呼吸困難
とMartinaFeichter、医療編集者および生物学者マリアン・グロッサーはミュンヘンで人間医学を学びました。さらに、多くのことに興味を持っていた医師は、哲学と美術史を研究し、ラジオで働き、そして最後にネットドクターのために、いくつかのエキサイティングな回り道を敢えてしました。
houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。
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呼吸困難（息切れ、息切れ）に苦しむ人は誰でも文字通り「息切れ」です。呼吸が増加しているにもかかわらず、影響を受けた人々は十分な空気が得られていないと感じています。これは不快なだけでなく、窒息や死の恐れを引き起こす可能性さえあります。呼吸困難の原因は、肺や気道だけでなく、他の場所にもある可能性があります。医師はさまざまな検査でこれを見つけることができます。ここで「呼吸困難」の症状について知る必要があるすべてを読んでください。
簡単な概要
- 呼吸困難とは何ですか？息切れまたは息切れ。それは急性または慢性的に発生する可能性があり、安静時に存在するか、ストレス下でのみ現れる可能性があります。原因によっては、咳、動悸、胸痛、めまいなどの症状が現れることがあります。
- 原因：気道内の異物、喘息、COPD、偽性クループ、ジフテリア、エピグロッティ、声帯麻痺、声門痙攣、肺炎、肺塞栓症、肺塞栓症、肺線維症、気胸、胸水、肺動脈疾患、腫瘍、心臓高血圧症、心臓病肋骨の傷、肋骨の骨折、脊柱側弯症、横隔膜麻痺、筋萎縮性側索硬化症、ポリオ、サルコイド、過換気、うつ病、ストレス、不安障害。
- 検査：聴診器を使用した肺と心臓の聴診、血液検査、肺機能検査、肺標本、画像診断法（X線、コンピューター、磁気共鳴断層撮影など）
- 治療：原因に応じて、例えば、細菌感染症の抗生物質、クループのコルチゾンと去痰薬、喘息とCOPDのコルチゾンと気管支拡張薬、腫瘍の除去、そして必要に応じて、癌の放射線療法または化学療法など。
呼吸困難：説明
呼吸困難は最初は主観的な感覚です。関係者は十分な空気が得られないと感じています。それに応じて、彼はより激しく呼吸し始めます-呼吸数は増加します（通常、毎分約15から20パフ）。最初は息がまだ深いです。しかし、患者の呼吸が速いほど、呼吸は浅くなり、息切れが発生します。
呼吸困難の形態
医師は、呼吸困難が発生する期間や主な状況など、さまざまな基準を使用して、呼吸困難をより正確に特徴づけることができます。いくつかの例：
息切れの持続時間に応じて、急性呼吸困難と慢性呼吸困難が区別されます。急性の息切れは、例えば、喘息発作、肺塞栓症、心臓発作、またはパニック発作によって引き起こされる可能性があります。慢性呼吸困難は、例えば、心不全、COPDまたは肺線維症で観察することができます。
安静時でも息切れが発生する場合は、安静時呼吸困難があります。誰かが肉体的運動中に息を切らしているだけの場合、労作性呼吸困難について話します。
横臥時に主に息切れが目立つが、座ったり立ったりすると息切れが改善する場合は起座呼吸です。一部の人々にとっては、それはさらに困難です。彼らは、左側に横たわっているときは息切れに特に悩まされ、右側に横たわっているときは息切れが少なくなります。これは片側臥です。
ある程度、起座呼吸に対応するのは扁平呼吸です。これは、直立姿勢（立っている、座っている）で優先的に発生する息切れを特徴づけます。
発話性呼吸困難では、発話の流れが息切れによって制限または中断されます。関係者は、文の断片または個々の単語のみを引き出します。
