筋腫

Sophie Matzikは、houseofgoldhealthproducts医療チームのフリーランスライターです。

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子宮筋腫は、筋細胞から発生する良性腫瘍です。子宮筋腫という用語は、子宮筋腫の一般的な用語でよく使用されます。子宮筋腫は、女性に最もよく見られる良性腫瘍です。それら自体は危険ではありませんが、不快な不快感や深刻な合併症を引き起こす可能性があります。子宮筋腫について知っておくべきことすべてを読んでください-原因、症状、治療、予後はここにあります。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 C49D21N85D25

筋腫：説明

子宮筋腫は一般的に筋細胞から発生する腫瘍です。影響を受ける筋細胞の種類に応じて、次のように区別されます。

平滑筋腫：平滑筋細胞から発生します。これらは、子宮（子宮筋腫）、腎臓、胃などの内臓に見られます。
横紋筋腫：心臓と骨格筋に見られる横紋筋から発症します。
子宮筋腫：平滑筋細胞からも発生しますが、結合組織の一部も含まれています。

筋腫は良性腫瘍の1つです。良性とは、腫瘍がゆっくりと成長していることを意味します。そうすることで、それらは周囲の組織に浸透しません-したがって、それらは浸透しません-それらは単にそれを移動させます。さらに、良性腫瘍は娘腫瘍（転移）を形成しません。

悪性腫瘍とは対照的に、子宮筋腫は危険ではありません。それにもかかわらず、それらはまた、影響を受けた人々の生活の質に大きな影響を及ぼし、危険な合併症を引き起こす可能性があります。

子宮筋腫：場所による分類

子宮筋腫が子宮のどこで発生し、どの方向に拡張するかに応じて、医師はさまざまな種類の子宮筋腫を区別します。

漿膜下筋腫：子宮の外側に位置し、子宮壁の筋層から外側に向かって「外側」層（漿膜または腹膜）に成長します。月経異常はありません。時々、子宮筋腫がストーカーされます。このスタイルはねじれ、痛みや合併症を引き起こす可能性があります。
壁内筋腫：筋腫は子宮の筋層内でのみ成長します。このタイプの子宮筋腫が最も一般的です。
経壁筋腫：これは、子宮のすべての層から筋腫が発生する場所です。
粘膜下筋腫：このかなりまれで、しばしば小さなタイプの子宮筋腫は、子宮の筋層から子宮の内膜（子宮内膜）に成長します。これは通常、出血性疾患につながります。
靭帯内筋腫：このタイプの子宮筋腫は子宮の隣に発生します。
子宮頸部筋腫：この比較的まれなタイプの筋腫は、子宮頸部（子宮頸部）の筋層に発生します。

子宮筋腫とは何ですか？

子宮筋腫は、単独で、または多数出現する可能性があります。腫瘍が1つしかない場合、専門家は孤立性筋腫について話します。複数の筋腫が同時に発症する場合、いわゆる子宮筋腫が存在します。子宮筋腫は通常大きく拡大し、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

事実と数字

子宮の平滑筋腫（子宮筋腫）は珍しいことではありません。これは、女性の生殖管で最も一般的な良性腫瘍です。 30歳以上のすべての女性の約10から20パーセントが子宮に子宮筋腫を持っています。ほとんどの子宮筋腫は35歳から50歳の間に発症します。 25歳になる前は非常にまれです。

影響を受けたすべての女性の約25パーセントは子宮筋腫による症状がありません。残りは多かれ少なかれ重度の症状を示しました。 2011年には、約75,600人の女性が子宮筋腫で入院しました。

筋腫：症状

子宮筋腫は、影響を受けた女性の約25パーセントで症状を引き起こしません。子宮内の良性腫瘍は通常、産婦人科医による定期検査中に偶然に発見されるだけです。

他のすべての場合、子宮筋腫は症状を引き起こします。これらがどれであり、どれほど発音されるかは、子宮筋腫のサイズと位置によって異なります。

子宮筋腫の一般的な兆候は次のとおりです。

出血障害：筋腫は、月経出血の増加（月経過多）、月経過多の増加および長期化（月経過多）、ならびに月経周期外の月経過多（月経過多）を引き起こす可能性があります。
月経中の激しい、時には陣痛のような痛み。筋腫に関連した大量の出血により、血栓が形成される可能性があり、その除去にはけいれんが伴います。

子宮筋腫に関するあまり一般的ではない苦情は次のとおりです。

骨盤の痛み
子宮筋腫が脊髄の神経が現れる場所を押すときの腰痛および/または下肢痛。
腎臓または側部の痛み
子宮筋腫が隣接する膀胱を圧迫するときは、排尿を強く促します。
便秘（便秘）、子宮筋腫が隣接する直腸を圧迫するとき。
痛みを伴う性交

