無気肺

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無気肺は肺組織の真空です。それは独立した臨床像ではなく、別の基礎疾患の結果として生じる状態です。無気肺は肺全体に影響を及ぼしますが、多くの場合、肺の外接部分のみに影響を及ぼします。無気肺がどのように発症し、どのように治療されるかを学びましょう。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 J98

無気肺：説明

無気肺では、肺の一部または肺全体が排出されます。この用語はギリシャ語に由来し、「不完全な拡張」のようなものを意味します。

この状態は主に、肺の最小の空気運搬ユニットである肺胞に影響を及ぼします。それらは小さな血管の微細なネットワークに囲まれており、非常に重要な機能を持っています-ガス交換は肺胞で起こります（吸入された空気から血液への酸素の吸収、血液から空気への二酸化炭素の放出、つまりその後、吐き出されます）。

無気肺の場合、空気は肺胞に入ることができなくなります。これには多くの理由が考えられます。たとえば、肺胞が崩壊したり詰まったりしたり、外側から圧迫されたりすることがあります。いずれにせよ、問題の地域はもはやガス交換に利用できません。したがって、無気肺は深刻な状態です。

無気肺の形態

医師は基本的に2つの形態の無気肺を区別します。

• 原発性または先天性無気肺：この形態は新生児または未熟児にのみ影響し、胎児性無気肺としても知られています。
• 二次性または後天性無気肺：別の状態の結果として発生します。

無気肺：症状

無気肺は肺機能を制限します。これに起因する症状は、とりわけ、影響を受けた肺区域のサイズ、および無気肺が突然または徐々に発症したかどうかに依存します。肺の虚脱の原因も症状を形作ります。

後天性無気肺：症状

無気肺とは、肺の患部でガス交換ができなくなることを意味します。その結果、血中の酸素レベルが低下します。生物は、呼吸の加速と心拍数の増加を通じてこの状態を補おうとします。血中の低酸素レベルの兆候として、一部の影響を受けた人々は青みがかった皮膚の変色を発症します-医師はこれをチアノーゼと呼びます。

気道が塞がれているなどの理由で無気肺が突然発生した場合、影響を受けた人は重度の息切れ（呼吸困難）を訴え、場合によっては胸の激しい痛みを訴えます。肺の広い領域が崩壊すると、循環器系のショックも発生する可能性があります。血圧が急激に低下し、心臓が非常に速く鼓動します（頻脈）。

一方、無気肺はゆっくりと発症し、肺のより小さな領域にのみ影響を及ぼしますが、軽度の症状のみを引き起こします。影響を受けた一部の人々は、彼らが息切れしていることに気づき、特に自分自身を行使するとき、彼らはすぐに息を切らします。また、軽度の無気​​肺が見過ごされることもあります。

先天性無気肺：症状

先天性無気肺の症状は、未熟児に発生するため、出生直後または生後数時間以内に現れることがよくあります。影響を受けた未熟児の皮膚は青みがかった色に変わります。あなたは素早く呼吸します。息を吸うと、肋骨の間と胸骨の上の領域が引き込まれ、鼻の翼がより激しく動きます。影響を受けた子供たちは、息切れの表現として息を吐きながらうめき声を上げることがよくあります。

無気肺：原因と危険因子

先天性および後天性の無気肺には、さまざまな原因が考えられます。

先天性無気肺：原因

先天性無気肺には以下の原因が考えられます。

• 肺の未熟さ：通常、出生前の最後の数週間で、肺は完全に成熟し、十分な量の物質界面活性剤を生成します。これは肺胞にあり、液体の表面張力を低下させます-肺胞は液体の薄膜で覆われています。一方、未熟児はサーファクタントが不足していることが多く、肺胞が崩壊するため、出生後に肺が適切に発達できなくなります（「未熟児の呼吸窮迫症候群」）。
• 気道の閉塞：新生児が粘液や羊水を吸い込むと、肺が適切に空気で満たされなくなります。無気肺は、気道内の気流を妨げる奇形からも生じる可能性があります。
• 呼吸中枢の障害：脳内の呼吸中枢が損傷している場合（たとえば、脳出血のため）、出生後に呼吸するための反射がない場合があります。
• 横隔膜ヘルニア：横隔膜（胸部と腹部を隔てる筋肉板）はここでは奇形です-隙間があります。これにより、腹部の臓器が胸郭に滑り込み、肺を圧迫して、出生後に膨張する余地がなくなります。

