扁平足

マリアン・グロッサーはミュンヘンで人間医学を学びました。さらに、多くのことに興味を持っていた医師は、哲学と美術史を研究し、ラジオで働き、そして最後にネットドクターのために、いくつかのエキサイティングな回り道を敢えてしました。

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扁平足（pes planus）は、足の骨格の自然な縦アーチ（土踏まず）が欠落している足の位置異常です。扁平足は、立っているときに足の裏全体が地面に接触しているときです。扁平足は先天性であるか、人生の過程で発達する可能性があります。重症度によっては、扁平足が痛みを引き起こし、動きを制限する可能性があります。扁平足とその治療法についてすべて読んでください。

この病気のICDコード：ICDコードは、医療診断のための国際的に認められたコードです。それらは、例えば、医師の手紙や仕事ができないことの証明書に記載されています。 M21Q66

扁平足：説明

健康な足とは対照的に、扁平足の骨格には縦アーチがありません。そのため、かかとから足の指の付け根までの自然な外向きの曲率が欠けています。その結果、足の内側の端が沈み、立っているときに足の裏全体が床に「平ら」になります。

しかし、扁平足の場合、通常消えるのは縦アーチだけではありません。形や形によっては、足の骨格に他の変形もあります。たとえば、足の外縁が高くなっています（回内）。アキレス腱は短くすることができ、かかとと前足はしばしば外側に曲がります（バルジゼーションまたは誘拐）。したがって、そのような場合、医師は扁平足についても話します。

扁平足の予備段階は扁平足です。この形状でも、足の骨格は縦方向の曲率を失いますが、足の裏はまだ完全には地面にありません。

扁平足にはどのような種類がありますか？

扁平足は、誕生から存在することも、獲得することもできます。つまり、後年にのみ現れる可能性があります。先天性の形態は、特に頻度、起源、および治療に関して、後天性のタイプとは大きく異なります。

先天性扁平足（Pes planus congenitus）

先天性扁平足はまれであり、他の奇形や病気と一緒に発生することがよくあります。片方の足だけ、または両方が影響を受ける可能性があります。影響を受けた赤ちゃんは、足に非常に顕著な変形があります。自然な縦方向の曲率を失うだけでなく、ソールは下向きにアーチ状になっています。

このタイプの扁平足の理由は、特定の足根骨が間違った位置にあるためです。足と脚をつなぐ距骨は急勾配で、足の内側と足の裏に向かってずれています。したがって、距骨は他の距骨と正常な関節を形成することはできません。医師はまた、足首の骨の急な位置を「距骨垂直」と呼んでいます。

扁平足（Pesplanus valgus）を取得

後天性扁平足の患者は、最初は健康な足の骨格を持って生まれ、後になって初めて奇形を発症します。それが発生する年齢に応じて、後天性扁平足のさまざまなタイプを区別することができます：

後天性の子供のような扁平足：ランニング年齢の初め頃に発生します。
青年期の扁平足：青年期に発症します。
成人の扁平足：後の人生でのみ現れることもあります。

子供の後天性扁平足は、小児期の自然な（生理学的）扁平足と混同しないでください。約6歳までの子供は、大人とは異なる脚の位置を持っています。大腿骨の位置が異なるため、膝をわずかにノックして歩きます。これは、足の位置にも影響します。一時的なアーチ型のアーチがその結果です。

強い縦アーチは、6歳から10歳の間に形成され、脚の位置も正常になります。一方、後天性の子供の扁平足は、自然ではない原因があり、治療しなくても永久に残ります。

扁平足：症状

扁平足が問題を引き起こすかどうか、もしそうなら、どれほど深刻かは、変形の原因と重症度に大きく依存します。先天性扁平足は通常、治療なしで症状の増加を引き起こしますが、軽度に後天性の形態は完全に症状がない場合があります。

