舟状骨骨折

Fabian Dupontは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスライターです。人間医学の専門家は、ベルギー、スペイン、ルワンダ、米国、英国、南アフリカ、ニュージーランド、スイスなどですでに科学的研究に携わっています。彼の博士論文の焦点は熱帯神経学でしたが、彼の特別な関心は国際的な公衆衛生と医学的事実の理解可能なコミュニケーションです。

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舟状骨骨折は、手首の最も一般的な骨折です。原因は通常、伸ばした手の転倒です。治療的には、ギプスで手を動かさないようにするだけで十分なことがよくあります。ただし、永続的な損傷を防ぎたい場合は、操作を回避できない場合があります。舟状骨骨折の原因、症状、治療、および起こりうる合併症について詳しくは、こちらをご覧ください。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 S62S92

舟状骨骨折：説明

舟状骨という用語は、2つの異なる骨を指します。1つは手首の「os scaphoideum」、もう1つは足根骨の「osnaviculare」です。したがって、舟状骨骨折について話すとき、それは2つの異なる骨折を意味する可能性があります。手首の舟状骨骨折（舟状骨骨折）ははるかに一般的であり、したがって通常は舟状骨骨折と同等です。このテキストはまた、主に手首の舟状骨骨折を扱っています。

舟状骨骨折：手

舟状骨は、8つの手根骨の1つであり、手首の一部です。下端で、2つの長い前腕の骨の1つであるスポーク（半径）の関節面を形成します。腕を伸ばした状態で手のひらに落ちると、落下の力が手根骨を介して前腕に伝わります。これはしばしばスポークの骨折につながりますが、手首も影響を受ける可能性があり、すべての場合の3分の2で舟状骨が影響を受けます。

舟状骨は湾曲した骨であり、近位、中央、遠位の3つのセクションに分けることができます。近位部分は、橈骨を有する関節面の一部を形成し、遠位部分は、前腕から離れた舟状骨の端部である。 60〜80％で舟状骨が中央で壊れ、20〜30％で近位領域で壊れ、ごくまれに遠位領域で壊れます。

舟状骨骨折：分類

ArbeitsgemeinschaftfürOsteosytheseffragen（AO）の分類によると、舟状骨骨折は次のように分類されます。

C1：剥離骨折剥離骨折
C2：水平または横方向の骨折
C2.1：遠位3分の1の骨折
C2.2：中央3分の1の骨折
C2.3：近位中央の骨折
C3：垂直または複数の断片の骨折

血液の供給はセクションによって大きく異なるため、可能な限り最良の治療法を選択できるようにするためには、断層線の正確な説明が重要です。全体として、次のことが当てはまります。骨折が遠位にあるほど、血液供給が良くなり、回復の可能性が高くなります。

舟状骨骨折：足

足の舟状骨は、土踏まずの支持要素です。通常、スポーツによる怪我はここで骨折を引き起こします。ただし、長時間のハイキングや散歩など、長時間のストレスによって引き起こされる疲労骨折も発生する可能性があります。疲労骨折は診断が容易ではなく、見過ごされがちです。その結果、痛みが長続きし、治癒が遅れます。

舟状骨骨折：症状

舟状骨骨折の典型的な症状は痛みであり、これは主に手の甲と親指の側面に発生します。手首は腫れ、特に動くときに痛みを伴い、それはしばしば緩和姿勢につながります。舟状骨骨折の患者は通常、患部の手を体に近づけて、いかなる形の振動も避けます。小さな握りの動きでさえ、彼らにとって困難であり、非常に苦痛です。

利き手が舟状骨骨折の影響を受けている場合、もう一方の手での多くの日常の動き（歯を磨くなど）がはるかに困難であるため、これは患者の日常生活をひどく制限することがよくあります。

舟状骨骨折の別の兆候は、いわゆるタバコオーブンが圧力に非常に敏感であることです。「タバティエール」は、親指を広げる2本の腱の間の手首の隙間の上にある手首の後ろの領域に付けられた名前です。舟状骨骨折の典型的な兆候は、X線で骨折がはっきりと見えなくても、圧痛があります。

