十字靭帯断裂：早期手術はそれだけの価値があります

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十字靭帯が断裂した場合、疑問が生じます：手術または保存的治療？米国の研究の結果は、患者はできるだけ早く手術台に横になるべきであることを示唆しています。その後、膝の問題が発生する頻度ははるかに低くなります。

フットボールの試合やスキー中の転倒での厳しい決闘である必要はありません。日常生活での不幸な動きで十分なことが多く、膝関節の2つの十字靭帯の1つが裂けます。通常、前十字靭帯が影響を受けます。

しかし、医師は常に手術を勧めるわけではありません-または患者自身がそれを拒否します。太ももの筋肉を一貫してトレーニングすることで、膝関節は介入なしで再び安定することが多く、日常のストレスに耐えることができます。しかし、手術は、怪我の長期的な結果、特に早期の関節の摩耗を軽減または予防することさえできます。

変形性関節症が少なく、半月板損傷が少ない

これは、米国ロチェスターのメイヨークリニックのトーマスサンダースが率いる科学チームの結果です。 964人の十字靭帯患者の医療記録と同数の健康な比較者を使用して、研究者は、患者が靭帯断裂後に関節の問題を発症する頻度と、これが選択した治療法に関連しているかどうかを調べました。事故当時、被験者は平均して28歳でした。そのうち509人は事故直後に手術を受け、91人は1年後以降に手術を受け、残りの364人は完全に手術なしの筋肉の構築に集中しています。

外科的再建は価値がありました。手術台に横になった患者の8.5％だけが後に変形性関節症を発症しましたが、手術を受けなかった患者の数は6倍、つまりほぼ3分の1でした。半月板の損傷はまた、手術を受けた患者では、保守的な治療アプローチを採用した患者よりも有意に少ない頻度で発生しました（手術なしのリスクは5.4倍高い）。

手順が早いほど、関節の穏やかな効果が大きくなります。 1年以上後に手術を受けることを決めた人は、手術を受けなかった患者と同じくらい頻繁に変形性関節症を発症しました。半月板損傷は、早期手術を受けた患者グループの4倍の頻度で発生しました。

関節の最も重要なスタビライザー

それにもかかわらず、初期の手術でさえ、十字靭帯断裂のすべての長期的な結果を防ぐことはできませんでした-これは、健康な膝を持つ対照群との比較によって示されました：それらのうち、観察期間中に変形性関節症を発症したのはわずか1.2％でしたが、4.5％でした早期に手術を受けた人のうち。変形性関節症のリスクは、特に21歳以上の患者で増加しました。

十字靭帯の機能を詳しく見ると、十字靭帯が裂けてこのような摩耗や裂傷の兆候が現れる理由をよりよく理解できます。前十字靭帯と後十字靭帯が膝関節を安定させます。 2つの靭帯は常に張力がかかっており、上下の脚の関節面が常に解剖学的に最適に隣接していることを確認します。このようにして、筋肉が負荷を支えるために飛び込む前に、関節を安定させます。 （あちらへ）

出典：Sanders T. L. et al。：前十字靭帯再建術は二次半月板損傷および変形性関節症の予防に効果的ですか？、Am J SportsMed。2016年3月8日。

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