時々、呼吸困難の形は、根本的な原因に関して医者にすでに手がかりを与えます。たとえば、片側臥はさまざまな心臓病の典型です。
呼吸困難：原因と考えられる病気
呼吸困難にはさまざまな原因が考えられます。それらのいくつかは、上気道または下気道の領域に直接あります（例えば、吸入された異物、偽のクループ、喘息、COPD、肺塞栓症）。さらに、さまざまな心臓病やその他の病気が息切れと関連している可能性があります。呼吸困難の主な原因の概要は次のとおりです。
気道の原因
多くの場合、息切れの原因は上気道または下気道の気流が妨げられていることです。これの考えられる理由は次のとおりです。
- 異物または嘔吐物：異物が「飲み込まれ」、気管または気管支に入ると、窒息の発作までの急激な息切れが発生する可能性があります。たとえば、嘔吐物が気道に入った場合にも同じことが起こります。
- 血管性浮腫（クインケ浮腫）：これは、皮膚や粘膜の突然の腫れです。口と喉の領域では、そのような腫れは息切れや窒息の発作を引き起こす可能性があります。血管性浮腫はアレルギーによって引き起こされる可能性がありますが、さまざまな病気や薬によって引き起こされることもあります。
- 疑似クループ：クループ症候群としても知られるこの呼吸器感染症は、通常、ウイルス（鼻炎、インフルエンザ、はしかウイルスなど）によって引き起こされます。上気道と喉頭出口の粘膜が腫れます。口笛のような息の音と吠える咳がその結果です。重症の場合、息切れもあります。
- ジフテリア（「本物のクループ」）：この細菌性呼吸器感染症は、上気道の粘膜も腫れさせます。病気が喉頭に広がると、犬吠え咳、嗄声、そして最悪の場合、生命を脅かす呼吸困難になります。予防接種のおかげで、ジフテリアは現在ドイツではまれです。
- 喉頭蓋炎：喉頭蓋炎は、細菌性で生命を脅かす喉頭蓋の炎症です。典型的な症状は、発熱、息切れ、唾液分泌の増加です。喉頭蓋炎が疑われる場合は、すぐに救急医に連絡する必要があります。
- 声帯麻痺：両側の声帯麻痺は、呼吸困難のもう1つの考えられる原因です。首の部分の手術の結果としての神経損傷や、さまざまな病気の一部としての神経損傷によって発生する可能性があります
- 声門のけいれん（声門のけいれん）：突然喉頭の筋肉がけいれんし、声門が狭くなります-息切れが発生します。声門がけいれんで完全に閉じていると、生命に深刻な危険があります！声門のけいれんは主に子供に発生します。それはあなたが呼吸する空気中の刺激物（特定のエッセンシャルオイルなど）によって引き起こされる可能性があります。
- 気管支喘息：この慢性呼吸器疾患は、突然の息切れの原因となることがよくあります。喘息発作の場合、肺の気道は一時的に狭くなります-花粉などのアレルゲン（アレルギー性喘息）によって、または、たとえば、身体運動、ストレス、または寒さ（非アレルギー性喘息）によって引き起こされます。
- 慢性閉塞性肺疾患（COPD）：COPDは、肺の気道の狭窄に関連する広範な慢性呼吸器疾患でもあります。喘息とは対照的に、この狭窄は永続的です。 COPDの主な原因は喫煙です。
- 肺気腫：肺気腫では、肺胞が部分的に伸びすぎて破壊されます。この病気の主な症状は呼吸困難です。肺気腫の考えられる原因は、喫煙、COPD、慢性気管支炎、および汚染物質の吸入です。加齢性肺気腫も発症する可能性があります（老年性肺気腫）。
- 肺の炎症（肺炎）：発熱や倦怠感などの症状に加えて、呼吸困難を引き起こすこともあります。肺炎は呼吸器感染症の結果であることが多く、通常は大きな合併症を起こすことなく再び治癒します。肺炎は子供や高齢者にとって危険な場合があります。