舟状骨骨折：原因と危険因子

ほとんどの場合、舟状骨骨折の原因は伸ばした手の転倒です。舟状骨は、特に高レベルのせん断力にさらされています。対応する転倒に関連することが多いため、舟状骨骨折につながる典型的なスポーツは、たとえば、スノーボードやインラインスケートです。

男性はより多くの骨構造を持っていますが、女性よりも舟状骨骨折を起こす可能性が6倍高くなっています。この理由は、男女間でリスクを取る意欲が異なるためです。転倒する頻度が高い人は、舟状骨を骨折する可能性が高くなります。

舟状骨骨折：検査と診断

舟状骨骨折の身体検査中に、医師は特にタバコ箱の典型的な痛みと緩和姿勢に気づきます。

いわゆるワトソンテスト（ワトソンの舟状骨シフトテスト）では、医師はゆっくりと手を親指に向かって動かします。舟状骨が骨折した場合、彼は骨の上に小さな「カチッ」という音を感じ、患者は手首の鋭い痛みを報告します。

装置ベースの検査は、信頼できる診断のために特に重要です。しかし、X線で舟状骨を評価することは容易ではないため、特に新鮮な骨折は見過ごされがちです。安全のために、異なる位置で4枚の写真を撮ります。それでも診断が不明確な場合は、コンピューター断層撮影（CT）が必要になることがあります。そうすることで、手首の正確なスライス画像が作成され、その上で骨折線を正確に追跡して評価することができます。

舟状骨骨折：治療

舟状骨骨折は、保守的または外科的に治療することができます。最初のケースは、手術に関連する潜在的なリスクを回避します。一方、舟状骨骨折は、手術後よりも保存的治療の方がゆっくりと治癒します。個々の症例で医師がどの治療法を決定するかは、個々の要因によって異なります。最も重要なことは、舟状骨のどの部分で骨折が発生するかです。

舟状骨骨折：保存的治療

舟状骨の断片が互いにずれておらず、骨折線が前腕の骨に近すぎない場合は、保存療法が可能です。次に、患者は中足指節関節を含む前腕ギプスを与えられます。約2〜3週間後、医師は別のX線で治癒過程がどのように進んでいるかを確認します。

保存的治療による治癒過程が遅いため、通常、手は2〜3か月間動かないようにする必要があります。

舟状骨骨折：外科的治療

舟状骨の断片が互いに分離している場合、または骨折が前腕の関節面に近い場合、介入なしで良好に治癒する可能性は低く、手術を行う必要があります。外科医は、ハーバートネジを使用して2つの破片をネジで固定します。このネジは、通常、一生手首に残ります。手術後、患者は4週間ギプスを与えられます。舟状骨骨折の治癒過程は、保存的治療後よりも手術後の方がいくらか速くなります。

舟状骨骨折：疾患の経過と予後

舟状骨骨折の治癒にかかる時間は、いくつかの要因によって異なります。たとえば、骨が折れたポイント、治療の様子、手首が十分に固定されているかどうかなどが影響します。さらに、患者が若いほど、骨折した骨の治癒が早くなります。したがって、治癒時間についての一般的な説明は不可能です。

起こりうる合併症と結果

すべての舟状骨骨折では、いわゆる偽関節のリスクがあります。骨片は完全には成長しませんが（つまり、新しく形成された骨組織によって橋渡しされます）、柔軟に接続されたままになります。「間違った関節」が発生します。舟状骨骨折のリスクは比較的高いため、リスクが考えられるにもかかわらず、疑わしい場合は手術がより良い治療法です。

治癒の過程で偽関節が発生した場合は、主要な手術を行う必要があります。これには、舟状骨の一部を取り除き、それを体の別の領域（たとえば骨盤から）の骨材料と交換することが含まれます。その後、3ヶ月の休息期間があります。

治癒過程は、有利な骨折経過と一貫した固定化を伴う若い患者ではしばしば問題がない。ただし、好ましくないケースでは、舟状骨骨折は非常に長い制限を表す可能性があります。したがって、転倒後の手首の持続的な痛みは、治療の開始を不必要に遅らせないように、常に真剣に受け止め、医師が明らかにする必要があります。

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