「病気と予後のコース」のセクションで、隣接する臓器（腸など）の機能障害や子宮筋腫の他の合併症（妊娠の場合など）について詳しく読むことができます。

筋腫：原因と危険因子

子宮筋腫が子宮内でどの程度正確に発生するかはまだ不明です。科学者たちは、女性ホルモンのエストロゲンがこれに重要な役割を果たしているのではないかと疑っています。エストロゲンは、子宮の内側（子宮内膜）を覆う粘膜の成長を確実にします。また、子宮壁の筋肉層の成長に影響を与える可能性があります。調節不全は、子宮の平滑筋腫の原因である可能性があります。閉経後（更年期）にエストロゲン産生が減少すると、通常、子宮筋腫は発生しなくなります。既存の子宮筋腫は成長を停止し、通常は退行します。

筋腫発症の遺伝的原因についても説明します。これは、子宮筋腫が特定の家族でより頻繁に発生するためです。さらに、研究によると、アフリカの女性はヨーロッパの女性よりも子宮筋腫を発症する可能性が約9倍高いことが示されています。単一の遺伝子が筋腫の発症に関与していると考えられています。

筋腫：検査と診断

月経の増加や排尿衝動の増加などの症状は、子宮筋腫を示している可能性があります。そのような疑いを調査するために、産婦人科医は最初に既存の苦情と以前の病気（既往歴）について詳細に尋ねます。

病歴が取られた後、婦人科の触診検査が続きます（一度は膣を通り、一度は直腸と腹壁を通ります）。医師は、より大きな筋腫といくつかの筋腫（子宮筋腫）の存在を感じることがあります。

子宮筋腫の疑いは通常、超音波検査（超音波検査）で確認できます。さらに、筋腫または筋腫の正確な位置とサイズを決定することができます。超音波検査は、腹壁または膣を通して行うことができます（膣超音波）。ほとんどの場合、バリアントは膣から選択されます。

超音波が正確な診断を提供しない場合（たとえば、子宮の内壁または筋肉壁の筋腫の場合）、医師は子宮の反射（子宮鏡検査）または腹部の反射（腹腔鏡検査）を行うことができます。

子宮筋腫が尿管を圧迫する場合は、超音波と造影剤を使用したX線検査（腎盂造影）を使用して腎臓と下部尿路を検査する必要がある場合があります。

検査結果が不明確な場合、医師は磁気共鳴画像法（MRI）を注文することがあります。必要に応じて、血液検査（貧血が疑われる場合）とホルモンレベルの測定が行われます。

筋腫：治療

子宮筋腫が症状を引き起こさない限り、通常は治療の必要はありません。ただし、検査は産婦人科医で6〜12か月ごとに実施する必要があります。次に、筋腫、子宮、およびあらゆる愁訴が正確に評価されます。

子宮筋腫または複数の子宮筋腫から症状または合併症が発生するとすぐに、さまざまな治療オプションが利用可能になります。治療法を選択するときは、女性の年齢、家族計画（子供が欲しいですか？）、症状の種類と程度、子宮筋腫の位置と大きさなどの要因が決定的です。基本的に、子宮筋腫は、薬物療法（GnRH拮抗薬）、外科的治療（筋腫核出術）、またはより最近の方法（塞栓術、集束超音波）を使用して治療できます。極端な場合、子宮を完全に取り除くこともできます。

筋腫：薬物治療

筋腫を薬で治療するためのさまざまなオプションがあります。目的は、使用された準備の結果として子宮筋腫が成長し、場合によっては収縮するのを防ぐことです。したがって、すべての準備はホルモンレベルで機能します。

プロゲスチン

プロゲスチンは、多くの経口避妊薬にも含まれているホルモンです。それらは性ホルモンのエストロゲンの拮抗薬です。プロゲスチンによる治療は、子宮筋腫の成長を遅らせ、時には子宮筋腫を収縮させることさえあります。これにより、不快感が軽減され、その後の操作が容易になります。子宮内膜の成長に対するプロゲスチンの阻害効果も出血を減らすことができます。

GnRHアナログ

GnRHアナログは、女性ホルモンバランスの特定の制御ホルモンであるゴナドリベリン（他の名前：ゴナドトロピン放出ホルモンまたはGnRH）を模倣します。下垂体を刺激してゴナドトロピンを一気に放出します。これらのホルモンは次に卵巣を刺激してエストロゲンを生成します。

ただし、GnRHアナログを継続的に使用すると、エストロゲンのレベルが低下します。 GnRHアナログは一貫して刺激するため、下垂体の反応はますます低下します。その結果、ゴナドトロピンが少なくなり、エストロゲン産生も減少します。子宮筋腫はもはや成長するように刺激されておらず、収縮することさえあります。

ウリプリスタル酢酸

選択的プロゲステロン受容体モジュレーターであるウリプリスタル酢酸塩は、筋腫細胞のプロゲステロンドッキング部位を阻害します。したがって、子宮筋腫細胞は重要な成長刺激を欠いています。子宮筋腫は収縮し、筋腫関連の出血は治まります。

