変形性股関節症

リカルダ・シュワルツはヴュルツブルクで医学を学び、博士号も取得しました。フレンスブルク、ハンブルク、ニュージーランドでの実践的な医学教育（PJ）で幅広い仕事をした後、彼女は現在、テュービンゲン大学病院で神経放射線学と放射線学に従事しています。

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変形性股関節症は、股関節の摩耗です。股関節変形性関節症は主に高齢者に発生します。 X線では、変形性関節症が股関節と隣接する骨の構造をどの程度変化させたかを確認できます。極端な場合、関節をプロテーゼと交換する必要があります。ここでは、変形性股関節症の発症と治療について知る必要があるすべてを読むことができます。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 M16

変形性股関節症：一般

変形性股関節症（変形性股関節症）では、股関節が摩耗します。これは2つの部分で構成されています。

寛骨臼（骨盤の骨によって形成されます）
股関節頭（大腿骨で形成）

変形性股関節症はドイツで一般的な病気であり、そのリスクは年齢とともに増加します。特定の既存の状態では、股関節の変形性関節症は、はるかに若い人々にも発生する可能性があります。

注意：X線で股関節症が見られたとしても、影響を受けた人は必ずしも症状に苦しむ必要はありません。次に、純粋に放射線学的（すなわちX線で）目に見える股関節症があります。

症例は、臨床的に定義された股関節変形性関節症とは異なります。画像に明らかな摩耗の兆候が見られ、影響を受けた人に痛みを引き起こします。

変形性股関節症：原因

股関節と股関節は、さまざまな病気によって損傷を受ける可能性があります。場合によっては、股関節変形性関節症が発症します。変形性股関節症のこれらの考えられる引き金には、骨折、炎症、炎症性関節疾患、および代謝性疾患が含まれます。

多くの場合、変形性股関節症は股関節の変形を伴って発症します。大腿骨頭が寛骨臼に正しく配置されていません。これは、股関節形成不全（股関節の奇形）、ペルテス病、骨端軟骨炎の場合です。これらの病気はすでに出生時に存在するか、小児期または青年期に発生します。しかし、それらはしばしば何年も後に股関節変形性関節症を引き起こすだけです。

変形性股関節症：調査

変形性股関節症が疑われる場合、医師は最初に病歴（既往歴）について尋ねます。これを行うために、彼は患者と詳細に話し、たとえば、次の質問をします。

痛みを伴わずに何メートル歩くことができますか？
床に腰を下ろすことができますか？
階段を上るのに問題がありますか？
ストッキングや靴を履くのは難しいですか？
座ったり横になったりするときに痛みがありますか？
股関節部に以前に病気やけがをしたことがありますか？

これに続いて身体検査が行われます。医師は患者の歩行を調べ、股関節の可動性をチェックします。 X線などの画像診断手順では、変形性股関節症の股関節に摩耗や裂傷の兆候が見られます。

変形性股関節症または他の形態の変形性関節症がどのように診断されるかについてもっと知りたい場合は、変形性関節症に関する記事を読んでください。

変形性股関節症：治療

医師は、変形性股関節症および他の形態の変形性関節症に対するいくつかの一般的な対策を推奨しています。これには、例えば、影響を受けた関節の緩和が含まれます。たとえば、変形性股関節症の場合、これは既存の過剰体重を減らすことを意味します。そうすれば、股関節の体重が減ります。

変形性股関節症の股関節をストレスなく定期的に動かすことも重要です。水泳はこれに特に適しています。

理学療法と投薬も変形性股関節症の症状を軽減するのに役立ちます。

変形性関節症に関する記事で、変形性股関節症やその他の形態の変形性関節症の一般的な対策と保守的な治療法について詳しく知ることができます。

変形性股関節症の人工股関節

股関節の顕著な変形性関節症の症状は、保守的な対策では改善できない場合があります。次に、人工股関節を使用することは理にかなっています。大腿骨頭のみ、寛骨臼のみ、またはその両方をプロテーゼと交換できます。

利用可能な人工股関節は、いくつかの点で異なります。健康な骨の形状、材質、固定の種類です。どのプロテーゼが個々のケースに最も適しているかは、さまざまな要因によって異なります。たとえば、患者の年齢、骨の構造、病気の段階、特定の補綴物に対するアレルギーなどが影響します。

人工股関節：固定

セメントレスプロテーゼは若い人に好まれます。一方、高齢の患者では、人工股関節がより頻繁にセメントで固定されます。

セメントレスプロテーゼには、交換が容易であるという利点があります。これは特に若い人にとって重要です。人工股関節は無期限に使用することはできず、交換する必要があるためです。プロテーゼを固定するためには、しっかりした骨構造が必要です。これは通常、若い人たちに当てはまります。一方、高齢の患者は骨粗鬆症に苦しむ可能性が高くなります。したがって、セメントレス補綴物を適切に取り付けることができないことがよくあります。

変形性股関節症の患者のための複合プロテーゼ（ハイブリッドプロテーゼ）もあります。これらは、例えば、セメントで固められたプロテーゼシャフトとセメントのないジョイントソケットで構成されています。

人工股関節：材料

人工股関節は、さまざまな材料で構成できます。材料の種類は、人工股関節の耐久性と弾力性に影響を与えます。

大腿骨頭と関節ソケットの間の小さなスライドワッシャーは通常、プラスチックのポリエチレンまたはセラミックで構成されています。プロテーゼの他の部分は、さまざまな金属（チタン、クロム、コバルトなど）またはセラミックで作ることができます。材料の組み合わせは、スライディングペアと呼ばれます。変形性股関節症の人工股関節には、金属とポリエチレンの摩擦ペアがあることがよくあります。金属製のジョイントヘッドは、ポリエチレンで裏打ちされた鍋の中でスライドします。

ポリエチレンは非常に柔らかい素材で、活動的な人の方が早く摩耗します。このような変形性股関節症の患者には、金属同士のスライディングペアを選択できます。しかし、これにより、より多くの金属が体内に入る可能性があります。したがって、金属アレルギーの患者には適していません。カチッという音も発生する可能性があります。

セラミックベアリングペアは金属アレルギーを引き起こさず、摩耗することもめったにありません。しかし、それはより速く壊れます。したがって、変形性股関節症の選択された症例でのみ使用されます。

人工股関節：フォローアップ治療

原則として、股関節手術の後にリハビリテーションが続きます。そこでは、股関節が正確な仕様に従ってロードおよび移動され、筋肉が特別にトレーニングされます。ヒップにどれだけ速く、どれだけ重く負荷をかけることができるかは、とりわけ、選択した操作に依存します。対象を絞ったリハビリテーションは、起こりうる合併症を防ぐように設計されています。このようにして、変形性股関節症の患者は、できるだけ早く通常の活動に戻ることができます。