OP：内耳の運動なし

リサ・フォーゲルは、アンスバッハ大学で医学と生物科学に焦点を当てて部門ジャーナリズムを学び、マルチメディア情報通信の修士号でジャーナリズムの知識を深めました。その後、houseofgoldhealthproducts編集チームで研修を受けました。 2020年9月以来、彼女はhouseofgoldhealthproductsのフリーランスジャーナリストとして執筆しています。

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私が今日試すことを許可されていることは、すぐに複雑な介入のための医師のトレーニングの不可欠な部分になる可能性があります。

フライス盤がブーンという音を立てて、頭蓋骨に取り付けて最初の操作を始めようとしています。内耳の手術：私は、事前の知識がなくても、いわゆる人工内耳のために骨にスペースを作ることになっています。

フライスを頭蓋骨に注意深く押し付けます。手術器具を少し回すだけで十分で、外耳道にバリを入れて着地します。重大な間違いですが、ここフラウンホーファー研究所の「HandsOn.surgery」外科シミュレーターでは、それを乗り越えることができます。操作は実際ではありません。私の心はドキドキしています。

「手順は本当にリアルに感じるはずです」

「それはまさに私たちが達成したいことです。手順は本当にリアルに感じられるはずです」と博士は言います。 Daniela Franzバイオインフォマティクス技術者は、運用シミュレーターのプロトタイプを開発したフラウンホーファー研究所の集積回路（IIS）チームの一員です。将来的には、外科医は現実的な条件下でそのようなデバイスに対してトリッキーな介入を実践できるようになるはずです。

これまでのところ、外科医が運動する機会は限られています。「たとえば、パリの石膏で作られたモデルを使用して、外科技術と手術の感覚を学ぶことができます」とフランツ氏は言います。しかし、誤って粉砕されると、モデルまたは死体は使用できなくなります。「それから数百ユーロはなくなった。」

インプラントにはスペースが必要です

人工内耳は、電極が蝸牛に直接挿入される補聴器です。インプラントは、耳の後ろの骨のセクションである側頭骨にスペースを必要とします。 2つの神経が骨の中で走っているので、トリッキーです-外科医には見えません。外科医が深すぎると、怪我をする可能性があります。「神経が見えるとしたら、もう手遅れです」とダニエラ・フランツは言います。一方的な顔面神経麻痺や味覚の喪失が結果になります。

手順には練習が必要です。それで、シミュレーターに移りましょう：フライス盤はあなたの手に重いです。「それは本物の外科用フライス盤のように感じます」と開発者は私に保証します。ツールはロボットアームにぶら下がっています。

手が見えない-見下ろすと鏡しか見えない。上に取り付けたスクリーンからの骨の立体画像を反映しています。このセットアップは、手術顕微鏡を通してビューをシミュレートします。フライス盤がぶら下がっている触覚アームは、鏡の下での私の手の動きをデジタル生成された画像に転送します。

仮想骨抵抗

突然、フライスで骨を叩きました。逆説的です。鏡の下には、手と道具以外に何もないからです。「フォースフィードバックアームはシミュレーションの最も重要な部分です」と、研究グループの責任者であるVolkerBruns氏は説明します。それは骨の抵抗を模倣します。これは実際、私がフライス盤を凹凸のある表面上で運転しているように感じさせます。

音があってもフライス盤は動きます。シミュレータは、2つの異なるタイプのフライス盤を模倣できます。まず、ダイヤモンドドリルを試してみます。彼はゆっくりと骨をすり減らします。「骨の穴を大きくする必要があります」と私の仕事を批判的に見守っているフランツは言います。

その後、フライス盤が動かなくなります

そのため、他のアタッチメントを見つける必要があります。画面を数回クリックすると、ラウンドボーラーでフライス盤を続けます。プロジェクトチームの開発者であるThomasEixelbergerは、次のように述べています。しかし、フライス盤が頭蓋骨に引っかかってしまい、それ以上進むことができません。「実際の手術室でも同じ問題があります」と私のインストラクターは言います。フライス盤を再び出すには、確かな本能が必要です。

神経の損傷？ゲームオーバー！

ある時点で、私は骨の穴を2ユーロ硬貨のサイズに広げました。これでフライス盤の作業は完了です。 Thomas Eixelbergerは、シミュレーターを制御するタッチスクリーンを数回クリックし、外耳道に滑り込むなど、アニメーションで「操作」を追体験できるようになりました。

この迅速なフィードバックは、トレーニングシステムの利点です。研修医は、手順を練習し、データを主治医に事実上転送できます。次に、彼はその作業を評価します。さらに、シミュレータは外科医によるすべての介入を記録するため、進行状況を追跡できます。

精査した後、専門家は、私が実際の患者を見ることができる前に、私が練習を続けなければならないことに同意します。将来的には、この評価もプログラム自体によって行われる必要があります。「現在、格付けシステムに取り組んでいます」とEixelberger氏は言います。その場合、フライス盤作業のポイントがあるはずです。特定のポイント数に達すると、新しいレベルのロックが解除されます。「神経質になったら、それはゲームオーバーを意味します」とEixelbergerは言います。

レベルからレベルへ

私のような初心者の場合、骨の中の2つの神経が色で強調表示されます。それらがどこで実行され、フライス盤がどこから開始できるかを学ぶ必要があります。次のレベルでは、このサポートは省略されます。ステップバイステップで、介入はより現実的になるはずです。

目標は、モバイルゲームのように、医師をデバイスに結び付けることです。「シリアスゲームと呼ばれています。クリニック内で、どの期間にどのレベルに到達するかについてのガイドラインを設定できます」とダニエラ・フランツは言います。

フライスからメスまで？

これまでのところ、シミュレーターはプロトタイプです。フラウンホーファー研究所の科学者たちは、市場に出る準備ができるまで、さらに開発するためのパートナーを探しています。可能性のある顧客は、診療所、外科トレーニングコースの主催者、および医療技術メーカーです。単価は詳細な製品仕様にもよりますが、この試作品では5桁台半ばになります。

これまでのところ、頭蓋骨の手術のみがシミュレートされています。しかし、可能性は多様です。現在、レーゲンスブルクの東バイエルン工科大学で別の装置が開発されており、中手骨をドリルで操作することができます。気管切開など、体の他の部分や他のツールを使用した操作も考えられます。今のところ、フライス盤での私の経験は私にとって十分です。もちろん、メスでどのようなダメージを与えることができるか想像するのは難しいです。

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