酸塩基バランス

とMartinaFeichter、医療編集者および生物学者

Valeria Dahmは、houseofgoldhealthproducts医療部門のフリーランスライターです。彼女はミュンヘン工科大学で医学を学びました。好奇心旺盛な読者に医学の刺激的な主題分野への洞察を与えると同時に、コンテンツを維持することは彼女にとって特に重要です。

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Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。

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酸塩基バランスは、体が体内で一定のpH値を保証するさまざまなシステムの複雑な相互作用です。過度の逸脱は、血液中のいくつかのいわゆる緩衝システムの助けを借りて修正されます。ここで、酸塩基バランスがあなたの健康について何を教えてくれるかを調べてください。

酸塩基バランスとは何ですか？

酸塩基バランス（単に塩基バランスと呼ばれることもあります）は、さまざまなバッファーシステムで構成されており、体が目標の方法でpH値の変動を調整できるようにします。これは、pH値が低すぎる（酸性）場合、塩基が吸収または形成され、酸が除去されることを意味します。一方、pH値が高すぎる場合（塩基性またはアルカリ性）、酸が吸収または形成され、塩基が除去されます。

オープンおよびクローズドバッファシステム

オープンバッファシステムとクローズドバッファシステムを区別することが重要です。オープンバッファーシステムは、過剰な酸または塩基を体外に輸送することができます。ここで最も重要なのは重炭酸塩緩衝システムで、酸性物質は肺から二酸化炭素（CO2）として吐き出されます。一方、アンモニウム緩衝液システムは、腎臓を介して酸を排出します。

対照的に、クローズドバッファーシステムでは、すべての酸性および塩基性物質が体内に残ります。しかし、それらを他の物質に結合することによって、体はこのようにpH値を調節することもできます。たとえば、タンパク質緩衝液システムでは、赤血球色素（ヘモグロビン）または血液タンパク質アルブミンが酸性水素イオン（H +）を吸収します。

酸塩基バランスはいつ決定されますか？

医師は通常、血液のpH値を介して酸塩基バランスを決定します。他の血液ガス値（酸素（O2）、二酸化炭素（CO2）、ベースエクセス（BE）、重炭酸塩（HCO3））と一緒に、彼は肺、心臓、バッファーシステムのパフォーマンスの概要を把握します。腎障害も酸塩基バランスに影響を及ぼし、測定値の変化に反映されます。

医師がpH値の偏差の原因を正しく解釈することが特に重要です。代謝によって引き起こされる障害（代謝障害）と肺によって引き起こされる障害（呼吸器障害）は区別されます。まだ機能しているシステムは、pH値を再度正規化しようとします。たとえば、代謝障害の場合には肺が介入します。

酸塩基バランス-通常値

血液ガス値、したがって酸塩基バランスを決定するために、医師は通常、動脈から少量の血液サンプルを採取します。酸-塩基バランスを評価するために、pH値、二酸化炭素の分圧（pCO2）、標準の重炭酸塩（HCO3）、および塩基過剰（BE）が特に使用されます。塩基の過剰は、血液中の塩基性物質が多すぎるか少なすぎるかを示します。次の通常の値は大人に適用されます：

パラメータ	正常範囲
pH値	7,36 – 7,44
pCO2値	35-45 mmHg
標準重炭酸塩（HCO3-st。）	22-26ミリモル/ l
過剰なベース	-2〜 +2ミリモル/ l

値は常にそれぞれの検査室の参照値と併せて評価する必要があります。そのため、偏差が発生する可能性があります。他の通常の値は、子供と青年に適用されます。

酸塩基バランスの値が低すぎるのはいつですか？

医師が低すぎるpH値を測定する場合、アシドーシスについて話します。これは、体が酸性物質を変換したり、たとえば肺や腎臓を介してそれらを排出したりすることができないことを意味します。二酸化炭素分圧、重炭酸塩、および過剰塩基の測定値は、原因を見つけるのに役立ちます：

簡単に言えば、原因が呼吸性アシドーシス（呼吸性アシドーシス）である場合、二酸化炭素は増加します。これは、たとえば喘息などの肺疾患が原因で呼吸が制限されている（低換気）場合です。

一方、重炭酸塩レベルが低すぎる場合、それは代謝性アシドーシスです。ほとんどの場合、脱線した1型糖尿病によるいわゆるケトアシドーシスが原因です。ただし、酸の割合は、空腹時または腎臓の機能障害（腎不全）の場合にも増加します。

最悪の場合、二酸化炭素と重炭酸塩の両方が増加します。この複合アシドーシスにより、体はもはやpH値自体を調節することができなくなります。原因は多臓器不全である可能性があります。

酸塩基バランスの値が高すぎるのはいつですか？

pH値の上昇はアルカローシスを示唆しています。血中の塩基​​の割合が高すぎます。これは、塩基過剰の増加にも反映されています。

アルカローシスでは、二酸化炭素と重炭酸塩はアシドーシスとはまったく逆の動作をします。呼吸器系の場合は二酸化炭素が減少し、代謝系の場合は重炭酸塩が増加します。ストレス、腎機能障害、激しい嘔吐が発生した場合の過度の呼吸（過呼吸）は、アルカローシスにつながる可能性があります。

酸塩基バランスが変化した場合はどうすればよいですか？

ほとんどの場合、体は血液中の緩衝システムを介して自分自身を助けることができます。そうでない場合は、原因に応じて、pH値を正規化するためにさまざまな手段が取られます。

特に重度の障害や非常に病気の患者の場合、原因を迅速に見つけて治療する必要があります。たとえば、過呼吸の場合、患者がバッグに息を吸ったり吐いたりできるようにすることが役立つ場合があります。糖尿病（ケトアシドーシス）の代謝の不均衡により酸塩基平衡が変化した場合、患者は大量の体液と血糖降下ホルモンのインスリンを必要とします。

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