レボノルゲストレル
Benjamin Clanner-Engelshofenは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスライターです。彼はミュンヘンとケンブリッジ/ボストン（米国）で生化学と薬局を学び、医学と科学のインターフェースを特に楽しんでいることに早くから気づきました。それが彼が人間医学を研究し続けた理由です。
houseofgoldhealthproductsエキスパートの詳細 すべてのhouseofgoldhealthproductsコンテンツは、医療ジャーナリストによってチェックされます。有効成分のレボノルゲストレルは、人工的に生成された黄体ホルモン（プロゲスチン）であり、投与量に応じて、避妊薬またはいわゆる「モーニングアフターピル」として使用されます。それは主に錠剤の形で摂取されます。レボノルゲストレルを含む「コイル」は、機械的避妊薬としても利用できます。レボノルゲストレル、モーニングアフターピル、避妊薬について詳しくは、こちらをご覧ください。
これがレボノルゲストレルのしくみです
有効成分のレボノルゲストレルは、月経周期の体自身の調節に影響を与えます。これは大まかに2つのセクションに分けることができ、それぞれが約2週間続きます：卵胞と黄体期。
卵胞期は月経の初日（月経）から始まります。前のサイクルで構築された子宮の粘膜の層は、未受精卵と一緒に排出されます。同時に、卵細胞が内部にある新しい卵胞は、一方の卵巣（場合によっては両方）で成熟します。
排卵は、周期の後半である黄体期を告げるものです。卵巣または卵胞が卵細胞を放出し、卵管がそれを拾い上げます。現在では約12〜24時間の施肥が可能です。卵巣の空になった卵胞は黄体に変化し、黄体ホルモンであるプロゲステロンの産生を開始します。それは、卵巣内のさらなる卵胞の成熟を抑制し、受精卵細胞の着床の可能性のために子宮の内層を準備します。その後、胎盤がプロゲステロンの産生を引き継ぎ、妊娠が維持されるようにします。
一方、受精が起こらない場合、黄体は収縮します。これは、プロゲステロンがそれ以上形成されないことを意味します。次の月経では、肥厚した子宮内膜が剥がれ、受精していない卵細胞と一緒に排泄されます。
レボノルゲストレルは妊娠をシミュレートします
レボノルゲストレルなどの合成プロゲステロン類似体を服用することにより、体は妊娠をシミュレートし、女性の周期を制御する下垂体は、それ以上の排卵や新しい月経が開始されるべきではないことを示します。レボノルゲストレルはまた、子宮頸部の分泌をより困難にします。これは、精子が子宮に容易に入ることができないことを意味します。
天然のプロゲステロンは、摂取後に肝臓で急速に分解されるため、これらの目的には使用できませんでした。
避妊のために、レボノルゲストレルは単独で、または他のホルモンと組み合わせて、段階的または恒久的にサイクルに適応して摂取されます。
緊急避妊薬としてのレボノルゲストレル
レボノルゲストレルは緊急避妊薬としても承認されており、保護されていない性交後最大3日間妊娠の可能性を大幅に減らすことができます。ここでの正確な動作モードは不明です。ただし、レボノルゲストレルは、受精した可能性のある卵子の移植を防ぎ、排卵を防ぎ、卵子の輸送を妨げると考えられています。
レボノルゲストレルの摂取、分解および排泄
摂取後、レボノルゲストレルは腸に完全に吸収され、3時間後に血中の最高レベルに達します。有効成分を1回だけ服用すると（モーニングアフターピルのように）、約2日後に有効成分の半分が排泄されます。繰り返し服用すると（避妊薬として）、有効成分が体内に蓄積し、排泄が遅れます。
レボノルゲストレルは肝臓で分解され、約半分が尿中に、残りの半分が便中に排泄されます。
レボノルゲストレルはいつ使用されますか？
有効成分レボノルゲストレルは、単一の有効成分（いわゆる「ミニピル」として）またはエストロゲンとの組み合わせとして避妊が承認されています。
プロゲスターゲンレボノルゲストレルは、保護されていない性交後最大3日間（72時間）緊急避妊薬として非常に高用量の朝のピルとして使用されます。
これがレボノルゲストレルの使い方です