先天性扁平足の症状

先天性扁平足は出生直後に気づきます。ここでは、外向きに湾曲した足の裏、ねじれたかかと、外向きに広がった前足部分など、足のずれが非常に顕著です。

影響を受けた子供たちは通常、仲間よりも遅く歩くことを学びます。しかし、タイムリーな治療がなければ、動きが制限され、学齢期以降、患者は通常、ますます痛みに苦しむようになります。

後天性扁平足の症状

後天性の子供のような扁平足は通常、症状がありません。子供たちは足の目に見えるずれのために目立つだけです。原因によっては、動きが損なわれることもあります。

青年期に発生する扁平足は通常、重度の突然のストレス痛を伴います。思春期の若者は、影響を受けた足を惜しまないようにぐったりします。治療を行わないと、思春期の扁平足は動きを著しく制限する可能性があります。

扁平足を発症する成人は、より激しい運動の後に症状を示すことがよくあります。とりわけ、土踏まずが下がっている限り、痛みが生じます。足の裏が完全に上にあると、再び離陸することがよくあります。

扁平足の場合、痛みは通常、足の内側の端と足の裏に発生します。ただし、ずれは膝や腰にも痛みを引き起こす可能性があります。足の特定の部分に重い負荷がかかると、ツボが発生する可能性があります。これにより、追加の痛みが発生し、歩行が困難になることがあります。しかし、多くの場合、影響を受けた人は問題なく歩くことができます。

扁平足：原因と危険因子

先天性扁平足は、同じ家族の何人かのメンバーがしばしばそれを持っているので、主に遺伝性であるように思われます。しかし、これは、両親の1人が影響を受けた場合、子供が扁平足で生まれなければならないという意味ではありません。確率だけが増加します。先天性扁平足の正確な原因はまだわかっていません。

後天性扁平足には多くの引き金があります。最も一般的なものは次のとおりです。

長期にわたる不正確で過負荷。特に若い人たちの場合、これが扁平足の理由になることがよくあります（「見習い扁平足」）
結合組織と筋力低下。後天性の子供のような扁平足は、多くの場合、筋力低下が原因です。
関節の炎症（関節リウマチ）は老年期によく起こりますが、若者にも影響を与える可能性があります。
事故後の怪我や傷みの兆候（変形性関節症）
神経疾患と麻痺
いくつかの足の骨が一緒に成長する病理学的
足やつま先が自由に動かない、きつすぎる靴

高齢者では、下腿の病理学的に変化した腱（後脛骨筋）も原因となる可能性があります。腱に生涯にわたって大きなストレスがかかると、腱が後退したり裂けたりして、片側の扁平足につながる可能性があります。

扁平足：検査と診断

後天性扁平足を診断するために、医師は土踏まずがまだどの程度存在しているかをチェックします。これを行うために、彼は患者が床に立っているときに足を見ます。扁平足の発音の程度に応じて、足の裏全体が多かれ少なかれ地面に重く置かれます。

別の方法は、電子測定プレートまたは適切なモデリング粘土のフットプリントです。足の裏の重量分布はここではっきりと理解できます。

扁平足が外部からはっきりと識別できない場合は、X線撮影が行われます。先天性扁平足の場合、これは一般的に確認として行われます。

片側扁平足の原因となることが多い後脛骨筋の断裂は、医師が床の足を後ろから見ることで認識できます。健康な足にはかかとだけが見えますが、負傷した足にはつま先も見えます。（「つま先が多すぎるサイン」）。

扁平足：治療

扁平足を治療する方法はいくつかあります。後天性の形態はしばしば外科的介入を必要としませんが、先天性扁平足の手術は通常避けられません。

先天性扁平足の治療

まず第一に、子供たちは後の手術の準備ができています。これを行うには、影響を受けた足にパリの石膏を置き、変形を打ち消します。ただし、この対策だけでは不十分です。したがって、子供たちは通常、足根骨の誤った位置を修正するために3歳まで手術を受けます。これに続いて、特別なインソールと石膏ギプスによるフォローアップ治療が行われます。これには数か月から数年かかる場合があります。足の成長が終わった後もまだずれがある場合は、新しい介入が必要になる場合があります。