ロペラミド

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有効成分のロペラミドはいわゆるオピオイドであり、下痢に対して最も頻繁に使用される治療法の1つです。一般的には忍容性が高いと考えられていますが、まれに便秘につながることもあります。ここでは、ロペラミドの使用、投与量、および副作用について重要なすべてを読むことができます。

これがロペラミドのしくみです

ロペラミドは、腸内のいわゆるオピオイド受容体に作用します。これは、腸の通過を遅くする特定のホルモン（エンドルフィン）のドッキングポイントです。大腸の抑制された動きは、消化パルプからの水分の吸収を増加させ、それがそれを厚くします-下痢は止められます。強力な鎮痛剤として使用されるフェンタニルなどの他の多くのオピオイドやモルヒネなどのアヘン剤も、副作用として腸の通過を遅くします。

ロペラミドは、中枢神経系でオピオイドとしても作用する可能性があります。つまり、鎮痛作用と鎮痛作用があります。ただし、これらの影響は、血液脳関門が健康な患者では発生しません。これは、浸透したロペラミドが特定の輸送タンパク質を介してすぐに再び輸送されるためです。

ロペラミドの摂取と排泄

摂取後、有効成分のロペラミドは主に腸壁に直接結合します。それは血液に吸収され、肝臓によって急速に分解されるため、摂取された有効成分の量の1パーセント未満が大きな血流に到達します。摂取後約11時間で、有効成分の半分が糞便中に排泄されます。肝臓に蓄積した分解産物も、体に便を残します。

ロペラミドはいつ使用されますか？

ロペラミドは、12歳からの青年および成人の急性下痢の対症療法に使用されます。

2歳からの子供の治療のために特別な低用量製剤が利用可能です。

2日以上の治療期間は医学的監督を必要とします。

これがロペラミドの使い方です

ロペラミドは通常、錠剤、カプセル、口腔内分散性錠剤、またはソフトカプセルの形で服用されます。製剤は通常、塩ロペラミド塩酸塩の形で有効成分を含んでいます。

治療の開始時に、4ミリグラムのロペラミド（通常は2錠またはカプセル）を服用し、その後、各未形成の便の後にさらに投与（2ミリグラム）します。 6錠またはカプセルの最大1日量を超えてはなりません。

12歳から18歳までの青年の場合、最初に1錠またはカプセルを服用し、その後、未形成の便ごとに別の錠剤またはカプセルを服用します。 1日最大投与量は4錠またはカプセルです。

ロペラミドは、発熱、血液、または便中の膿に関連する下痢には使用しないでください。これらの症状は細菌の原因を示しており、下痢薬の投与によって悪化する可能性があります。

重度の下痢では水分と塩分（電解質）が失われるため、下痢中および下痢後に体内で失われた物質をいわゆる経口補水液に置き換えることは理にかなっています。さらに、腸内細菌叢は、乾燥酵母および/または細菌培養から作られた調製物で特別に強化および再構築することができます。

ロペラミドの副作用は何ですか？

頭痛、めまい、便秘、吐き気、鼓腸などのロペラミドの副作用は、治療を受けた人の10人から100人に1人に発生します。

さらに、治療を受けた100人から1000人に1人は、眠気、腹痛、口渇、嘔吐、消化不良、発疹などの副作用を経験します。

ロペラミドを服用する際に考慮すべきことは何ですか？

一部の薬は、ロペラミドと同じ酵素系によって肝臓で分解されます。同時に服用すると、下痢薬の分解を抑えることができ、ロペラミドの血中濃度が上昇します。さらに、血液脳関門で対応する輸送タンパク質を遮断する物質は、中枢神経系のロペラミド濃度の上昇につながる可能性があります。これらの薬には、例えば、キニジン（抗不整脈薬）、リトナビル（抗HIV薬）、イトラコナゾール、ケトコナゾール（抗真菌薬）およびゲムフィブロジル（血中脂質低下薬）が含まれます。

研究では胎児や乳児への悪影響は示されていませんが、予防措置として、妊娠中や授乳中はロペラミドの使用を避ける必要があります。

下痢薬は、肝機能障害または肝疾患のある患者には注意して、医学的監督の下でのみ使用する必要があります。

高齢者や腎機能障害のある患者では、用量を調整する必要はありません。

ロペラミドで薬を入手する方法

2ミリグラムの有効成分の最大12錠またはカプセルを含む小さなパックのロペラミドを含む製剤は、これが2日間の最大用量を表すため、処方箋がありません。患者がまだ下痢に苦しんでいる場合は、医師の診察が不可欠です。多くの場合、これらのパックには「ロペラミド急性」が印刷されており、急性下痢の自己治療を目的としていることを明確にしています。

処方箋に応じて、より大きなパックも長期治療に利用できます。