- 無気肺：医師は、肺の虚脱（「虚脱」）部分を無気肺と呼びます。程度に応じて、結果は多かれ少なかれ重度の呼吸困難になる可能性があります。無気肺は先天性であるか、病気（気胸、腫瘍など）または異物の侵入の結果である可能性があります。
- 肺塞栓症：肺塞栓症では、肺の血管は通常、体の他の場所（脚静脈血栓症の脚静脈など）に形成された血栓によって塞がれます。胸痛を伴う突然の息切れは、これを示している可能性があります。重症の場合、循環虚脱や死亡のリスクがあります。
- 肺線維症：肺の結合組織が異常に増加し、その後硬化して瘢痕化する肺線維症について話します。この進行性のプロセスは、肺のガス交換にますます影響を及ぼします。これは、最初は身体運動中のみ、後には安静時にも息切れを引き起こします。肺線維症の考えられる引き金は、例えば、有害物質の吸入、慢性感染症、肺の照射および特定の薬物療法です。
- 胸水：胸膜（胸膜）は胸部の2枚葉の皮膚です。内側の葉（肺の毛皮）は肺を覆い、外側の葉（胸膜）は胸を覆います。その間の狭い隙間（胸膜の隙間）は、いくらかの液体で満たされています。病気（例えば、湿った胸膜炎）のためにこの量の水分が増加する場合、それは胸水と呼ばれます。程度によっては、息切れ、胸部圧迫感、呼吸に依存する胸痛を引き起こす可能性があります。
- 気胸：気胸の場合、空気が胸膜と胸膜の間のギャップ状の空間（胸膜ギャップ）に浸透しています。結果として生じる症状は、この空気量の原因と程度によって異なります。たとえば、呼吸困難、喉の炎症、胸の刺し傷や呼吸に依存する痛み、皮膚や粘膜の青い変色（チアノーゼ）が発生する可能性があります。
- 粘液粘液症（嚢胞性線維症）：この遺伝性代謝性疾患は、非常に粘稠な腺分泌物の形成に関連しています。肺の分泌物も影響を受けます。とても丈夫なので、取り除く（咳をする）のが難しいです。そのため、肺に集まり、息切れを引き起こし、気管支炎や肺炎を起こしやすくなります。
- 肺高血圧症：肺高血圧症では、肺の血圧が恒久的に上昇します。重症度に応じて、これは息切れ、倦怠感、失神、脚の水分貯留などの症状を引き起こします。肺高血圧症は、独立した疾患または別の疾患（COPD、肺線維症、HIV、住血吸虫症、肝疾患など）の結果である可能性があります。
- 「肺の水分」（肺水腫）：これは肺の水分の蓄積です。たとえば、心臓病、毒素（煙ガスなど）、感染症、液体（水など）の吸入、または特定の薬によって引き起こされる可能性があります。肺水腫の典型的な症状は、呼吸困難、咳、および泡状の痰です。
- 腫瘍：良性または悪性の組織の成長が気道を狭めたり塞いだりすると、呼吸困難も起こります。これは、たとえば肺がんで発生する可能性があります。腫瘍を外科的に切除した後の瘢痕組織も気道を狭くし、空気の流れを妨げる可能性があります。
心臓の領域の原因
さまざまな心臓病も呼吸困難の原因となる可能性があります。これらには、たとえば次のものが含まれます。
- 心不全：左心不全（左心不全）の場合、心臓の弱くなった左半分は、肺から体の循環に酸素が豊富な血液を適切に送り出すことができなくなります。これは、血液が肺血管（鬱血した肺）でバックアップする方法です。これは、息切れや咳を伴う肺の水分の蓄積（肺水腫）につながる可能性があります。これらの症状は、心臓の両方の半分が弱くなったときにも発生します（全体的な心不全）。
- 心臓弁膜症：心臓弁膜症も息切れを引き起こす可能性があります。たとえば、僧帽弁（左心室と左心室の間の心臓弁）が漏れる（僧帽弁閉鎖不全）か、狭くなる（僧帽弁狭窄症）場合、影響を受ける人々は、とりわけ息切れや咳に苦しんでいます。
