画期的な痛み

Martina Feichterは、インスブルックの選択科目の薬局で生物学を学び、薬用植物の世界にも没頭しました。そこから、今日まで彼女を魅了している他の医学的トピックまでそう遠くはありませんでした。彼女はハンブルクのアクセルシュプリンガーアカデミーでジャーナリストとして訓練を受け、2007年からhouseofgoldhealthproductsで働いています。最初は編集者として、2012年からはフリーランスのライターとして働いています。

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画期的な痛みは、がん患者の既存の痛みの突然の非常に深刻な悪化（悪化）です。それらは生活の質に大きな影響を及ぼし、身体的、感情的、社会的合併症を引き起こす可能性があります。がんに関連する画期的な痛みがどのように発生し、治療できるかについて詳しくは、こちらをご覧ください。

画期的な痛み：説明

がんに関連する画期的な痛みは、腫瘍性疾患の結果としての一時的で極端な痛みの悪化（悪化）と医師が呼ぶものです。これは、慢性がん関連の痛みが実際に薬で十分または十分に制御されている患者に発生します。しかし、これまでのところ、腫瘍に関連する画期的な痛みの一般的に受け入れられている定義はありません。

急性、暴力的、短命

画期的な痛みは、1日に平均2〜6回発生します。通常、それらは急激に始まります。罹患した患者の40〜60％では、発作の開始後3〜5分で最大の痛みの強さに達します。これらの痛みのピークは、しばしば耐え難いものと感じられます。すべてのケースの3分の2で、画期的な痛みは最大30分続きます。

自発的またはトリガー付き

腫瘍によって引き起こされる画期的な痛みは、それらが自発的に発生するか、イベントによって引き起こされるかによって、2つのグループに分けることができます。

自発的に発生する腫瘍によって引き起こされる画期的な痛みは、影響を受ける人々にとって予期せぬものであり、予測不可能です。
イベント依存性の腫瘍関連の画期的な痛みは、特定のトリガーに関連付けられています。これは、患者の意識的または無意識的な行為（歩行、食事、咳、排便の衝動など）または治療手段（創傷治療、ポジショニング、穿刺など）である可能性があります。

画期的な痛みの結果

腫瘍によって引き起こされる画期的な痛みの原因となる癌の種類に関係なく、痛みは患者に深刻な結果をもたらし、生活の質を著しく制限する可能性があります。画期的な痛みを伴う多くの癌患者は、身体的および/または感情的な問題を発症します。

これらには、例えば、運動制限、睡眠障害、恐怖感または不安障害の増加、ならびに抑うつ気分が含まれます。さらに、私生活および職業生活における接触および接触の維持が制限されているため、画期的な痛みは社会的障害につながる可能性があります。

画期的な痛みの発生率

画期的ながん性疼痛は一般的です。正確な定義または検査方法に応じて、すべての腫瘍患者の19〜95パーセントが影響を受けます。ガイドラインに従って外来または家庭環境で治療されている腫瘍患者の場合、その数字は約20パーセントです。

画期的な痛みは、進行がんの患者、脊椎の痛みのある患者、全身の健康状態が悪い患者など、特定の患者集団でより一般的です。

画期的な痛み：原因と考えられる病気

がん患者の画期的な痛みの潜在的なトリガーは次のとおりです。

腫瘍自体。
免疫系の弱体化（免疫抑制）などの腫瘍疾患によって引き起こされる結果的な疾患または症状;これは次に、最終的に痛みの原因となる別の病気につながる可能性があります。一例は、体内で「休眠」している水痘帯状疱疹ウイルスによる新たな感染症です。
腫瘍治療。
がんと因果関係がないその他の疾患。

画期的な痛みは、痛みの悪化の他の考えられる原因と区別する必要があります。これらには、例えば、腫瘍疾患の進行、新しい臨床像（癌関連の椎体骨折など）の発生または出現、および以前は適切な疼痛治療の失敗（例えば、身体がますます鈍感になっているため）が含まれます。使用される鎮痛剤）。

