「医者は不条理を考えることができなければならない」

イングリッドミュラーは、化学者および医療ジャーナリストです。彼女は12年間houseofgoldhealthproducts.deの編集長を務めていました。 2014年3月以来、彼女は、Focus Gesundheit、健康ポータルellviva.de、出版社の生活クロスメディア、rtv.deの健康チャネルのフリーランスジャーナリストおよび著者として働いています。

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何人かの医者は彼ら自身を上回ります。そして何人かの患者も。あなたは自分の限界を押し広げ、新しい医療領域に入り、大胆な治療法で人生に集中します。医師のベルンハルトアルブレヒトは、そのような9つの物語を本に書き留めています* -houseofgoldhealthproductsのインタビュー

アルブレヒトさん、あなたはあえて何かをする医者について書いています-何が彼らをそれほど特別なものにしているのですか？

これらの医師は、他の人が「私たちは義務を果たしました。私たちはすべての治療法を使い果たし、今ではあなたのためにできることは何もありませんが、多くの場合、これらの医師は標準的な手順の限界に達しただけであり、彼らが個別に直面しているケースを十分に考慮していません。一例は私の本の慢性的な痛みの患者です。彼女は最後に最強のアヘン剤を服用していましたが、彼女の痛みはまだそこにありました。この痛みのセラピストはさらに一歩進んで、疑問に思いました：他に何がありますか？彼は大麻に出くわした。

これは患者を助けました、しかし医者は薬の費用を残されました。何年にもわたって、彼は健康保険会社に約45,000ユーロを投じました。それはあえてという意味ですか？

この医者は、彼が薬物に対する集中したドイツの偏見に対処していたので、彼が何を危険にさらしているのかさえ知りませんでした。彼は絶対に合法性に自分自身を見ました。カンナビノイドの有効性が証明されています。薬は慢性疼痛患者のために承認されていますが、適応症がないため、支払いはありません。したがって、彼は「ペナルティなしで」それらを処方することを許可されていますが、患者はそれらの費用を自分で支払う必要があります。東ドイツでキャリアを積んだ医師は、会計システムのこのような改善を期待していなかったでしょう。彼はあえて何かをするのではなく、おそらくすべてを与えました。

どのくらいの反逆者、どれだけの冒険家が医者である必要がありますか？

いずれにせよ、彼は、マップされたパスの隣にある、殴られた道から外れた何かを考えることができなければなりません。私が説明している医師はすべて個人ですが、共通点が1つあります。それは、慣習や主流にあまり影響されないようにすることです。私はかつて、彼らが頭の中で非常に頭が強いか、特に反抗的であるとあなたが初期の証言で言うことができるかもしれないと思ったことがあります。しかし、私はまだそこに何も見つけていません。

何が医者をばかげた治療に駆り立てますか？

医師には独自の動機があります。一つには、それは人々への愛と助けようとする意欲です。しかし、すべての医療専門家が純粋な人々の友人であるわけではありません。一部の医師がすべてのハードルを飛び越えさせるのも大きな野心です。たとえば、中年の医師は名声とキャリアを十分に達成していない可能性があります。彼は絶対に実現したい1つのアイデアに駆り立てられています。それでも、この医者は人懐っこい人になることができます。

患者の意志があれば、何もせずにすべてが可能です。

それは意志だけではありません。基盤は無限の信頼であり、あなた自身を医者の手に委ねることができます。彼はそれを修正するでしょう-たとえ介入が障害と死を意味するかもしれないと公然と言ったとしても。信頼は、医師がさらに考えるための前提条件です。もちろん、これは両刃の剣です-患者は自分が誰に自信を持っているかを知る必要があります。

邪魔にならない治療法について医師からつかの間の考えをどのように引き出しますか、進行した結腸癌の末期の若い女性に尋ねます。彼女はどうやってそれをしましたか

彼女はどういうわけか彼女の医者に深く感情的に到達することができました。何も失うことができないという感覚は、しばしば特別な大胆さと対になっています。若い女性は自分の死の床で自分自身を見て、死後の子供たちと夫の生活を計画しました。彼女は言った、「私の子供たちができるだけ長く母親を持つことを確実にするためにあなたができるすべてをしなさい。 「手術台にとどまっていたとしたら、この女性は気にかけなかったでしょう。彼女の明確な言葉から、医師は最大のリスクを冒さなければならないとさえ感じました。そのような発表で、医師は何かを試すことができます。 、そうでなければ彼らは自分自身でテストするだけかもしれませんが、逆風がたくさんかかるので患者では決してテストしません。