- 心臓発作：突然の重度の呼吸困難、胸の圧迫感または圧迫感、そして死への恐れまたは恐れさえも、心臓発作の典型的な症状です。吐き気と嘔吐も、特に女性に発生する可能性があります。
- 心臓の筋肉の炎症：インフルエンザのような症状（鼻水、咳、発熱、頭痛、体の痛み）に関連して、運動中の息切れ、衰弱、疲労感の増加の場合、その理由は心臓の筋肉の炎症（心筋炎）である可能性があります）。
呼吸困難の他の原因
息切れには他にも多くの原因が考えられます。いくつかの例：
- 貧血：貧血はヘモグロビンの不足によって引き起こされます。これは赤血球の赤血球色素です。これらは（ヘモグロビンに結合した）酸素の輸送に関与しています。したがって、貧血は、とりわけ、息切れ、動悸、耳鳴り、めまい、頭痛を引き起こす可能性があります。貧血の考えられる原因は、例えば、鉄またはビタミンB12の不足です。
- 胸部の損傷（胸部の外傷）：息切れは、たとえば、肋骨の打撲や肋骨の骨折でも発生する可能性があります。
- 横隔膜麻痺：横隔膜は重要な呼吸筋です。それを供給する神経（横隔神経）が麻痺すると、横隔膜は呼吸を効果的にサポートできなくなり、呼吸困難が発生します。横隔膜麻痺は、例えば、神経に沿った腫瘍、筋萎縮性側索硬化症、または胸部損傷によって引き起こされる可能性があります。
- 脊柱側弯症：脊柱側弯症では、脊椎は永久に横に曲がっています。重症の場合、これは肺機能を損ない、呼吸困難につながる可能性があります。
- サルコイドーシス：この炎症性疾患は、結節性組織の変化の形成に関連しています。これらは体のどこにでも形成することができます。肺は非常に頻繁に影響を受けます。これは、とりわけ、乾いた咳と運動依存性呼吸困難によって認識できます。
- 神経筋障害：呼吸筋が影響を受けている場合、一部の神経筋障害も呼吸困難を引き起こす可能性があります。例としては、ポリオ、筋萎縮性側索硬化症（ALS）、重症筋無力症などがあります。
- 過呼吸：この用語は、息切れの感覚と組み合わされた、異常に深いおよび/または急速な呼吸を表します。特定の病気に加えて、原因は大きなストレスと興奮でもあります。女性は男性よりも頻繁に影響を受けます。
- うつ病と不安障害：どちらの場合も、影響を受けた人は時々呼吸ができないと感じることがあります。
心理的に誘発された息切れ（うつ病、ストレス関連の過呼吸、不安障害などの場合）は、心因性呼吸困難とも呼ばれます。
呼吸困難：いつ医者に診てもらう必要がありますか？
潜行性または突然の呼吸困難のある人は、常に医師の診察を受ける必要があります。最初はそれ以上の症状がなくても、深刻な病気が息切れの原因となる可能性があります。胸の痛みや青い唇、皮膚の青白さなどの症状が現れた場合は、すぐに救急医に連絡することをお勧めします。これらは、心臓発作や肺塞栓症などの生命を脅かす原因の兆候である可能性があるためです。
呼吸困難：医者は何をしますか？
まず、医師は病歴（既往歴）について具体的な質問をします。たとえば、次のようになります。
- 息切れはいつどこで起こりましたか？
- 呼吸困難は安静時に発生しますか、それとも身体活動中にのみ発生しますか？
- 息切れは特定の体の位置や時間帯によって異なりますか？
- 最近呼吸困難が悪化しましたか？
- 呼吸困難はどのくらいの頻度で発生しますか？
- 息切れ以外の症状はありますか？
- 根本的な病気（アレルギー、心不全、サルコイドーシスなど）を知っていますか？
既往歴の面接の後、さまざまな検査が続きます。それらは呼吸困難の原因と程度を決定するのに役立ちます。これらの検査には以下が含まれます：
- 肺と心臓の盗聴：医師は聴診器を使用して胸部の音を聞き、疑わしい呼吸音を検出することができます。心臓も監視する必要があります。
