
抗真菌薬は、さまざまな基準に従って分類することができます。
物質クラスによる分類
抗真菌剤の場合、11種類の化学物質を区別することができます。例えば、ポリエン（ポリエン抗真菌剤）があります。これらは真菌細胞の膜に穴を開けたり、それらを刺激して細孔を形成したりすることができます。これは細胞膜を破壊し、真菌細胞がそれ以上発達するのを防ぎます。このクラスの抗真菌剤のよく知られた代表は、例えば、ナイスタチン、ナタマイシン、およびアムホテリシンBである。
イミダゾールは、真菌細胞の膜の必須成分であるエルゴステロールの合成を妨害します。その結果、病原体はもはや増殖することができません。イミダゾール系抗真菌剤の例は、クロトリマゾール、ミコナゾール、エコナゾール、およびケトコナゾールです。
トリアゾール（イトラコナゾール、フルコナゾール、ホスフルコナゾール、ボリコナゾールなど）、アリルアミン（ナフチフィン、テルビナフィンなど）、モルホリン（アモロルフィンなど）など、他のいくつかの抗真菌薬は、イミダゾールと同じ作用メカニズムを持っています。
イミダゾールとトリアゾールはまとめてアゾール系抗真菌剤として知られています。
行動様式による分類
抗真菌効果の種類に応じて、抗真菌剤は次のグループに分けられます。
- 静真菌性抗真菌剤：これらは、真菌の成長と繁殖を防ぐ抗真菌剤です。
- 殺菌性抗真菌剤：これらの物質は真菌を殺します。
活動場所による分類
局所抗真菌薬は局所的に使用されるため、局所的にのみ作用します。薬は、例えば、抗真菌軟膏、抗真菌クリーム、スプレーまたはマニキュアとして体の患部に直接適用されます。
対照的に、全身性抗真菌剤は経口または静脈内投与されます。経口とは、薬が経口摂取されることを意味します（例：抗真菌錠剤またはジュース）。静脈内とは、血流に直接注射されることを意味します（例：注入として）。どちらの場合も、抗真菌剤は全身に分布しています。
全身性抗真菌薬は、主に体内の真菌性疾患（腸、肝臓、脳の真菌など）に対して使用されます。ただし、最初は局所的な真菌感染症が蔓延している場合にも役立ちます。たとえば、爪真菌感染症が1つの爪だけでなく、複数の爪に影響を与える場合などです。さらに、全身性抗真菌薬は、主要な手術後、および寝たきりの高齢患者において、免疫系が弱まっている患者（例えば、HIV感染の結果として）にしばしば適応されます。
活動範囲による分類
抗生物質と同様に、特定の種類の真菌またはごく少数の種類の真菌に対してのみ有効な抗真菌剤の有効成分もあります。次に、狭軌の抗真菌剤について話します。これに対応するのは、広域スペクトルの抗真菌剤、つまり、多くの異なる種類の真菌（カスポファンギンなど）と戦うのに適した抗真菌剤です。
抗真菌薬：アプリケーション
抗真菌剤がどのように正しく使用されるかは、剤形（軟膏、錠剤など）、真菌感染症の種類と重症度など、いくつかの要因によって異なります。医師または薬剤師に抗真菌薬の正しい使い方を説明してもらいましょう。推奨用量と使用期間に正確に従ってください！以下は、さまざまな真菌感染症に対する抗真菌療法のいくつかの例です。
膣ツグミの抗真菌薬
膣カンジダ症に対して何ができるでしょうか？膣の真菌感染症は珍しいことではないので、この質問は多くの女性に関連しています。医師はしばしば膣カンジダ症の抗真菌クリームを処方します。薬は通常、イミダゾールのグループからの有効成分（クロトリマゾール、ミコナゾール、フェンチコナゾールなど）またはポリエン抗真菌剤ナイスタチンを含んでいます。さらに、抗真菌性坐剤または膣錠を膣に挿入することができます。治療は数日間続けなければなりません。これらの抗真菌薬は、薬局からの処方箋なしで入手できます。
膣真菌の抗真菌療法と抗真菌剤の使用期間については、膣真菌の記事をご覧ください。
爪真菌症の抗真菌薬
