突然の難聴

とMartinaFeichter、医療編集者および生物学者

マリアン・グロッサーはミュンヘンで人間医学を学びました。さらに、多くのことに興味を持っていた医師は、哲学と美術史を研究し、ラジオで働き、そして最後にネットドクターのために、いくつかのエキサイティングな回り道を敢えてしました。

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Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。

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突然の難聴は、突然発生する難聴であり、通常、認識できるトリガーがない片側性です。それは多かれ少なかれ発音される可能性があります。影響を受けた耳の完全な難聴も可能です。突然の難聴が完全に消える場合もあれば、永続的な場合もあります。ここでトピックの詳細を読んでください：難聴はどのように現れますか？突然の難聴について何ができるでしょうか？突然の難聴はどのくらい続きますか？

簡単な概要

突然の難聴とは何ですか？突然の、ほとんどが片側性難聴で、明らかなトリガーはありません。内耳難聴の一形態です。
症状：影響を受けた耳の聴力低下または完全な難聴、耳鳴り、耳の圧迫感または綿毛、めまい、耳介の周りの毛皮のような感覚、おそらく音に対する過敏症など。
原因と危険因子：突発性難聴の正確な原因は不明です。内耳の炎症や循環障害、自己免疫疾患、肥満、糖尿病、高血圧、喫煙、ストレス、精神的ストレスなど、さまざまな誘因や危険因子が疑われます。
治療：主にコルチゾンを使用します（通常は錠剤または輸液として、時には耳への注射として）。個々のケースでは、高圧酸素療法などの他の手順。軽度の突然の難聴の場合、治療はまったく必要ないことがよくあります。
予後：突然の難聴が軽度であるか、低周波数または中周波数にのみ影響する場合は良好です。そうしないと、予後が悪化します。突然の難聴が重度の難聴および/または最初から平衡障害に関連している場合も不利です。

突然の難聴：説明と症状

突然の難聴（難聴、耳の発作）は、認識できる原因がなくても、突然の難聴または完全な難聴です。ほとんどの場合、難聴は片側でのみ発生します。時には両方の耳も影響を受けます。

実際の突然の難聴は、内耳難聴の一形態です。内耳の蝸牛では、中耳を介して送信された増幅された音波が電気神経信号に変換されます。そこから彼らは脳に到達し、したがって意識に入ります。突然の難聴の場合、蝸牛の信号変換が妨げられます。

原則として、難聴は年齢や性別を問わず発生する可能性があります。しかし、それは子供では非常にまれです。影響を受ける人のほとんどは約50歳です。ドイツでは、人口10万人あたり160人から400人が毎年突然の難聴に苦しんでいます。

突然の難聴の形態

突然の難聴は、その重症度に応じて分類できます。軽度の突然の難聴は軽度の難聴を引き起こすだけですが、重度の難聴は、影響を受けた側で難聴や難聴につながる可能性があります。

一方、突発性難聴の場合は、影響を受ける周波数範囲に応じて細分化できます。蝸牛では、信号変換中の周波数が異なるため、セクションが異なります。そのため、低音、中音、高音はそれぞれ蝸牛の別々の領域に変換されます。これらの領域の1つだけが突然の難聴の影響を受ける場合、これは次の形態の病気につながる可能性があります。

高周波難聴
中音難聴
低周波難聴

しかし、突然の難聴は必ずしもそのような孤立した形で存在するとは限りません。いくつかの周波数範囲も影響を受ける可能性があります。変換がすべての周波数範囲で妨害される場合、パントンの突然の難聴について話します。

突然の難聴：症状

突発性難聴の典型的な兆候は、説明されている突発性難聴と無痛性難聴です。病気の形態と重症度に応じて、患者は影響を受けた耳で特定のピッチを知覚できる場合とできない場合があります。ただし、次のような突然の難聴を伴う他の苦情もよくあります。

耳鳴り（耳鳴り）
耳の圧迫感や脱脂綿
めまい
耳介の周りの毛皮のような感覚（耳周囲の感覚異常）

突然の難聴の後に難聴が（のみ）損なわれるのではなく、（さらに）他の方法で妨げられることがあります。たとえば、一部の患者は、患側の音や騒音が過度に大きいと感じています。この音に対する過敏症は、聴覚過敏症と呼ばれます。他の患者は、音の知覚の変化（dysacusis）を報告します。時々、音は健康な側よりも病気の側で低くまたは高く知覚されます（外交）。

わずかな難聴は、影響を受けた人々によってさえ気づかれないことがあります。その場合、特定の聴力検査中にのみ目立つことがよくあります。ただし、症状がひどい場合は、突発性難聴の症状が生活の質を著しく損なう可能性があります。

突然の難聴：緊急かどうか？

突然の難聴は、緊急の治療を必要とする緊急事態とは見なされません。医師の診察がどれほど緊急であるかは、難聴の重症度、付随する症状、以前の病気、および患者の個々の苦痛のレベルによって異なります。ほとんどの場合、急性難聴は外来で治療することができます。患者は、重症の場合、または難聴が進行している場合にのみ入院する必要があります。