- 血液検査：呼吸困難の考えられる原因について検査室で血液を検査するために、患者から定期的に採血されます。たとえば貧血の場合、赤血球の数は少ないです。心臓発作の間、特定の酵素（トロポニンなど）が増加します。肺塞栓症はまた、特定の血液値の典型的な変化につながります。
- 呼吸機能検査：肺機能検査（肺活量測定など）の助けを借りて、医師は肺と気道の機能状態をより正確に評価することができます。これは、たとえば、COPDまたは喘息の程度を非常によく評価するために使用できます。
- 肺鏡検査：咽頭、喉頭、および上部気管支は、肺標本を使用してより正確に表示できます（気管支鏡検査）。
- 画像検査：重要な情報を提供する場合もあります。たとえば、肺炎、肺塞栓症、胸部の腫瘍は、X線検査、コンピューター断層撮影、磁気共鳴画像法を使用して検出できます。超音波検査や核医学検査も使用できます。
呼吸困難の重症度は、ボルグスケールの助けを借りて評価することができます。これは、医師（患者の説明に基づく）または患者自身が質問票を使用して行います。ボルグスケールの範囲は、0（息切れがまったくない）から10（最大の息切れ）です。
呼吸困難：医師による治療
呼吸困難の治療法は原因によって異なります。それに応じて異なる場合があります。いくつかの例：
ジフテリアのような細菌感染症は抗生物質で治療されます。偽性クループは、コルチゾンと去痰薬（分泌分解薬）で治療されます。患者はまた、新鮮で湿った空気を呼吸する必要があります。
喘息の人は通常、吸入のために抗炎症性糖質コルチコイド（「コルチゾン」）および/またはベータ交感神経刺激薬（気管支を広げる）を与えられます。
肺塞栓症では、人々が最初に行うことが多いのは鎮静剤と酸素です。必要に応じて、サイクルを安定させる必要があります。塞栓症の引き金である肺血管内の血栓は、薬で溶かそうとします。また、1回の操作で削除する必要がある場合もあります。
鉄欠乏性貧血が呼吸困難を引き起こしている場合、患者は鉄サプリメントを与えられます。重症の場合、保存された血液（赤血球）は輸血として与えられなければなりません。
胸部の癌性腫瘍が息切れの原因である場合、治療法は病気の病期によって異なります。可能であれば、腫瘍は外科的に除去されます。化学療法および/または放射線療法も有用である可能性があります。
呼吸困難：あなたはそれを自分で行うことができます
呼吸困難が発生した場合は、すぐに医師の診察を受けるのが最善です。短期的には、次のヒントが息切れを防ぐのに役立つ場合があります。
- 急性呼吸窮迫では、影響を受けた人は直立した胴体で座り、太ももで腕を支えます（わずかに曲がっています）。この位置（「コーチマンズシート」と呼ばれる）では、特定の筋肉が吸入と呼気を機械的にサポートできます。
- 影響を受ける人々は、可能な限り落ち着いておく必要があります。特に心理的に関連する呼吸困難の場合、これは呼吸が正常に戻るのを助けることができます。
- 涼しくて新鮮な空気も有益です。特に、冷気にはより多くの酸素が含まれているためです。これは呼吸困難を減らすことができます。
- 喘息患者は常に喘息スプレーを手元に置いておく必要があります。
- 慢性肺疾患の長い歴史を持つ患者は、しばしば自宅に酸素ボトルを持っています。酸素の投与量について医師と話し合う必要があります。
- 健康的なライフスタイルは、慢性的な息切れの発症を防ぐのに役立ちます。喫煙をやめるか、喫煙を開始しないようにしてください。これにより、後の呼吸困難のリスクが大幅に減少します。
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