レボノルゲストレルとエストロゲンを組み合わせたピルは、通常、避妊に使用されます。周期の最初の21日間（開始：月経の1日目）、できれば毎日同じ時間に服用します。これに続いて7日間の休憩があり、新しい錠剤のパックを再び服用します。いくつかの製剤では、21のホルモン含有錠剤に加えて、パックには活性物質を含まない7つのプラセボ錠剤も含まれているため、毎日の摂取のリズムを失うことはありません。
レボノルゲストレルのみを含むミニピルは、継続的に服用されます。彼女と一緒にあなたは定期的な摂取時間にもっと注意を払う必要があります。ピルを3時間以上服用するのを忘れた場合、避妊薬の保護は少なくとも7日間は保証されなくなります。レボノルゲストレルの忘れられた錠剤は、次の服用の時間にすでに達しているために2つの錠剤を同時に服用しなければならないことを意味する場合でも、できるだけ早く服用する必要があります。警告：これは例外的な場合にのみミニピルに適用されます-他の避妊薬と一緒に、2つの錠剤を同時に服用してはいけません。
レボノルゲストレルを使用した子宮内避妊器具（「コイル」）は、基本的にミニピルのように機能し、最大5年間子宮内に留まることができます。
レボノルゲストレルは、保護されていない性交後できるだけ早く、ただし72時間以内に緊急避妊薬として服用する必要があります。医師または薬局と相談した後、錠剤を現場に持ち込みます。これは、錠剤が「事前に」購入されるのを防ぐためでもあります。摂取後3時間以内に嘔吐が発生した場合は、それが機能することを確認するために緊急避妊薬を服用する必要があります。
レボノルゲストレルにはどのような副作用がありますか？
レボノルゲストレルの副作用は用量依存的であるため、より高用量でより頻繁に発生し、特に緊急避妊薬で発生します。
頭痛、吐き気、下腹部の痛み、膣からの出血、倦怠感などのレボノルゲストレルの副作用は、治療を受けた女性の10％以上で発生します。
さらに、レボノルゲストレルを含む高用量のピルを服用すると、めまい、下痢、嘔吐、月経後期、月経間出血、胸部圧迫感が発生する可能性があります。
避妊薬として服用することの副作用は、通常、頻度が低く、目立たないものです。
レボノルゲストレルを服用する際に考慮すべきことは何ですか？
同じ肝酵素系（シトクロムP450 3A4）によって分解される他の活性物質との組み合わせにより、レボノルゲストレルがより迅速に分解されるため、機能しないか、十分に機能しない可能性があります。このような有効成分の例としては、てんかんおよび発作に対する薬剤（フェノバルビタール、フェニトイン、カルバマゼピン、トピラメート）、感染症に対する薬剤（リトナビル、エファビレンツ、リトナビル、グリセオフルビン）、およびハーブ系抗うつ薬セントジョンズワートがあります。
レボノルゲストレルの使用は、凝固障害のある患者や喫煙者の心臓発作や脳卒中のリスクを高める可能性があります。
妊娠中および授乳中の女性は、ピル（レボノルゲストレル単独またはエストロゲンと一緒に）や緊急避妊薬などのホルモン製剤を服用しないでください。同じことが、男性、子供、初潮前の青年（最初の月経期間）、および閉経後の女性にも当てはまります。
レボノルゲストレルの薬を入手する方法
2015年3月中旬以降、レボノルゲストレルを使用した緊急避妊薬は、他の多くのヨーロッパ諸国と同様にドイツでは処方箋がなく、十分な協議を経て薬局で処方箋なしで購入できます。
レボノルゲストレルを含む経口避妊薬には処方箋が必要です。準備の費用は、20歳までの少女と女性のための法定健康保険でカバーされます（ただし、18歳以上の女性は処方箋料金を支払う必要があります）。
レボノルゲストレルはいつから知られていますか？
避妊に使用される最初の人工的に製造されたゲスターゲンであるノルエチステロンは、1950年代初頭にオーストリアの化学者カールジェラッシによって開発されました。有効成分は後にレボノルゲストレルに発展しました。避妊薬は特許で保護されていないため、多くの製薬会社が有効成分のレボノルゲストレルを含む製剤を販売しています。
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