シクロピロックス、アモロルフィン、ナイスタチンを有効成分とする抗真菌性マニキュアで、指や足の爪の真菌を効果的に治療できます。ビホナゾールを含む抗真菌性軟膏も、特に尿素と組み合わせて適しています（多くの場合、コンビネーションパックとして入手可能）。
医療用マニキュアと抗真菌性軟膏がどのように正確に使用されているかは、爪真菌に関する記事で読むことができます。
水虫用の抗真菌薬
水虫の治療には、処方箋なしで薬局から地元で適用可能な製剤を入手できます。たとえば、抗真菌クリームや、クロトリマゾール、ビホナゾール、テルビナフィンなどの有効成分を含む軟膏です。抗真菌剤のこの局所適用が役に立たない場合、または真菌の蔓延が非常に広範囲に及ぶ場合、抗真菌剤、例えばフルコナゾールまたはイトラコナゾールを経口投与しなければならない。
この真菌症の治療に関するより詳細な情報は、水虫の記事にあります。
皮膚真菌に対する抗真菌薬
テルビナフィン、イトラコナゾール、フルコナゾールなどの抗真菌薬は、水虫だけでなく、顔の皮膚真菌など、皮膚の他の形態の真菌感染症とも戦うことができます。多くの場合、十分に長い外部治療で十分です。ただし、重症の場合は、抗真菌薬を服用する必要がある場合もあります。
あなたは記事皮膚真菌で抗真菌治療と皮膚の真菌性疾患のための一般的なヒントについてもっと知ることができます。
口腔カンジダ症の抗真菌薬
口と喉のイースト菌感染症（口腔カンジダ症）は、ミコナゾールやナイスタチンなどの抗真菌薬で治療できます。この目的のために、それらは、例えば、処方箋なしで経口ゲルとして薬局で入手可能です。口の中の真菌は、処方箋が必要な薬（例：アムホテリシンBを含む製剤）で治療する必要があるかもしれません。免疫力が低下している人は、通常、全身の抗真菌治療（フルコナゾールやイトラコナゾールなど）によってのみ助けられます。
このテーマの詳細については、口腔カンジダ症の記事をご覧ください。
腸内真菌の抗真菌薬
真菌は、健康な人の腸にも（わずかに）見られます。これらが強く増殖して腸内に広がることはめったにありません。真菌（主にカンジダ）による腸のそのような異常増殖は、例えば、エイズ、免疫抑制療法、または化学療法の結果として免疫系が著しく弱くなった場合に発生する可能性があります。次に、主治医は、ナイスタチン、フルコナゾール、アムホテリシンB、ボリコナゾールなどの有効成分を含む腸内真菌薬を処方します。抗真菌剤は通常服用されますが、重症の場合は注入として投与されることもあります。
抗真菌薬：副作用
局所的に使用される局所抗真菌薬は通常、局所的な副作用もあります。たとえば、抗真菌性軟膏は、皮膚の炎症（灼熱感、かゆみ、痛みを伴う）を引き起こす可能性があります。
全身性真菌薬は通常、体により多くのストレスをかけます。考えられる副作用（有効成分によって異なります）には、頭痛、胃腸の不調、肝臓の値の上昇、血中のカリウムレベルの低下などの皮膚の炎症が含まれます（低カリウム血症）。
抗真菌薬：禁忌
さまざまな抗真菌薬は、特定の状況では使用しないでください。そのような禁忌のいくつかの例を次に示します。
多くの抗真菌薬は、妊娠中および授乳中は「禁止」されています。たとえば、すべてのトリアゾール（フルコナゾール、イトラコナゾールなど）、アムホテリシンB、カスポファンギンなどです。一方、他のものは、問題なく、または少なくとも注意深いリスクベネフィット評価の後に、妊娠中および授乳中の女性の治療に使用することもできます（例：クロトリマゾール、ビホナゾール、ナイスタチン）。
フルコナゾール、ボリコナゾール、イトラコナゾールなどのトリアゾールは、重度の心不全（心不全）の患者には投与しないでください。肝臓または腎臓の機能の障害の場合、それらは注意深いリスク-ベネフィット評価の後にのみ許可されます。
テルビナフィンやグリセオフルビンなど、肝臓が適切に機能していない場合は、他のいくつかの抗真菌剤をまったく使用しないでください。
