ライム病検査

とMartinaFeichter、医療編集者および生物学者

Fabian Dupontは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスライターです。人間医学の専門家は、ベルギー、スペイン、ルワンダ、米国、英国、南アフリカ、ニュージーランド、スイスなどですでに科学的研究に携わっています。彼の博士論文の焦点は熱帯神経学でしたが、彼の特別な関心は国際的な公衆衛生と医学的事実の理解可能なコミュニケーションです。

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Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。

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信頼性の高いライム病検査やボレリア症の迅速検査でさえ、長い間研究されてきました。なぜなら、しばしば非特異的な症状のために、信頼できるライム病の診断は容易ではないからです。ボレリア症は、特に早期に発見された場合、治療が簡単です。ここでは、ライム病の診断と可能な検査についてもっと知ることができます！

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 M01G01A68

ライム病の診断：症状が道を示す

ライム病の診断の最も重要な兆候は、ダニに刺された部位の典型的な発疹である「さまよう赤」（紅斑性発疹）です。これは初期ライム病の主要な症状であると考えられており、多くの患者に発生します。このため、ダニに刺された後、数週間は周囲の皮膚領域に注意を払う必要があります。毎週カレンダーに小さなメモを書いて、位置をもう一度確認すると便利なことがよくあります。皮膚の変化に気づいたら、医師の診察を受けてください。

残念ながら、ダニの咬傷は見過ごされたり、忘れられたりすることがよくあります。あなたまたはあなたの医者がまだライム病を疑っている場合は、ダニに刺される可能性があるかどうかを検討してください。たとえば、頻繁な森の散歩、牧草地でのピクニック、定期的な森林/園芸作業、夏のジョギングなどです。あなたの医者は既往歴（病歴）の一部としてこれについて尋ねます。

時々、ボレリア症感染は長期間検出されず、数ヶ月または数年後に関節の炎症（ライム関節炎）、後期神経ボレリア症または慢性皮膚炎症（慢性萎縮性皮膚炎）などの遅発性症状を感じます。そのような苦情があっても、医師はとりわけライム病の感染症について考えています。

抗体のライム病検査

ライム病が疑われる場合は、明確にするために臨床検査が必要です。これには、さまざまなボレリア症検査が利用できます。それらの多くは、ボレリア症の病原体（ボレリア）に対する特異的抗体に焦点を当てています。医師はこれらの抗体検査をボレリア血清学という用語で要約しています。

血中の抗体の検出

これらのボレリア症検査（第1段階：ELISA、第2段階：イムノブロット）は、患者の血液サンプル中のボレリアに対する特異的抗体を探します。しかし、陽性の結果だけではライム病を診断するのに十分ではありません。ライム病の症状も存在する必要があります。さらに、偽陰性と偽陽性の両方のテスト結果が発生する可能性があります。

偽陰性の結果

血液中の抗体のボレリア症検査では、感染後わずか数週間でボレリア感染が見られます。そうして初めて、免疫系はボレリアに対する特異的抗体を開発します。したがって、特徴的な発疹（「さまよう赤み」）の時点では、ボレリア症検査は依然として陰性である可能性があります（症例の約半分）。

そうでなければ、陰性の検査結果は必ずしも患者がライム病を患っていないことを意味するわけではありません。一部の人々では、免疫系はボレリアに対する抗体をほとんどまたはまったく生成しません。これは、遺伝的素因が原因の場合もあれば、免疫系の弱体化が原因の場合もあります。

ボレリア症検査は、別の病気のために免疫抑制剤で治療されている患者でも偽陰性になる可能性があります。免疫抑制剤は、免疫系を抑制する薬です。

誤検知の結果

抗体ボレリア症検査も偽陽性の結果を示す可能性があります。これは、たとえば、患者が実際に梅毒（梅毒）に苦しんでいる場合です。梅毒とボレリア症の両方の病原体がスクリューバクテリア（スピロヘータ）の中にあるからです。その後、テストはそれらの類似した構造のために病原体を混乱させます。

EBV（腺熱）、肝炎または水痘（水痘および帯状疱疹）によるウイルス感染、および一部の自己免疫疾患も偽陽性の結果を引き起こす可能性があります。

ライム病検査が陽性であるだけでは決定的ではありません

ライム病検査が陽性の場合、それは通常、患者がある時点でボレリアに感染していることを意味します。しかし、抗体検査が陽性であるだけでは、それが華やかな感染症（実際の症状を伴う）なのか、潜伏性（「隠れた」）感染症なのかを述べることはできません。 2番目のケースでは、患者はボレリアに感染していますが、病気が発生しないように、これらは免疫系によって抑制されています。

ライム病の血液検査は、感染がずっと前にあり、長い間治癒されていた場合でも陽性になる可能性があります-体の防御だけの助けを借りて、または抗生物質療法によって。ボレリア抗体は、多くの場合、依然として血中で検出可能です。