大胆な治療の試みがうまくいかない場合、医師はすぐに批判を受けます。右？

大きな日刊紙はおそらく次のように書くでしょう： '無責任！これらは人々に対する実験です。「それは部分的に正当化されます。しかし、医学の歴史に飛び込むと、常に境界線上の治療上のリスクに遭遇し、倫理委員会は今日手放さないかもしれません。最初の肝移植はそのような例だと思います。当時、健康な人の生活は、物事がうまくいかない可能性があることを知って、危険にさらされていました。今日、あなたはそれを使って命を救うことができます。

「私はあなたの足にのみ責任があり、その後のあなたの人生で何が起こるかについては責任がありません」と新しい足を作る専門家は言います。医師が恐れを知らない場合、患者はどうなりますか？

患者は40歳で、子供の頃から2本のクラブフィートを持っていました。彼が年をとるほど、彼は歩くことができなくなった。手術後、彼は特別な靴を脱いで、人生で初めて裸足で走り、足のせいですべての若さを逃したことに気づきました-そして彼はそれを埋め合わせたいと思いました。しかし、彼の妻は障害者として彼と結婚し、彼女は彼にとって不可欠であると感じました。以前の彼女の夫はもう存在しませんでした。それはほとんど関係を壊しました。足の外科医はこの経験を何度も繰り返したので、意識的にこの文を発音しました。ちなみに、これは本の中のすべての患者に当てはまります：実存的な病気の後の人生はもはや以前のように生きることはできません。

医師は21週5日で史上最年少の未熟児を出産します。そんな限界まで行けますか？

極端な時期尚早になると、彼らが成功するかどうかは本当にわかりません。これは境界線の動きです。しかし、この医師は新生児科医として30年間働いていました。彼は、未熟児が生存できる限界がますます前にシフトしているという経験をしました。妊娠期間がどんどん短くなっているので、今日は健康な子供ができます。それにもかかわらず、技術的な可能性はほぼ無限ですが、医師は手放すことができなければなりません。私のメッセージは、あなたがいつもすべてを試すべきではないということです。肺が自力で働き、全身の機械が始動すると、元に戻すことはできません。

あなたは完璧な組み合わせはあなたの側に若い野蛮人を持つ経験豊富な医者であると書いています。彼らの秘密は何ですか？

二人の医者は教科書の知識を超えた手術を行った。彼らは完璧なチームでした。患者は35歳で、手術不能な肝転移を伴う結腸癌を患っていた。それが起こった年である1995年に、肝移植が時折行われたが、悲惨な結果をもたらした。そのため、当時はその方法をあきらめたかったのです。若い野蛮人は若い女性にこのチャンスを与えるために戦った。

本当のリスクは肝移植ではなく、その後の手術でした。手術台で、2人の医師は女性が肝臓を越えて転移したことを発見しました。それで彼らは癌が全身にあるのではないかと疑った、そして手術は実際には無意味に見えた。それからこの女性の意志は実を結びました。若い医者は指示されました：「あなたは私だけでなく、あなたの限界を押し上げる必要もあります」。医師は腹部で大規模な手術を行い、小腸、胃、膵臓の一部を切除しました。その女性は今日も生きています。

あなたの話は孤立したケースです-彼らは私たちに何を示すことができますか？

そのような個々のケースは、私たちが以前の知識と完全に間違っている場合があることを示しています。今日でも、極端な場合、彼らは臨床像や診断システム全体を揺るがす可能性があります。これらの特別な患者は、「見て、それは非常に異なる可能性があります」と私たちに言います。

アルブレヒトさん、お話をありがとうございました。

* Bernhard Albrecht：私の人生の患者：あえて何かをする医師から、Droemer、2013年8月1日

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