老年期のうつ病

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Julia Dobmeierは現在、臨床心理学の修士号を取得しています。彼女は研究を始めて以来、精神疾患の治療と研究に特に興味を持っています。そうすることで、彼らは、影響を受けた人々が理解しやすい方法で知識を伝えることによって、より高い生活の質を楽しむことができるようにするという考えに特に動機付けられています。

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年齢のうつ病はしばしば認識されないため、治療されません。落胆、社会的引きこもり、興味の喪失は、うつ病の症状としてではなく、加齢の自然な副作用として急いで見られています。老年期でも、うつ病の治療は生活の質を大幅に改善し、命を救うことさえできます。ここで老年期のうつ病について知る必要があるすべてを読んでください。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 F53F39F92F33F34

老年期のうつ病：説明

65歳の人がうつ病に苦しんでいる場合、医師は加齢に伴ううつ病について話します。認知症と並んで、これは高齢者に最もよく見られる精神疾患です。

一部の人々にとって、うつ病は若い年齢で発症し、その後年齢とともに続きます。他の場合では、病気は老年期に最初に現れます。女性は、若いときも年配のときも、男性よりもうつ病になるリスクが高くなります。

社会における高齢者の割合が増加するにつれて、老年期のうつ病も今後数年間でより一般的になるでしょう。

認知症と老年期うつ病の区別

集中力と記憶力の問題、および言語の問題は、うつ病や認知症の状況で発生する可能性があります。したがって、分化は非常に困難です。治療を成功させるには、認知症と老年期のうつ病を区別することが非常に重要です。いくつかの重要な機能は、症状を特定するのに役立ちます。

突然現れる可能性のある加齢性うつ病とは対照的に、認知症の症状は潜行的に始まり、時間とともに悪化するだけです。もう一つの際立った特徴は、老年期のうつ病の人々はしばしば彼らの状態について不平を言うのに対し、認知症の患者は記憶の問題を否定する傾向があるということです。さらに、うつ病の人は、認知症の患者によくあるように、自分の立場を失うことはありません。患者が抗うつ薬を服用すると、通常、症状は大幅に改善します。

老年期のうつ病：症状

若い人たちと同じように、うつ病は老年期に現れ、気分の落ち込み、喜びのなさ、倦怠感、興味の喪失などの症状を示します。しかし、これらの中枢症状は高齢者の他の（身体的）愁訴と重なることが多いため、老年期のうつ病はしばしば認識しにくいです。

たとえば、老年期のうつ病の人は、痛み、胃腸の問題、倦怠感の増加、睡眠障害、食欲不振、めまいなどの身体的愁訴に焦点を当てることがよくあります。心身症。うつ病でしばしば発生する集中力低下は、高齢の患者でもしばしば誤解されます-すなわち、認知症の発症の兆候として。

年齢のうつ病：原因と危険因子

老年期のうつ病（および若い年齢のうつ病）の原因は、生物学的要因と心理社会的要因の間の相互作用に見られます。したがって、病気の多因子性の発症を想定しています。

研究によると、うつ病に対する遺伝的感受性（遺伝的脆弱性）を持っている人もいます。さまざまなストレス要因と組み合わせて、うつ病が発生する可能性があります。

このようなストレス要因にはさまざまな種類があります。これには、例えば、パートナーや他の密接な連絡先の喪失が含まれますが、これは老後では珍しいことではありません。さらに、年齢が上がるにつれて、体と心の生産性が低下するため、日常生活で簡単に圧倒される可能性があります。たとえば、独立性を失い、助けにますます依存するようになるためです。これはまた、老年期のうつ病の発症に寄与する可能性があります。

労働年齢から退職への移行も多くの人々にとって大きな課題です。日常生活は過去のものです。多くの人はもはや必要ないと感じています。

老年期には、薬物はしばしばうつ病の一因となります-例えば、心臓血管やパーキンソン病の薬物。特に高齢者は、さまざまな健康上の問題から、さまざまな薬の服用に依存していることがよくあります。

さらに、うつ病と心血管疾患（脳卒中など）、リウマチ性疾患、癌などの身体的疾患との間には多くの相互作用があります。特に老年期に特に重要なのは、うつ病と器質性脳疾患との関連であり、脳卒中に加えて、パーキンソン病、アルツハイマー病、その他の認知症も含まれます。

検査と診断

老年期のうつ病は、専門家でさえすぐには認識できません。特に、患者は身体的な不満のために医者に行くことが多いためです。たとえば、不眠症、倦怠感、無気力などの症状が通常の老化の兆候と見なされるため、うつ病はすぐに見過ごされます。老年期のうつ病は、認知症や自然な悲しみの反応（パートナーの死後など）と簡単に間違えられます。