ライム病の血液検査が陽性の場合は、典型的な症状と患者の病歴（ダニの咬傷）に関連するライム病の証拠としてのみ解釈される可能性があります。

典型的なライム病の症状がない場合、または倦怠感、倦怠感、頭痛、体の痛みや発熱などの非特異的な症状しかない場合、医師は通常ライム病の検査を行いません。テスト結果は何の影響も及ぼさないからです。

神経ボレリア症：CSF中の抗体の検出

あなたの症状と既往歴からの情報に基づいて、神経ボレリア症が疑われる場合、医師はあなたから脳脊髄液（神経液、液体）のサンプルを採取します。これは、酒の穿刺の一部として行われます。実験室では、液体サンプルは、とりわけボレリアに対する抗体について検査されます。

しかし、神経水中の特定の抗体の検出（典型的な症状に関連して）は、「神経ボレリア症」の診断を下すのに十分ではありません。さらに、神経水は特定の炎症性変化を示さなければなりません。 Neuroborreliosisの記事で、神経系におけるボレリアの蔓延の診断について詳しく知ることができます。

病原体の直接検出

ライム病の診断には、特異抗体の検出が非常に重要です。サポートとして、ボレリアは患者のサンプル材料から直接検出できます。一方では細菌を培養することで、もう一方ではボレリアゲノムを検出することで検出できます。

ボレリア文化

ここでは、患者のサンプルから細菌を培養しようとします。サンプルは、例えば、病理学的に変化した皮膚または脳/脊髄液（神経ボレリア症が疑われる場合）から得られます。

サンプル材料からのそのようなボレリア栽培が成功した場合、それはボレリア症の明確な証拠です。ただし、この手順は非常に時間と手間がかかり、いくつかの特別な研究所でのみ実行されます。

ボレリアPCR

あるいは、ボレリアの遺伝物質を患者のサンプルから検出することもできます。遺伝子断片は、PCR（ポリメラーゼ連鎖反応）によって再現され、検出されます。これはボレリア栽培よりも速いです。医師は、特にボレリア症に関連する関節の炎症（ライム関節炎）または神経ボレリア症が疑われる場合に、このタイプのライム病検査を開始します。

両方のライム病検査は、以前の検査で明確な結果が得られなかった場合に使用されます。たとえば、免疫系が弱いために関係者が十分なボレリア抗体を開発できない場合などです。

専門家協会は、血液や尿からの（日常的な）直接的な病原体の検出を推奨していません！

ダニのボレリア検出

一部の研究所では、提出されたダニのライム病検査を提供しています。検出は通常、ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）によって実行されます。そのため、ダニPCRという用語が略して使用されることがよくあります。

陽性の検査結果は、細菌が人間にも感染したことを自動的に意味するわけではありません。感染したダニが24時間以内に人に血を吸った場合、ボレリア感染の可能性は非常に低くなります。影響を受けた人がライム病にかかっていない可能性が高いです。

さらに、いくつかの研究所は一般的にダニの遺伝的構成をテストします Borrelia burgdorferi sensulato：これは密接に関連するボレリア遺伝子種の大きなグループであり、ライム病を引き起こすものもあれば、引き起こさないものもあります-少なくとも現在の知識によれば。ダニのボレリア症検査が陽性の場合、影響を受けたダニはボレリアにのみ感染する可能性があり、これはヒトにライム病を引き起こしません。

ダニのボレリアの検出は、治療法の決定を下すのに適していません。

医師は、ダニ検査の陽性結果のみに基づいて抗生物質で患者を治療することはありません。医師は現在のガイドラインの推奨事項を順守します。あなたはダニのPCRに反対します。

推奨されないライム病検査

ダニのボレリアの検出に加えて、専門家協会が現在の知識の状態に基づいて推奨しない他の多くのボレリア症検査があります。ほとんどの場合、それぞれのテストの利点を証明する意味のある科学的研究が不足しています。これらには以下が含まれます：

リンパ球形質転換試験（LTTボレリア;ボレリアと接触したことがない人でも陽性になる可能性があります）
リンパ球集団CD57 + / CD3-（LTTと同様）
さまざまな体液からの抗原検出（信頼できる情報値なし）
異種診断（これには、ライム病に感染したとされる人々からダニの幼虫に血液を吸わせ、その後、ボレリアの幼虫を検査することが含まれますが、効果は証明されておらず、非常に時間がかかります）
光学顕微鏡検出（混乱のリスク）
視覚的コントラスト感度テスト（グレースケールテスト;特別なボレリア神経毒が目に有害であるという仮定の下でのグレートーンの検出の測定、ただし保証されていません）
店頭試験（不正確すぎる）