しかし、この薬は肝臓に深刻な損傷を与える可能性があります。したがって、欧州医薬品庁（EMA）は、手術が不可能な、または成功しなかった閉経前の女性にのみウリプリスタル酢酸塩を推奨しています。

しかし、医薬品安全性分野のリスク評価委員会（PRAC）によると、ウリプリスタル酢酸塩は、筋腫の症状を一般的に緩和するのにはもはや適していません。

準備をする女性は、少なくとも月に一度は医師の肝機能検査を受ける必要があります。これを行うために、医師は血中の肝臓の値を測定します。それらが異常である場合、子宮筋腫薬を中止し、肝機能をしばらく監視する必要があります。

肝臓の損傷の兆候がある場合、女性はすぐに医師の診察を受ける必要があります。このような警告症状は、例えば、上腹部痛、吐き気、嘔吐、食欲不振、倦怠感、皮膚や目の黄変です。

注：有効成分のウリプリスタル酢酸塩は、緊急避妊薬にも含まれています。ただし、これは1回だけ実行されます。さらに、これまでのところ、肝臓の損傷を引き起こす可能性があるという報告はありません。したがって、EMAの警告は、筋腫治療のための子宮筋腫の準備にのみ適用されます。

筋腫：外科的治療

非常に大きな子宮筋腫、良性腫瘍による重度の症状、または複数の子宮筋腫（子宮筋腫）の場合は、手術が最適な方法です。悪性腫瘍（肉腫）かどうかはっきりしない場合でも、手術が必要です。ほとんどの場合、子宮全体が膣、直腸、または腹部の切開のいずれかを介して除去されます（子宮摘出術）。

子宮筋腫が小さく、女性がまだ子供を産みたい場合は、子宮筋腫を単独で取り除くことも可能です。これは、子宮筋腫を剥離することによって行われます（筋腫の除核）。筋腫の種類に応じて、さまざまな方法を使用できます。たとえば、医師は腹部の切開や膣から子宮筋腫を取り除くことができます。さらに、近年、腹腔鏡下除去が大幅に増加しています。医師が細長いチューブ（腹腔鏡）で子宮筋腫を切り取る前に、腹壁に3つの小さな穴を開けます。

筋腫：塞栓術

子宮内の子宮筋腫を治療する別の方法は、経皮経カテーテル塞栓術です。医師は子宮筋腫に栄養素を供給する血管を閉じます。その結果、筋腫は退行します-理想的には6か月以内から最大1年以内です。

ミオマ：集束超音波

良好な位置にある子宮筋腫の場合、考慮できる別の治療オプションがあります：集束超音波。患者は音源の上にうつ伏せになります。これから、筋腫が位置する場所に正確に向けられる高周波音波に対して。音波の焦点は、この時点で非常に多くの熱を発生させ、子宮筋腫が死にます。その後、免疫系の細胞によって分解されます。この治療は約3時間かかり、非常に高価です。手続きは比較的新しいため、通常、健康保険会社は費用を負担しません。

筋腫：疾患の経過と予後

子宮筋腫の病気の経過は、良性腫瘍の位置と大きさによって異なります。したがって、さまざまな程度の症状や合併症が発生する可能性があります。影響を受けた女性は、子宮筋腫が症状を引き起こさない場合でも、起こりうる合併症を避けるために、定期的に産婦人科医に予防検査を依頼する必要があります。考えられる合併症は次のとおりです。

子宮筋腫が膀胱/尿管を圧迫したときの尿路感染症と痛みを伴う排尿
子宮筋腫がこれらの臓器を圧迫したときの膀胱、腸または腎臓の機能障害
鉄欠乏の結果としての重いおよび/または長期の月経期間を伴う貧血（鉄欠乏性貧血）
有茎性子宮筋腫のステムの突然の回転は、激しい痛みを引き起こし、迅速な手術を必要とします
出産または妊娠中の問題

筋腫と妊娠

原則として、子宮内の子宮筋腫は妊娠の障害にはなりません。不妊症は、子宮筋腫が卵管の前にある場合など、まれなケースでのみ罹患した女性に発生します。

子宮筋腫は妊娠中にさまざまな問題を引き起こす可能性があります。エストロゲン依存性腫瘍として、子宮筋腫は妊娠中に成長が速くなります。これは、体がより多くの性ホルモンを産生するためです。子宮筋腫はサイズと位置が大きくなるため、痛みを引き起こしたり、子供の位置異常（骨盤位など）を引き起こしたり、産道を塞いだりする可能性があります。この場合、帝王切開が必要です。早産も発生する可能性があります-子宮筋腫は早産や流産の割合を増加させることが示されています。子宮筋腫が子宮内膜の真下または子宮腔内で成長する場合、流産に加えて子宮外妊娠につながる可能性があります。