しかし、間違った診断は間違った治療につながり、患者はプレッシャーにさらされたままになります。したがって、医師による詳細な診断は特に重要です。最初の連絡先はかかりつけの医師です。年齢のうつ病が疑われる場合、彼は患者を精神科医または心理療法士に紹介します。これにより、年齢によるうつ病が実際に存在するかどうかを明らかにすることができます。

診断手順

最初の診断ステップは、病歴を収集するための包括的な医師と患者の相談です（既往歴）。医師は、正確な症状、以前または根本的な病気、および薬の使用について尋ねます。いくつかの準備は気分に悪影響を与える可能性があります。さらに、医師は患者の一般的な状況（一人暮らし？パートナーの喪失？など）に関心を持っています。

身体検査は、症状の原因として器質的疾患を除外するために使用されます。たとえば、EEG（脳波検査）またはMRI（磁気共鳴画像法=磁気共鳴画像法）を使用した血液検査および脳の検査は重要です。

老年期のうつ病を他の病気と区別するために、老年期のうつ病尺度（GDS）などの特別な質問票があります。

老年期のうつ病：治療

老年期のうつ病の診断が確定すると、医師は患者に個別に適切な治療法について話します。基本的に、影響を受けるすべての人に心理療法を提供する必要があります。重度の老年期のうつ病の場合、抗うつ薬による薬物治療も有用です。

抗うつ薬

高齢者にとって、適切な抗うつ薬を選択するのは少し難しい場合があります。高齢者は他の多くの薬（心臓や血圧の薬など）を服用することが多く、副作用のリスクが高くなります。したがって、医師は、老年期のうつ病の薬物療法を計画する際に、さまざまな抗うつ薬の考えられる相互作用と副作用を考慮に入れる必要があります。

セルトラリン、フルオキセチン、パロキセチンなどのセロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）は、老年期のうつ病に処方されることがよくあります。いくつかの研究では、彼らはいわゆる「三環系抗うつ薬」（ノルトリプチリンやクロミプラミンなどのTCA）よりも高齢の患者で全体的に優れた耐性を示しました-これもうつ病の一般的な薬です。しかし、高齢者の忍容性に関して、SSRIとTCAの間に違いがないことを発見した研究もあります。

適切な抗うつ薬を選択するときの決定的な要因は、個々の患者がよりよく耐えることができるものです-特に、おそらく既存の他の病気（心臓病など）とそれらに対して服用された薬に関連して。

患者は、医師の指示どおりに処方された抗うつ薬を服用する必要があります。治療中に新たな苦情が発生した場合、または既存の苦情が否定的に変化した場合は、これについて医師に通知する必要があります。用量を調整するか、別の製剤に切り替える必要があるかもしれません。

心理療法

心理療法では、うつ病とそれに伴う症状は、セラピストとの話し合いや運動で治療されます。これは、老年期のうつ病にも効果的であることが示されています。したがって、高齢者は心理療法を敬遠すべきではありません。必要に応じて、治療手順は個々の特性に適合します。たとえば、可動性が制限されている患者は、心理療法士を訪ねたり、心理療法のセッションをオンラインで開催したりする機会がよくあります。

加齢に伴ううつ病の治療に使用できるさまざまな心理療法の方法があります。ほとんどの研究と最も信頼できる有効性の証明は、認知行動療法と問題解決療法に関するものです。患者さんと医師は、それぞれの場合にどの方法が最も適しているかを一緒に話し合います。

さらなる治療法

他のまたはさらなる治療手段が理にかなっている場合があります。たとえば、うつ病の症状が季節的なパターンに従う場合（「冬のうつ病」のように）、光線療法が役立つ場合があります。

重度の、生命を脅かす、または治療抵抗性のうつ病エピソードの場合、電気けいれん療法（電気けいれん療法）を検討することができます。このプロセス中に、麻酔下で患者の脳に短い電気パルスが適用されます。

個々のケースでは、さらなる措置が老年期（および若い年）のうつ病の治療をサポートすることができます、例えば、身体的訓練（それに対する医学的理由がない場合）、作業療法（日常生活で意味のある活動のため）または外来精神科治療。

老年期のうつ病：病気の経過と予後

年齢のうつ病は間違いなく治療されるべきです。慢性化（慢性化）を防ぎ、影響を受けた人々の生活の質を改善するだけではありません。うつ病は老年期には生命を脅かす可能性があるため、治療も緊急に推奨されます。特に、老年期のうつ病の治療では、特に年配の男性において、ベッドの拘束、水分摂取量の減少、および自殺のリスクの大幅な増加を考慮に入れる必要があります。

したがって、無気力、急速な倦怠感、老年期への興味の喪失などの症状を経験した場合は、うつ病の可能性を確実に考慮し、医師の診察を受ける必要があります。これにより、年齢のうつ病を早期に認識して治療する機会が得られます。

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