突発性難聴：原因と危険因子

これまでのところ、突発性難聴の原因はわかっていません。ただし、専門家は、次の要因が突然の内耳難聴を引き起こす可能性があると考えています。

蝸牛の循環器疾患
蝸牛の特定の細胞の機能不全
内耳の炎症
自己免疫疾患
内リンパ水腫（内耳の特定の体液の異常な増加）

内リンパ水腫は、多くの耳鼻咽喉科医によって実際の難聴とは見なされていません。これは、自然の内耳液の混雑によって引き起こされ、主に低音周波数に単独で影響を及ぼします。原則として、短時間で自然に解消するため、特別な処理は必要ありません。

上記の要因に加えて、肥満、糖尿病、高血圧、喫煙が危険因子として議論されています。これらの身体的誘因に加えて、心理的要因も突発性難聴に関与しているようです。したがって、ストレスと感情的ストレスが突発性難聴の原因となる可能性があります。

急性難聴の他の原因

聴力が急激に低下した場合、その背後に突然の難聴が生じるとは限りません。また、次の理由が考えられます。

耳の中の異物や水
「耳垢」（耳垢）による外耳道または鼓膜の再配置
中耳の鼓膜または耳小骨の損傷
中耳の体液貯留、出血、または化膿
中耳と外耳道の間の不均衡な圧力差（飛行機などでの圧力均等化の欠如）

突然の難聴：検査と診断

突然の難聴の潜在的な症状がある場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。耳鼻咽喉科の専門医は、難聴の程度と種類を判断し、急性難聴の他の考えられる原因を除外できます。

これを行うために、医師は最初に患者の病歴を収集するために患者と詳細に話します（既往歴）。たとえば、彼は、急性難聴がいつ発生したか、患者が特定のトリガーを疑うかどうか、および彼が何らかの薬を使用しているかどうかを尋ねます。さらに、医師は、起こりうる付随する症状（めまい、耳の圧迫感など）および以前の病気について尋ねます。

その後、一般的な耳鼻咽喉科の検査（耳鼻咽喉科検査）が行われます。耳鏡検査（耳の顕微鏡検査）を使用して、医師は外耳道と鼓膜を観察し、損傷がないか調べることができます。聴力検査も重要です。

ウェーバーの実験では、医師は音叉を叩いて患者の頭に置きます。これで、振動する音叉の音がどちら側で大きく聞こえるかがわかります。

トーン聴力検査を使用した聴力検査中に、耳鼻咽喉科医は患者にさまざまな周波数でトーンを再生します（スピーカーまたはヘッドホンを介して）。次に、患者が関連する音をかろうじて知覚できるようになるまで、音量を徐々に下げます（「聴覚しきい値」）。これにより、難聴が影響を与える周波数範囲とその発音の程度を判断できます。

ティンパノメトリーと呼ばれる方法では、中耳の機能をチェックするために、特別なプローブが外耳道に挿入されます。さらに、突発性難聴の定期検査には、平衡感覚の検査と血圧測定が含まれます。

個々のケースでのさらなる調査

個々のケースでは、突然の難聴の可能性を明らかにするために、さらなる検査が役立つ場合があります。いくつかの例：内耳の機能は、耳音響放射（OAE）を測定することで確認できます。難聴が突然の難聴ではなく、特定の感染症（ライム病、細胞肥大、HIVなど）によって引き起こされていると医師が疑う場合は、適切な血液検査によって明確になります。聴覚障害の原因として脳内の特定の腫瘍（小脳橋角腫瘍）を除外するには、磁気共鳴画像法（MRI）が必要になる場合があります。

突発性難聴：治療

突発性難聴の実際の原因は不明であるため、突発性難聴の原因となる治療法はありません。ただし、突発性難聴の場合に一定の効果がある治療法の選択肢がいくつかあります（プレドニゾロンまたは他の「コルチゾン」を含む薬）。他の方法もありますが、その有効性は専門家の間で物議を醸しています。

ヒント：すべての患者は、急性難聴治療のさまざまな選択肢とリスクについて、治療を行う医師にアドバイスを求める必要があります。次に、この場合、どの治療法が最も有望であると思われるかについて、共同で決定を下す必要があります。

治療-はいまたはいいえ？

患者にほとんど影響を与えない軽度の突然の難聴は、必ずしも治療する必要はありません。数日待つこともあります。突然の難聴は自然に解消することがあります。ただし、個々のケースでこれが発生するかどうか、いつ発生するかを予測することはできません。

重度の難聴、以前に損傷した耳、または追加のめまいには、即時の急性難聴治療が推奨されます。

突然の難聴：コルチゾン

プレドニゾロンなどの高用量の糖質コルチコイド（「コルチゾン」）は、主に急性急性急性難聴治療に推奨されます。有効成分は通常、1日あたり250ミリグラムの用量で数日間にわたって錠剤または輸液として投与されます。薬は錠剤や点滴として使用すると全身に効果があるため、全身療法と呼ばれます。高血糖など、体のさまざまな部分に副作用を引き起こす可能性があります。

全身のコルチゾン療法が十分に役立たない場合、医師はコルチゾンを耳に直接注射することもできます（鼓膜内適用）。薬はここで実際に局所的にのみその効果を発揮し、全身性の副作用を回避します。ただし、鼓膜内コルチゾンの塗布は、たとえば、痛み、めまい、鼓膜の損傷（鼓膜穿孔）または中耳炎を引き起こす可能性があります。

急性難聴に対する糖質コルチコイドの有効性は、薬剤の抗炎症作用と充血除去作用に基づいている可能性があると専門家は示唆しています。