画期的な痛み：いつ医者に診てもらうべきですか？

持続性の痛みを和らげるための基本的な薬がもはや効果的でなく、激しい痛みのピークに突発的に悩まされている場合は、医師に相談してください。

画期的な痛み：医者は何をしますか？

医師は最初に患者と詳細な話し合いをします（既往歴）。病歴の一般的な側面に加えて、彼は画期的な痛みの正確な説明に特に興味を持っています。たとえば、次のことが重要です。

腫瘍関連の画期的な痛みはいつどこで発生しますか？
彼らはどのように行き、どれくらい続くのですか？
画期的な痛みはどれほど深刻で、どのように感じますか？
画期的な痛みを引き起こしたり悪化させたりする要因はありますか？
画期的な痛みがすでにあるのに、それを予防または緩和する要因はありますか？
画期的な痛みをなんらかの方法で軽減する試みがなされましたか？もしそうなら、どのような治療の試みがなされましたか、それらは機能しましたか、そしてそれらはどのように許容されましたか？
身体的および/または感情的な症状はありますか？
画期的な痛みは患者の日常生活にどの程度影響しますか？

そのような質問を明確にするための患者向けの質問票があります。たとえば、ドイツの痛みの質問票、ドイツの痛みの日記、または腫瘍関連の画期的な痛みに関するDGS実践質問票です。

これに続いて身体検査が行われ、装置ベースの検査方法によって補足される場合があります。

画期的な痛み-治療

画期的ながん関連の痛みは、患者さんの個々のニーズを念頭に置いて治療されます。次の側面が重要です。

痛みの実際の原因は最適に治療する必要があります。
痛みを引き起こす要因は避けるか、治療する必要があります。
持続的な痛みを和らげるために、患者は、適用スケジュールと投与量を個別に適応させた適切な鎮痛剤を受け取ります（「24時間治療」）。
腫瘍に関連した画期的な痛みが発生した場合、患者には適切な鎮痛剤（緩和剤）も投与されます。
鍼治療やトークセラピーなどの非薬物療法も使用できます。

画期的な痛みの治療は、マルチモーダルで学際的な全体的な概念に組み込まれる必要があります。がん患者は、さまざまな分野（腫瘍学、理学療法など）のセラピストによって治療されます。

画期的な痛みのための鎮痛剤

腫瘍関連の画期的な痛みの第一選択の鎮痛剤は、WHOレベルIIIの非常に効果的なオピオイドであり、作用の迅速な開始と遅延のない、すなわち遅延のない効果を伴う（「急速に開始するオピオイド」）。腫瘍によって引き起こされる画期的な痛みのために現在利用可能な製剤はすべて、有効成分フェンタニルを含んでいます。それらは、有効成分が口または鼻の粘膜を通して吸収されるように調製されます。これらは、例えば、トローチ、舌下錠（舌の下に置かれる）または点鼻薬です。

どの鎮痛剤があなたに最適かについて医師に相談してください。あなたまたはあなたの家族の介護者は、非常に効果的な製剤の正確な投与量、使用法、および保管について十分に知らされている必要があります。さらに、治療は医師によって注意深く監視されなければなりません。彼はまた、鎮痛剤の使用が（まだ）必要で賢明であるかどうかを定期的にチェックしています。

また、オピオイド鎮痛剤のリスクの可能性を認識しておくことも重要です。一方では、薬物は乱用の可能性が高いです。一方、その使用は、吐き気、嘔吐、倦怠感、めまいなどの副作用を引き起こす可能性があります。強力な鎮痛剤を使用した後の倦怠感のリスクがあるため、患者はその日に運転しないでください。

個々のケースでは、腫瘍によって引き起こされる画期的な痛みは、非オピオイド鎮痛剤（非ステロイド性抗炎症薬、メタミゾールなど）および/または特定の他の鎮痛剤（糖質コルチコイドなど）でも治療されます。