後天性無気肺：原因

後天性無気肺の原因は次のとおりです。

• 閉塞性無気肺：ここでは、たとえば腫瘍、厚い粘液、または異物によって気道が塞がれています。
• 圧迫性無気肺：肺は、たとえば胸水や非常に肥大したリンパ節の滲出液によって、外側から圧迫されます。
• 弛緩性無気肺：その原因は、いわゆる気胸（=肺と胸壁の間の空気の侵入、肺の部分的な崩壊を引き起こす）です。たとえば、気胸は胸部の損傷やさまざまな肺疾患から生じる可能性があります。

無気肺：検査と診断

通常、典型的な症状は無気肺を示します-多くの場合、基礎疾患は肺の機能障害があることも示唆しています。

先天性無気肺

子供が早産（妊娠37週より前に生まれた場合）の場合、医師はすでに肺の成熟度の欠如の結果として呼吸の問題を予期しています。助産師と小児科医は、出産直後、赤ちゃんの呼吸、肌の色、心拍数、反射、筋肉の緊張に特に注意を払います。肌の色が青みがかったり、呼吸が増加したり弱くなったりするなどの異常は、問題があることを示しています。

X線検査は診断を確認し、未熟な肺の程度も示します。

先天性無気肺の診断は通常、未熟児の治療を専門とする小児科医（新生児科医）によって行われます。

後天性無気肺

後天性無気肺の場合、基礎疾患の診断は通常前景にあります。これを行うために、医師は最初に患者と詳細な話し合いを行い、彼の症状と基礎となる病気（既往歴）について患者に尋ねます。

これに続いて身体検査が行われます。医師は聴診器で人の肺の音を聞きます。無気肺の場合、通常の呼吸音が弱まります。

さらに、医師は指で胸を叩きます-無気肺の領域では叩く音が異なります。

胸部のX線検査（胸部X線）は、無気肺があるかどうかの決定的な証拠を提供します。考えられる原因（肺腫瘍、胸水の胸水、気道の異物など）に応じて、さらなる検査が終了します。これらには、例えば、血液検査、超音波検査、コンピューター断層撮影（CT）および/または磁気共鳴画像法（磁気共鳴画像法、MRI）が含まれます。

無気肺：治療

無気肺の治療法は、主にその原因に基づいています。主な目標は、できるだけ早く肺機能を回復し、体に十分な酸素を供給することです。

たとえば、異物や気道の粘液の詰まりが肺領域の虚脱の原因である場合は、それに応じてこれを取り除くか吸引する必要があります。

細菌性肺炎または肺膿瘍（肺の膿のカプセル化されたコレクション）が肺または肺の一部の換気不足の理由である場合、患者は抗生物質で治療されます。

肺腫瘍が無気肺の原因である場合、通常は外科的に切除されます。

気胸の場合、肺と胸壁の間に流入した空気は、細い管から吸い出されることがよくあります（胸膜ドレナージ）。ただし、軽度の場合、治療は必ずしも必要ではありません。自然治癒を待ちます（患者の臨床観察下で）。

先天性無気肺は、主に肺の成熟度が不十分であるか、サーファクタントが不足していることが原因です。この不足を補うために、未熟児はこの物質を薬として受け取ります。呼吸の問題が非常に顕著である場合、赤ちゃんは気管（チューブ）の細いチューブを通して人工呼吸されます。

無気肺：病気の経過と予後

無気肺は独立した病気ではありませんが、さまざまな原因が考えられる副作用です。したがって、経過または予後に関する一般的な声明は不可能です。むしろ、根底にある病気が病気の進行を決定します。これをうまく治療できれば、通常、肺の機能を回復させることができます。

未熟児の先天性無気肺では、予後は多くの要因に依存します。基本的に、子供が早く生まれるほど、肺は未熟になります。ただし、未熟児でどの問題が発生するかを予測することはできません。無気肺のある非常に未熟児でさえ、よく発達する可能性がありますが、後の誕生日は合併症のない経過を保証するものではありません。

無気肺：予防

後天性無気肺は、特定の手段によって防ぐことはできません。

未熟児の呼吸窮迫症候群などの先天性の形態は、ある程度打ち消すことができます。早産のリスクがある妊婦には、胎児の肺の成熟を促進する薬が与えられます。これはいわゆるコルチコステロイド（通常はベタメタゾン）です。さらに、女性には避妊薬が与えられ、子供の誕生をできるだけ遅らせます。これにより、肺が成熟するまでの時間が長くなり、先天性無気肺のリスクが低下します。

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