袖お腹

博士med。 Fabian Sinowatzは、houseofgoldhealthproducts医療編集チームのフリーランサーです。

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袖の胃は、肥満の治療に使用される胃の縮小の一形態です。手術中、胃の大部分が取り除かれるため、チューブ状の残骸だけが残り、患者は食事をするときにより早く満腹感を感じるようになります。操作の前提条件、その利点とリスクについて知る必要があるすべてを読んでください！

袖のお腹とは？

スリーブ状胃切除術またはスリーブ状胃切除術は、肥満を治療するために胃のサイズを縮小する手術です。この方法は、食物制限の原則に基づいています。介入により、胃の容積が小さなバナナのサイズ程度に減少します。その結果、少量の食物の後に胃はすでに満たされています。胃がいっぱいになると胃壁が伸び、それが満腹感を引き起こします。

さらに、胃スリーブ手術はまた、食欲を抑制するホルモンプロセスを動かしているようです。スリーブ状胃切除後、胃が生成するいわゆる空腹ホルモン「グレリン」の量が少なくなり、これによって食欲も低下するという証拠があります。同時に、食欲抑制メッセンジャー物質が放出されます。これらには、例えば、「GLP-1」および「ペプチドYY」が含まれる。

メッセンジャー物質は、さまざまな代謝プロセス（代謝）にも有益な効果があります。そのため、胃の収縮手術はますます代謝手術と呼ばれるようになっています。たとえば、多くの患者では、既存の糖尿病（2型糖尿病）が手術後に大幅に改善します。

胃スリーブ手術は世界中で行われており、その傾向は非常に高まっています。ドイツでは、スリーブ状胃切除術が肥満手術で最も頻繁に行われる手技です。

胃スリーブ手術の準備

実際の操作の前に、特定の予備検査が必要です。これには、炎症、潰瘍、腫瘍などの病理学的変化を除外するための食道、胃、十二指腸の反射（食道胃十二指腸鏡検査）が含まれます。上腹部超音波検査は、肝臓、胆嚢、膵臓の評価にも使用できます。麻酔の準備のために、EKGも作成され、必要に応じて、肺機能検査（「Lufu」）が実行されます。

特に脂肪肝を伴う非常に顕著な肥満（BMIが40 kg / m2を超える）の場合、胃スリーブ手術の前に、いわゆるタンパク質が豊富な液相が患者に推奨されます。病院にもよりますが、手術の10〜14日前から始まります。この間、患者は液体でタンパク質が豊富な食品のみを摂取する必要があります。液相の目的は、脂肪肝のわずかな体重減少と減少です。この術前液相の経過に関する正確な情報は、治療病院から直接入手できます。

胃スリーブ手術のシーケンス

スリーブ胃では、胃のほとんどが除去されます。残っているのは、容量が約80〜120ミリリットルの2〜3センチの細いチューブ（スリーブ胃）です。

胃スリーブ手術は常に全身麻酔下で行われます。ただし、原則として大きな腹部切開は必要ありませんが、腹壁にいくつかの小さな切開を使用して、いわゆる低侵襲手術（キーホール技術）として手術を行います。実際の操作には1時間強かかり、通常は次の手順で実行されます。

手術器具とカメラを挿入した後、腹腔はガス（通常は二酸化炭素）で満たされ、腹部の臓器のより良いアクセスとより良い視界を実現します。
ここで、外科医は、胃の湾曲した下端（大きな曲率）に沿って、いわゆるステープラー（スタッカー）を駆動します。ステープラーには2つの機能があります。1つは、胃の下部を分離することです。同時に、クランプが切開部に沿って挿入され、創傷の端を接続し、残りの胃管を閉じます。したがって、手作業で時間のかかる縫い目は必要ありません。
胃の分離された部分は、プラスチック製のいわゆる回収バッグを使用して、作業チャネルの1つを介して腹部から引き出されます。次に、染料は胃管を介して胃に導入されます。これは、カットエッジに沿ったステープルシームの気密性をチェックするために使用されます。染料が漏れなければ、操作は完了できます。

袖お腹が適している方

スリーブ胃は、ボディマス指数（BMI）が40kg /m²以上の非常に太りすぎの人の体重を効果的に減らす方法です。減量によって改善する可能性のある糖尿病などの追加の病気の場合、35kg /m²のBMIから袖の胃も配置されます。

前提条件は、患者が医学的監督の下で（食事とライフスタイルの変更を伴う）体重を減らすためのいくつかの失敗した試みをすでに試みていることです。患者は18歳以上65歳以下である必要があります。

中間目標としての袖の胃

極端に太りすぎの人では、より複雑な肥満手術の最初のステップとして胃スリーブ手術が行われることがあります。その後、患者が体重を減らし、それによって外科的リスクが減少した場合、さらに効果的な手術が第2のステップで実行されます。たとえば、胆膵部または胃バイパス手術です。このような操作は、食料の供給（制限）だけでなく、食料の利用（吸収不良）も制限します。

袖お腹が苦手な方

袖の胃は、肥満が主に柔らかく、高カロリーの食品または液体の消費に起因する人々には不適切であり、例えば、多くの甘いもの、甘い飲み物（「甘いものを食べる人」）またはアルコール飲料を消費する。そのようなカロリーキャリアは、それを満たして満腹感を引き起こすことなく、とにかくほぼ直接スリーブの胃を通過するので（彼らはそれを通り抜けます）

これらの場合、胃バイパスなどの吸収不良の手順がより賢明な選択肢です。袖の胃も逆流症の人には不向きです。手術後、胃酸の逆流や胸焼けが悪化することがあります。

胃スリーブ手術の有効性

スリーブ胃手術では、減量に関して成功する可能性が非常に高くなります。初期の研究では、平均して、患者は33〜83パーセントの過剰な体重を減らすことができます。胃スリーブ手術は比較的新しい外科技術であるため、この方法の成功に関する長期的な結果はありません。

一部の人々は、数年の体重減少の後に再び体重が増えます。長期的な期待に関する特定の方向性は、スリーブ胃に非常に類似した技術、いわゆる「胃ストリートミル操作」によって提供されます。今日では一般的ではなくなったこの手術では、胃管も形成されましたが、胃の残りの部分は体内に残っていました。袖の胃に匹敵するこの技術は、研究で過剰体重の60パーセントの減少の5年間の結果を示しました（過剰な体重減少= EWL）。

他の手順に対する胃スリーブの利点

他の外科的処置とは対照的に、スリーブ胃では、胃の機能は基本的に無傷のままです。胃の入口と出口の閉鎖も維持されます。したがって、徐々に術後の食事をとった後、患者はほぼ正常に再び食べることができます-少量でのみ。

手順は、例えば、胃バイパス手術よりも短くて穏やかです。一方、スリーブ状胃切除術は、たとえば胃バンドよりもはるかに効果的です。

副作用

手術後、患者は生涯にわたって注射（筋肉内または短時間の注入）によって人工的にビタミンB12を供給しなければなりません。ビタミンはもはや腸を介して十分な量で吸収することができないためです。理由：胃の大部分が除去されると、腸からのビタミンB12の吸収に必要なタンパク質である十分な「内因子」を形成しなくなります。

たとえば、患者が体重を減らすことに成功した場合、胃スリーブ手術を元に戻すことはできません。